Печень (hepar) - это непарный орган брюшной полости, самая крупная железа в организме человека, выполняющая разнообразные функции. В печени происходит обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с кровью из желудочно-кишечного тракта; в ней синтезируются важнейшие белковые вещества крови, образуются гликоген, желчь; печень участвует в лимфообразовании, играет существенную роль в обмене веществ.

Анатомия:

Печень расположена в верхнем отделе брюшной полости справа, непосредственно под диафрагмой. Верхняя ее граница спереди проходит дугообразно. По правой средней подмышечной линии она находится на уровне десятого межреберья, по правой среднеключичной и окологрудинной линиям - на уровне хряща VI ребра, по передней срединной линии - у основания мечевидного отростка, по левой окологрудинной линии - у места прикрепления хряща VI ребра.

Сзади верхняя граница печени соответствует нижнему краю тела IX грудного позвонка, по паравертебральной линии - десятому межреберью, по задней подмышечной линии - седьмому межреберью.
Нижняя граница печени спереди проходит по правой реберной дуге до места соединения IX-VIII ребер и далее по поперечной линии к месту соединения хрящей VIII-VII левых ребер. Нижняя граница печени сзади по задней срединной линии определяется на уровне середины тела XI грудного позвонка, по паравертебральной линии - на уровне XII ребра, по задней подмышечной линии - на уровне нижнего края XI ребра. Снизу печени соприкасается с правым изгибом ободочной кишки и поперечной ободочной кишкой, правой почкой и надпочечником, нижней полой веной, верхней частью двенадцатиперстной кишки и желудком.

Печень является паренхиматозным органом. Масса ее у новорожденного составляет 120-150 г, к 18-20 годам она возрастает в 10-12 раз и у взрослого человека достигает 1500-1700 г. В ней различают две поверхности: верхнюю (диафрагмальную) и нижнюю (висцеральную), которые отделяются одна от другой нижним краем печени. Диафрагмальная поверхность выпуклая, справа имеет вид полушария. Висцеральная поверхность печени относительно ровная, разделяется двумя продольными и одной поперечной бороздой на 4 доли: правую, левую, квадратную и хвостатую с отходящими от нее двумя отростками (правым - хвостатым и левым сосочковым).

В переднем отделе правой продольной борозды, которая называется ямкой желчного пузыря, расположен желчный пузырь, по заднему отделу этой борозды (борозда полой вены) проходит нижняя полая вена. В передней части левой продольной борозды (щель круглой связки) находится круглая связка печени, в задней части (щель венозной связки) лежит фиброзный тяж - остаток заросшего венозного протока.

В поперечном углублении (воротах печени) располагаются воротная вена, собственная печеночная артерия, общий печеночный проток (см. Желчные протоки), лимфатические сосуды и узлы, печеночное нервное сплетение. Печень со всех сторон за исключением задней части ее диафрагмальной поверхности покрыта брюшиной, которая, переходя на соседние органы, образует ряд связок (серповидную, венечную, правую и левую треугольные, печеночно-почечную, печеночно-желудочную), составляющих фиксирующий аппарат печени.

Кровь поступает в печень по собственной печеночной артерии - ветви общей печеночной артерии, выходящей из чревного ствола, и по воротной вене. Отток крови из печени происходит по печеночным венам, впадающим в нижнюю полую вену. Лимфа из печени оттекает через регионарные лимфатические узлы в грудной проток. Иннервация печени (симпатическая, парасимпатическая, чувствительная) осуществляется печеночными нервными сплетениями.

Гистология:

Основу паренхимы печени составляют печеночные дольки, имеющие форму высоких призм, диаметром 1-1,5 мм и высотой 1,5-2 мм (в печень человека содержится около 500 000 долек). Дольки состоят из печеночных клеток - гепатоцитов. Между рядами гепатоцитов проходят кровеносные капилляры и желчные проточки. Кровеносные капилляры являются разветвлениями ветвей воротной вены и печеночной артерии. Капилляры впадают в центральную вену, несущую кровь в междольковые вены и в конечном итоге - в печеночные вены. Стенки кровеносных капилляров выстланы эндотелиоцитами и звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами (клетками Купфера).

Капилляры окружены узкими перикапиллярными пространствами (пространства Диссе), заполненными плазмой; они способствуют транскапиллярному обмену. Дольки отделены одна от другой соединительнотканными прослойками - междольковой соединительной тканью (так называемые портальные поля), в которой проходят междольковые вены (ветви воротной вены), междольковые артерии (ветви печеночной артерии) и междольковые желчные протоки, в которые впадают желчные проточки. Междольковые желчные протоки сливаются в более крупные, впадающие в левый и правый печеночные протоки, формирующие общий печеночный проток.

С учетом особенностей ветвления воротной вены и печеночной артерии и хода желчных протоков в печени выделяют 8 сегментов: в правой половине - передненижний, передневерхний, задненижний, задневерхний и правый, в левой - задний, передний и левый. Снаружи печень покрыта тонкой фиброзной оболочкой (так называемой капсулой печени), которая, соединяясь с междольковой соединительной тканью, образует соединительнотканный каркас печени. В области ворот печени фиброзная оболочка утолщается и, окружая кровеносные сосуды и желчные протоки, входит в ворота печени под названием околососудистой фиброзной капсулы (капсулы Глиссона).

Физиология:

К важнейшим тесно связанным между собой функциям печени относятся общеметаболическая (участие в межуточном обмене), экскреторная и барьерная.

Печень является важнейшим органом, осуществляющим синтез белков. В ней образуется весь альбумин крови, основная масса факторов свертывания, белковые комплексы (гликопротеиды, липопротеиды) и др. В печени происходит и наиболее интенсивный распад белков. Она участвует в обмене аминокислот, синтезе глютамина и креатина; почти исключительно в П. происходит образование мочевины. Существенную роль играет печень в обмене липидов. В основном в ней синтезируются триглицериды, фосфолипиды и желчные кислоты, здесь образуется значительная часть эндогенного холестерина, происходит окисление триглицеридов и образование ацетоновых тел; выделяемая печенью желчь имеет важное значение для расщепления и всасывания жиров в кишечнике.

Печень активно участвует в межуточном обмене углеводов: в ней происходит образование сахара, окисление глюкозы, синтез и распад гликогена. Печень является одним из важнейших депо гликогена в организме. Участие печени в пигментном обмене заключается в образовании билирубина, захвате его из крови, конъюгации и экскреции в желчь. Печень участвует в обмене биологически активных веществ - гормонов, биогенных аминов, витаминов. Здесь образуются активные формы некоторых из этих соединений, происходит их депонирование, инактивация. Тесно связан с печени и обмен микроэлементов, т.к. печень синтезирует белки, транспортирующие в крови железо, медь и осуществляет функцию депо для многих из них.

Экскреторная функция печени обеспечивает выделение из организма с желчью более 40 соединений, как синтезированных самой печени, так и захваченных ею из крови. В отличие от почек она экскретирует также вещества с высокой молекулярной массой и не растворимые в воде. К числу веществ, экскретируемых печени в составе желчи, относятся желчные кислоты, холестерин, фосфолипиды, билирубин, многие белки, медь и др. Образование желчи начинается в гепатоците, где одни компоненты ее вырабатываются (например, желчные кислоты), а другие - захватываются из крови и концентрируются. Здесь же образуются парные соединения (конъюгация с глюкуроновой кислотой и другими соединениями), что способствует повышению водорастворимости исходных субстратов. Из гепатоцитов желчь поступает в систему желчных протоков, где происходит дальнейшее ее формирование за счет секреции или реабсорбции воды, электролитов и некоторых низкомолекулярных соединений.

Барьерная функция печени состоит в предохранении организма от повреждающего действия чужеродных агентов и продуктов метаболизма, сохранении гомеостаза. Барьерная функция осуществляется за счет защитного и обезвреживающего действия печени. Защитное действие обеспечивается неспецифическими и специфическими (иммунными) механизмами. Первые связаны прежде всего со звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами, представляющими собой важнейшую составную часть (до 85%) системы мононуклеарных фагоцитов. Специфические защитные реакции осуществляются в результате деятельности лимфоцитов лимфатических узлов печени и синтезируемых ими антител.

Обезвреживающее действие печени обеспечивает химическое превращение токсических продуктов, как поступающих извне, так и образующихся в ходе межуточного обмена. В результате метаболических превращений в печени (окисление, восстановление, гидролиз, конъюгация с глюкуроновой кислотой или другими соединениями) уменьшается токсичность этих продуктов и (или) повышается их водорастворимость, что делает возможным выделение их из организма.

Методы исследования печени:

Большое значение для распознавания патологии печени имеет анамнез. Наиболее характерны жалобы на чувство давления и боль в области правого подреберья, горечь во рту, тошноту, снижение аппетита, вздутие живота, а также на желтуху, зуд кожи, изменение окраски мочи и кала. Возможны понижение работоспособности, похудание, слабость, нарушения менструального цикла и др. При расспросе следует учитывать возможность злоупотребления алкоголем, интоксикации другими веществами (например, дихлорэтаном) или приема гепатотоксических лекарственных препаратов (например, аминазина, противотуберкулезных средств). Необходимо установить наличие в анамнезе инфекционых болезней, и прежде всего вирусного гепатита.

Пальпация печени является важным методом клинического обследования. Она проводится как в положении больного стоя, так и в положении лежа на спине, в отдельных случаях - на левом боку. В норме в положении лежа на спине при расслабленных мышцах живота печени обычно пальпируется сразу под реберной дугой по правой среднеключичной линии, причем при глубоком вдохе ее нижняя граница опускается на 1-4 см. Поверхность печени гладкая, нижний (передний) край слегка заострен, ровный, безболезненный. Низкое расположение нижнего края печени указывает на ее увеличение или опущение, что можно дифференцировать с помощью перкуторного определения верхней границы.

При пальпации печени следует стремиться проследить весь ее нижний край, т.к. увеличение печени может быть очаговым, например при опухоли. При венозном застое и амилоидозе край печени бывает округлым, при циррозе печени - острым. Бугристая поверхность печени определяется при очаговом поражении, например опухоли, крупноузловым циррозе.

Консистенция печени в норме мягкая; при остром гепатите и венозном застое - более плотная, эластичная; при циррозе печени - плотная, неэластичная; при опухолевой инфильтрации - каменистая. Умеренная болезненность печени при пальпации наблюдается при гепатите, сильная болезненность - при гнойных процессах. Важное значение имеет определение размеров селезенки, т.к. при некоторых заболеваниях печени она может быть увеличена.

Перкуссия позволяет ориентировочно установить границы печени, выявить асцит.

Биохимические методы исследования часто являются основными в диагностике заболеваний печени. Для изучения пигментного обмена определяют содержание в сыворотке крови билирубина и его фракций. Из энзимологических тестов используют определение в сыворотке крови так называемых индикаторных ферментов (аланинаминотрансферазы и др.), повышение активности которых свидетельствует о повреждении гепатоцитов, экскреторных ферментов (щелочной фосфатазы и др.), активность которых повышается при холестазе, а также синтезируемых в печени секреторных ферментов (холинэстеразы и др.), снижение активности которых указывает на нарушение функции печени. Широкое применение находят коагуляционные пробы (прежде всего тимоловая и сулемовая).

Для исследования обезвреживающей функции печени применяют пробу Квика - Пытеля, основанную на определении количества выделившейся с мочой гиппуровой кислоты, образующейся в печени из бензойнокислого натрия при его введении в организм. Уменьшение образования гиппуровой кислоты может наблюдаться при поражении печеночной паренхимы. С этой же целью применяют пробу с антипирином, по скорости выделения которого из организма также оценивают функциональное состояние органа. Для оценки метаболической функции печени используют определение содержания в сыворотке крови белковых фракций, факторов свертывания крови, аммиака, мочевины, липидов, железа и др. Функциональное состояние печени оценивают также с помощью бромсульфаленовой пробы.

Иммунологические методы исследования применяют для специфической диагностики вирусных гепатитов (определение антигенов вируса и антител к ним), выявления аугоиммунных поражений печени (определение сенсибилизации иммуноцитов или антител к собственным антигенам печеночных клеток), а также для прогнозирования течения и исходов ряда заболеваний.

Рентгенологическое исследование печени включает обзорную рентгенографию (иногда в условиях пневмоперитонеума), позволяющую судить о размерах и форме печени. Сосудистую систему печени исследуют с помощью ангиографии (целиакографии, гепатикографии, портографии и др.), состояние внутрипеченочных желчных путей - с помощью чрескожной чреспеченочной холангиографии и эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Высокоинформативным методом является компьютерная томография.

Большое значение в диагностике диффузных заболеваний печени имеет прижизненное морфологическое исследование ее ткани, полученной с помощью пункционной биопсии. Оценка величины и формы органа, характера его поверхности возможна при лапароскопии, в процессе которой при очаговых поражениях может быть произведена прицельная биопсия.

Значительное место в ряду инструментальных исследований занимают также ультразвуковая диагностика и радионуклидная диагностика, включающая радиометрию, радиографию, сканирование. Находит применение реогепатография - метод, основанный на регистрации сопротивления ткани П. проходящему через нее переменному электрическому току высокой частоты (20-30 кГц). Колебания сопротивления, регистрируемые с помощью реографа, обусловлены изменениями кровенаполнения органа, что используется при диагностике диффузных поражений печени.

Патология:

Симптоматика заболеваний печени отличается большим разнообразием, что связано с многогранностью ее функций. При диффузных поражениях печени на первый план выступают признаки печеночно-клеточной недостаточности. Наиболее характерными являются диспептический синдром, проявляющийся снижением аппетита, сухостью и горечью во рту, жаждой, извращением вкуса, непереносимостью жирной пищи и алкоголя; астенический синдром, характеризующийся слабостью, снижением трудоспособности, нарушением сна, подавленным настроением и др.; желтуха ; геморрагический синдром; повышение температуры тела.

При длительной печеночно-клеточной недостаточности появляются признаки нарушения обмена веществ, в частности витаминов: сухость кожи, ухудшение зрения в темноте и др., а также симптомы, связанные с накоплением в организме вазоактивных веществ - мелкие телеангиэктазии, располагающиеся обычно на лице, шее, руках, пальмарная эритема (симметричная пятнистая гиперемия кончиков пальцев и ладоней), снижение массы тела, вплоть до истощения, эндокринные расстройства, проявляющиеся нарушением менструального цикла у женщин, атрофией яичек, снижением полового влечения, импотенцией, женским типом оволосения и гинекомастией у мужчин.

При многих заболеваниях печени развиваются симптомы холестаза и портальной гипертензии . Часто возникают чувство тяжести, давления и боли в правом подреберье, обусловленные растяжением фиброзной оболочки вследствие увеличения печени (при ее воспалении, застое крови) или ее непосредственного поражения.

Пороки развития включают аномалии положения печени, к которым относятся левостороннее расположение органа или его смещение, эктопия печеночной ткани (наличие добавочных долей, расположенных в стенке желчного пузыря, надпочечниках и др.). Встречаются аномалии формы печени, а также гипоплазия или гипертрофия всей печени или одной из ее долей, отсутствие органа (агенезия). Пороки развития печени (за исключением несовместимого с жизнью отсутствия печени) протекают, как правило, бессимптомно и лечения не требуют.

Повреждения печени могут быть закрытыми и открытыми (при проникающих ранениях груди и живота), изолированными, сочетанными (одновременное повреждение других органов). Закрытые повреждения печени являются результатом прямого удара в живот. При этом могут возникать различные по форме, направлению и глубине разрывы органа.

В случаях патологического изменения печеночной ткани, наблюдающегося при малярии, алкоголизме, амилоидозе и др., даже незначительная травма может привести к разрыву печени. Разрыв капсулы печени может произойти спустя несколько суток после травмы вследствие растяжения ее скопившейся кровью (двухмоментный разрыв печени). В клинической картине при разрывах печени превалируют симптомы шока , внутрибрюшного кровотечения, перитонит . Тяжесть состояния быстро нарастает и приводит к летальному исходу.

Травма может сопровождаться образованием небольшой подкапсульной гематомы печени, имеющей в случае прекращения кровотечения более благоприятное течение: отмечаются боль и умеренная болезненность при пальпации в области печени, состояние больных обычно удовлетворительное. Скопившаяся под капсулой кровь постепенно рассасывается. Если кровотечение продолжается, отмечается нарастание гематомы, печень увеличивается, температура тела повышается до субфебрильных цифр, появляется иктеричность кожи и склер, лейкоцитоз. На 3-13-е сутки после травмы может также произойти разрыв капсулы печени, сопровождающийся сильными болями в правом подреберье.

Кровь при этом изливается в свободную брюшную полость, что проявляется симптомами внутрибрюшного кровотечения и перитонита. Центральные гематомы печени протекают клинически бессимптомно и в ряде случаев остаются нераспознанными. Нередко спустя несколько месяцев после травмы на их месте вследствие инфицирования и сдавления окружающей паренхимы образуются травматические кисты, абсцессы и очаги некроза ткани печени. У больных повышается температура тела (до 38° и выше), появляются ознобы, потливость, иктеричность склер и кожи, анемия , гемобилия (кровь в желчи), связанная с поступлением крови из гематомы в поврежденные внутрипеченочные желчные протоки, мелена, кровавая рвота .

Открытые повреждения печени, которые могут наблюдаться при колото-резаных и огнестрельных ранах, бывают сквозными, слепыми и касательными. Зона повреждения печени при колото-резаных ранах ограничена пределами раневого канала. Огнестрельные раны характеризуются множественными разрывами паренхимы печени, в связи с чем огнестрельные ранения сопровождаются тяжелым шоком , кровотечением и значительно более тяжелым состоянием пострадавших. Они, как правило, сочетаются с повреждением других органов грудной и брюшной полости, что еще более ухудшает состояние больных.

Диагноз открытых повреждений печени устанавливают на основании клинической картины; при этом учитывают локализацию кожной раны, проекцию входа раневого канала при сквозном ранении, наличие примеси желчи в вытекающей крови, выделение из раны кусочков печеночной ткани. Диагностика закрытых повреждений печени трудна. С помощью обзорной рентгеноскопии выявляют косвенные признаки повреждения печени - высокое стояние купола диафрагмы, ограничение ее подвижности, переломы ребер.

Селективная целиакография, спленопортография и умбиликальная портография позволяют установить повреждения печеночных сосудов. Важная роль принадлежит лапароценгезу, лапароскопии, диагностической лапаротомии. Центральную и подкапсульную гематомы можно обнаружить при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии.

Лечение закрытых и открытых повреждений печени, как правило, оперативное. Операции должны выполняться в экстренном порядке независимо от тяжести состояния пострадавшего; одновременно проводят противошоковые и реанимационные мероприятия. Выжидательная тактика возможна только при закрытых повреждениях печени в случае удовлетворительного состояния больного и отсутствия симптомов внутреннего кровотечения и перитонита, а также при точно установленном диагнозе подкапсульной или центральной гематомы.

Оперативное вмешательство направлено на окончательную остановку кровотечения и желчеистечения. Одновременно удаляют нежизнеспособные участки печени, что предупреждает развитие осложнений (перитонита, повторного кровотечения и др.). Выбор метода операции зависит от характера и объема повреждения печени, локализации раны. Небольшие раны ушивают узловыми или П-образными швами (используют простой или хромированный кетгут), обеспечивающими гемо- и желчестаз, более протяженные и глубокие - специальным швом. Для обеспечения гемостаза ушивают и дно раны. При обширных разрывах производят ее тугую тампонаду, вводят гемостатическую губку. В послеоперационном периоде необходимо продолжить противошоковую терапию, проводить заместительные переливания препаратов крови и кровезаменителей, массивную антибиотикотерапию.

При выявлении подкапсульной или центральной гематомы назначают постельный режим и осуществляют активное динамическое наблюдение за больным в течение 2 недель в условиях стационара. При образовании на месте центральной гематомы кисты или абсцесса необходимо также оперативное вмешательство.

Прогноз при ограниченных повреждениях и своевременной операции благоприятный, при обширных повреждениях - серьезный.

Заболевания печени:

Диффузные изменения в печени наблюдаются при таких заболеваниях, как гепатиты , в т. ч. гепатиты вирусные , наследственные пигментные гепатозы и стеатоз печени , цирроз печени и др.

Печень поражается также при гемохроматозе, гепатоцеребральной дистрофии, порфириях, гликогенозах и многих других заболеваниях.

Фиброз печени:

Фиброз печени (избыточное развитие соединительной ткани в органе) как первичный процесс наблюдается крайне редко. В большинстве случаев он сопутствует гепатитам, циррозу и другим поражениям печени, возникает при некоторых интоксикациях (например, отравлении винилхлоридом), может иметь врожденный характер.

Первичный врожденный фиброз печени - наследственное заболевание. Клинически может проявиться в любом возрасте в основном симптомами внутрипеченочной портальной гипертензии. В диагностике решающее значение имеет морфологическое исследование биоптатов печени. Специфическое лечение отсутствует, лечебные мероприятия носят симптоматический характер и направлены на борьбу с осложнениями (желудочно-кишечными кровотечениями и др.).

Туберкулез печени:

Туберкулез печени встречается редко. Возбудитель инфекции попадает в печень гематогенным путем. Чаще процесс сопровождается образованием туберкулезных гранулем, например при милиарном туберкулезе, реже в ткани печени формируются одиночные или множественные туберкулемы, которые в последующем могут подвергаться обызвествлению.

Возможно развитие туберкулезного холангита. В клинической картине на первый план выступают признаки основного процесса, печеночная симптоматика мало выражена и непостоянна. Могут наблюдаться желтуха, гепато- и спленомегалия. Описаны случаи милиарного туберкулеза , протекающего со значительным увеличением печени и селезенки, асцитом, печеночной недостаточностью. Биохимические показатели крови могут быть изменены. Диагноз труден. Существует мнение, что туберкулез печени встречается гораздо чаще, чем диагностируется, т. к. у многих больных туберкулезное поражение расценивается как неспецифическое.

Важное значение имеет прижизненное морфологическое и бактериологическое исследование печени. Ретроспективное диагностическое значение имеет обнаружение в печени очагов обызвествления при рентгенографии. Лечение специфическое. Прогноз, как правило, определяется туберкулезным процессом основной локализации.

Сифилис печени:

Поражение печени возможно как при вторичном, так и при третичном сифилисе. При вторичном сифилисе характерны изменения, аналогичные изменениям при гепатите другой этиологии. Печень увеличена, плотная, нередко развивается желтуха, повышается активность в сыворотке крови щелочной фосфатазы, в меньшей степени аминотрансфераз. Третичный сифилис характеризуется образованием гумм, которое может протекать бессимптомно, иногда - с болью в правом подреберье и повышением температуры тела. Рубцевание гумм вызывает грубую деформацию печени, что может сопровождаться желтухой, портальной гипертензией. При пальпации печень увеличена, с бугристой поверхностью (напоминает булыжную мостовую).

Поражение печени выявляется и у большинства детей с врожденным сифилисом. Диагноз устанавливают с учетом анамнеза, результатов серологических исследований, наибольшее значение имеют данные лапароскопии с прицельной биопсией, а также положительный эффект от специфической терапии.

Истинные кисты печени в большинстве случаев являются автономными образованиями, бывают одиночными (солитарными) и множественными. Одиночные кисты обычно крупные, одно- или многокамерные, содержат до нескольких литров жидкости: множественные кисты П. чаще небольшого размера, располагаются как на поверхности, так и в глубине органа. Такие кисты выявляются и при поликистозе, при котором поражаются также почки, поджелудочная железа, яичники. Располагаясь по поверхности органа, эти кисты иногда свисают в виде гроздьев винограда. Они содержат прозрачную жидкость, в состав которой входит альбумин, холестерин, желчные и жирные кислоты.

Истинные кисты развиваются очень медленно, симптоматика на протяжении многих лет отсутствует. В дальнейшем, когда киста достигает больших размеров, больные начинают отмечать чувство тяжести в правом подреберье, иногда умеренные боли. Киста может обнаруживаться и при пальпации живота. При поликистозе определяется увеличенная безболезненная печень. Возможны осложнения - кровоизлияние в полость кисты, нагноение содержимого, перфорация стенки.

Крайне редко встречаются кисты печени, связанные с внутрипеченочными желчными протоками, имеющие врожденный характер. Они представляют собой кистоподобные расширения крупных (болезнь Кароли) или мелких (болезнь Грумбаха - Бурийона - Овера) внутрипеченочных желчных протоков. Симптомы проявляются признаками холестаза, внутрипеченочного холелитиаза, хронического холангита . Заболевание осложняется сепсисом , образованием печеночных и поддиафрагмальных абсцессов.

Диагноз кист печени устанавливают с помощью сцинтиграфии, эхографии, компьютерной томографии. Поверхностные кисты печени обнаруживают с помощью лапароскопии. Кистоподобные расширения могут быть заподозрены у больных молодого возраста при повторных приступах холангита , лихорадки. Диагноз подтверждают результатами ретроградной панкреатохолангиографии, интраоперационной холангиографии, чрескожной чреспеченочной холангиографии, эхографии, сканирования.

Лечение кист печени оперативное - удаление кисты путем ее вылущивания, при необходимости с краевой и сегментарной резекцией печени. При невозможности радикальной операции накладывают анастомоз между ее просветом и желудочно-кишечным трактом (цистоеюностомия). Нагноившуюся кисту вскрывают, опорожняют и дренируют. При множественных мелких кистах и поликистозе производят резекцию свободной стенки кисты и дренирование брюшной полости. При кистоподобных расширениях желчных протоков в случае локального поражения печени показаны лобэктомия или сегментэктомия органа: при распространенном поражении - паллиативное вмешательство - цистоеюностомия.

Прогноз благоприятный; при кистах, связанных с внутрипеченочными желчными протоками, особенно при распространенном поражении, - серьезный; летальный исход наступает, как правило, вследствие печеночной недостаточности. При поликистозе возможно рецидивирование процесса.

Ложные кисты образуются из травматических гематом печени, полостей, оставшихся после удаления эхинококковых кист или вскрытия абсцесса. Стенки их обычно плотные, иногда обызвествленные, неспадающиеся. Внутренняя поверхность, в отличие от истинных кист, образована грануляционной тканью. Полость кист заполнена мутной жидкостью.

Клинически проявляются только большие кисты, выступающие над поверхностью печени и сдавливающие соседние органы. Ранняя диагностика затруднена; применяются те же диагностические методы, что и при истинных кистах. Лечение в связи с опасностью развития осложнений (нагноение, разрыв стенки кисты) оперативное - удаление кисты или резекция печени вместе с кистой. При нагноении производят вскрытие полости кисты и ее дренирование. Прогноз после операции благоприятный.

Абсцессы печени:

Абсцессы печени в большинстве случаев имеют бактериальную природу. Бактериальные абсцессы чаще возникают при переносе возбудителя инфекции по сосудам системы воротной вены из очагов воспаления в брюшной полости (при остром аппендиците, язвенном энтерите , колите, перитоните, гнойном холангите, деструктивном холецистите). Реже возбудитель инфекции попадает в печени по системе печеночной артерии из большого круга кровообращения, например при фурункулезе, карбункуле, паротите, остеомиелите и некоторых инфекционных болезнях (например, брюшном тифе).

Абсцессы печени бывают одиночными и множественными (последние обычно небольших размеров), располагаются чаще в правой доле печени. Первые клинические проявления абсцесса печени - потрясающие ознобы, возникающие по несколько раз в сутки и сопровождающиеся повышением температуры тела до 39° и выше, проливным потом, тахикардией (до 120 уд/мин).

Спустя несколько дней появляется чувство тяжести, распирания и боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое надплечье, подложечную и поясничную области. Позже отмечается увеличение печени, ее болезненность при пальпации и легком поколачивании, возникают напряжение мыши передней брюшной стенки в правом подреберье, выбухание правой реберной дуги и сглаженность межреберных промежутков. Наблюдается похудание, адинамия, появляется желтушность кожи. Характерны высокий лейкоцитоз (до 40×109 /л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, отсутствие эозинофилов, увеличение СОЭ, альбуминурия, наличие в моче желчных пигментов.

Среди осложнений наиболее тяжелым является перфорация абсцесса в свободную брюшную полость, что сопровождается развитием перитонита, внутреннего кровотечения. Возможны перфорация абсцесса печени в поддиафрагмальное пространство с образованием поддиафрагмального абсцесса, в плевральную полость - с развитием эмпиемы плевры или абсцесса легкого. Реже наблюдается прорыв абсцесса печени в просвет желудка, кишечника, желчного пузыря.

Рентгенологическими признаками абсцесса печени могут быть высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности, наличие выпота в правой плевральной полости (при локализации абсцесса в левой половине печени - смещение желудка в области малой кривизны). Локализацию абсцесса устанавливают с помощью сцинтиграфии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии. Дифференциальный диагноз проводят с поддиафрагмальным абсцессом, пилефлебитом, осумкованным гнойным плевритом.

Лечение одиночных или немногочисленных крупных бактериальных абсцессов печени оперативное: широкое вскрытие гнойника, удаление содержимого и дренирование образовавшейся полости, промывание ее антисептическими растворами и антибиотиками. Используют также чрескожную пункцию абсцесса (метод не показан при наличии в его полости секвестров печеночной ткани, которые невозможно удалить через иглу). При множественных мелких гнойниках оперативное лечение противопоказано, в этих случаях предпринимают массивную медикаментозную терапию, в т.ч. антибиотиками.

Перигепатит:

Перигепатит - воспаление капсулы печени может развиться в связи с поражением печени и прилегающих органов (желчного пузыря, брюшины и др.) или в связи с лимфогенным распространением инфекции из отдаленных органов. Он имеет острое или хроническое течение. Основные его симптомы - неприятные ощущения или боли в области печени. При образовании сращений капсулы с соседними органами боли становятся более интенсивными при движениях и сотрясениях. В редких случаях возможно появление признаков сдавления желчевыводящих путей или близлежащих кровеносных сосудов. Диагностике перитонита помогает рентгенологическое исследование, лапароскопия. Лечение направлено на основное заболевание; используют также физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.

Поражения сосудов печени могут охватывать как артериальную, так и венозную сеть органа. Поражение собственно печеночной артерии наблюдается, как правило, при атеросклерозе, узелковом периартериите и др. Оно обычно протекает бессимптомно и проявляется лишь в случае развития осложнений - разрыва аневризмы или острой непроходимости (тромбоза), что в ряде случаев приводит к инфаркту печени.

Причиной последнего может стать также эмболия артерии, возникающая при бактериальном эндокардите, пороках клапана аорты или митрального клапана. Разрыв аневризмы собственно печеночной артерии нередко сопровождается желудочно-кишечным кровотечением, проявляющимся кровавой рвотой и меленой, либо кровотечением в брюшную полость с развитием симптоматики коллапса и перитонита. Иногда аневризма прорывается в воротную веру, что приводит к формированию артериально-венозного свища и портальной гипертензии.

В связи с быстрым нарастанием тяжести состояния и трудностью диагностики разрыв аневризмы обычно заканчивается гибелью больного. Диагностика неразорвавшейся аневризмы в связи с бессимптомным течением, в т. ч. отсутствием изменений функциональных проб П., также трудна. Редко (при крупных аневризмах) удается пальпировать пульсирующее образование, над которым выслушивается систолический шум. Наибольшее значение имеют результаты артериографии. Лечение оперативное.

Инфаркт печени:

Инфаркт печени проявляется внезапной болью в правом подреберье, болезненностью и напряжением мышц при пальпации. Крупные инфаркты печени сопровождаются повышением температуры тела, быстро нарастающей желтухой, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, изменением функциональных проб, свидетельствующим о печеночной недостаточности. Лечение направлено на основное заболевание, печеночную недостаточность, вторичную инфекцию.

Большое клиническое значение имеют заболевания воротной вены. Наиболее часто встречаются ее тромбоз (пилетромбоз), причиной которого более чем в половине случаев являются заболевания печени, приводящие к замедлению портального кровотока (цирроз и др.). Пилетромбоз обычно имеет хроническое течение, проявляется главным образом симптомами портальной гипертензии. Лечение преимущественно оперативное. Относительно редким, но тяжелым поражением воротной вены является пилефлебит. Из заболеваний печеночных вен наибольшее значение имеет Бадда - Киари болезнь, в основе которой лежит полная или частичная непроходимость печеночных вен.

Поражения внутрипеченочных желчных протоков врожденные (атрезия, фокальное расширение, поликистоз) или приобретенные (первичный склерозирующий холангит , опухоли и др.) клинически проявляются в основном симптомами холестаза. Лечение в большинстве случаев оперативное.

Профессиональные поражения печени:

Профессиональные поражения печени возникают в связи с действием различных вредных производственных факторов (химических, физических, биологических). Основное значение имеют химические факторы, т.к. многие химические вещества обладают выраженным гепатотоксическим действием. К ним относятся четыреххлористый углерод, хлорированный нафталин, тринитротолуол, трихлорэтилен, фосфор, соединения мышьяка, органические соединения ртути и др.

Поступая в организм через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожу, они вызывают различные поражения органа - стеатоз, острый гепатит, иногда с массивными некрозами паренхимы, хронический гепатит, цирроз печени, злокачественные опухоли. В диагностике профессиональных поражений печени большое значение имеют данные анамнеза (контакт с гепатотоксичными веществами), выявление однотипных заболеваний среди определенных профессиональных групп, результаты клинико-лабораторного обследования.

Лечение направлено на прекращение поступления токсического вещества в организм, его обезвреживание и удаление из организма и проводится по общим принципам терапии соответствующих форм патологии органа. С целью профилактики профессиональных поражений П. проводят профессиональный отбор работников, строго следят за соблюдением техники безопасности и санитарно-гигиеничских норм в производственных помещениях.

Опухоли печени:

Опухоли печени разделяют на доброкачественные и злокачественные. Среди доброкачественных наибольшее клиническое значение имеют аденомы, гемангиомы и тератомы. Аденомы могут развиваться из печеночных клеток (гепатома или гепатоцеллюлярная аденома) и из желчных протоков (холангиома, или холангиоцеллюлярная аденома). Гепатомы встречаются преимущественно у детей, могут достигать больших размеров.

Холангиомы встречаются значительно реже гепатом и представлены двумя макроскопическими формами - солидной (плотной) и кистозной. Аденомы, достигшие достаточно большой величины, проявляются умеренными тупыми болями, чувством тяжести в правом подреберье. В области печени пальпируется опухоль тугоэластической или плотной консистенции, иногда плотнобугристая, смещающаяся при дыхании вместе с печенью. Гемангиома имеет гладкую или мелкобугристую поверхность, иногда бывает подвижна. Характерными симптомами гемангиомы являются уменьшение в размерах опухоли при ее сдавлении и «шум волчка» при аускультации. Опухоль отличается медленным ростом, однако опасна своими осложнениями, из которых наибольшее значение имеют кровотечение при спонтанном разрыве опухоли и печеночная недостаточность.

Тератома встречается редко. Она содержит дериваты разных зародышевых листков (кожа, хрящ, ткань мозга и др.), нередко сочетается с пороками развития других органов пищеварения, легких, кожи. Является случайной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании брюшной полости. Лечение доброкачественных опухолей оперативное, заключается в их удалении (вылущивании или иссечении). Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Среди злокачественных опухолей наибольшее значение (1-2% от всех злокачественных новообразований) имеет первичный рак печени (гепато- и холангиоцеллюлярный). Гепатоцеллюлярный рак нередко развивается на фоне хронического гепатита (отмечена роль вируса гепатита В) и особенно (предположительно у 4% больных) цирроза печени. Холангиоцеллюлярный рак связывают с описторхозом и клонорхозом; он обычно встречается в эндемических очагах рака печени (Тюменская область и Дальний Восток).

Первичный рак печени характеризуется узловым или диффузным ростом. Клиническая картина складывается из общих и местных симптомов. К первым относятся повышенная утомляемость, прогрессирующая слабость, анорексия, извращение вкусовых ощущений, похудание вплоть до кахексии. У ряда больных наблюдаются рвота, лихорадка, тахикардия, нередко выраженная анемия. Местные симптомы: давление и чувство тяжести, тупые боли в правом подреберье и эпигастральной области, увеличение печени. В поздних стадиях появляются желтуха и асцит.

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных физикального исследования. При узловом росте пальпаторно определяется твердый и бугристый край печени, при диффузном росте или глубоком расположении опухоли может отмечаться лишь увеличение или повышенная плотность органа. Большое значение, особенно на ранних стадиях, имеют результаты ультразвукового исследования печени, компьютерной томографии, а также выявление в сыворотке крови альфа-фетопротеина.

В печень часто метастазируют опухоли других локализаций (желудочно-кишечного тракта, молочной железы, легких, почек, предстательной железы и др.). Характер злокачественного поражения печени (первичное или метастатическое) устанавливают при морфологическом исследовании материала патологического очага, полученного при лапароскопии.

Лечение оперативное - резекция органа. При неоперабельных опухолях применяют паллиативные вмешательства: криодеструкцию опухоли, регионарное или системное введение химиопрепаратов. Прогноз у большинства больных неблагоприятный.

Операции на печень

Операции на печень относятся к наиболее сложным в абдоминальной хирургии. При ранениях и очаговых поражениях используют трансабдоминальный, трансторакальный или комбинированный доступ (торакофренолапаротомия), при гнойных заболеваниях - внеполостные подходы. Операции выполняют под эндотрахеальным наркозом с применением миорелаксантов.

Резекции печени производят в различном объеме. Так, при ранениях печени с целью удаления нежизнеспособных тканей производят краевые резекции органа. При опухолях показаны резекции пораженной части печени в пределах здоровых тканей, при этом используют два способа операций - анатомический и атипичный.

Анатомические резекции печени включают сегментэктомию, лобэктомию, гемигепатэктомию; их выполняют с предварительным выделением и перевязкой элементов портальной триады - сосудов и желчного протока. Атипичные резекции осуществляют после предварительного обшивания удаляемого участка гемостатическими швами. Резекции печени являются сложными операциями и сопряжены с большим риском в связи с опасностью профузного кровотечения, возникающего во время операции, и тяжелыми осложнениями в послеоперационном периоде.

В послеоперационном периоде проводят мероприятия по ликвидации травматического шока, а также по предотвращению метаболических сдвигов (гипоальбуминемии, гипогликемии, гипопротромбинемии и др.), назначают антибиотики широкого спектра действия и др. Дренажи удаляют на 5-7-й день, тампоны - на 10-12-й день.

В большинстве случаев он не является первичной патологией, омертвение клеток всегда говорит о тяжелом течении основного заболевания, приведшего к некрозу.

Основные стадии развития состоят из некробиоза – процесса отмирания клетки, и собственно некроза или аутолиза – распада погибшего гепатоцита. Изменения могут охватывать как часть клетки с последующим ее отторжением (фокальный некроз) так и всю клетку.

Этиология

Некроз печени может развиваться из-за травмы, воздействия токсинов и в результате тяжелых заболеваний органа. Причиной его возникновения могут послужить как острые отравления грибами, так и хронические интоксикации тяжелыми металлами, наркотиками, радиация. Спровоцировать его развитие может и нарушение кровоснабжения железы: тромб или сдавливание опухолью крупных сосудов, хирургические и диагностические операции.

CMV, герпетический гепатит

Основные формы некроза

Степень распространения некроза может быть разной, от нескольких десятков клеток до массивного поражения всего органа. В первом случае это не нанесет особого вреда организму, если вовремя ликвидировать причину гибели гепатоцитов и провести лечение. Однако при первых же признаках или подозрении развития некроза следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Какой бывает некроз:

• Фокальный, или частичная гибель клетки печени. Участки такого омертвения клеток встречаются при остром вирусном либо лекарственном гепатитах, циррозе.
• Ступенчатый - характерен для хронических поражений (гепатиты, отравления) печени. Проявляется разрушением клеток по границе основной ткани и фиброзной капсулы органа.
• Сливной, или разрушение больших групп гепатоцитов, развивается при острых вирусном и лекарственном гепатитах, а также при инфаркте печени. При мостовидном типе отдельно стоящие зоны поражения клеток соединены некротическими мостиками.
• Для субмассивного и массивного некроза характерны обширные участки отмирания паренхимы. Результатом такого поражения становится мгновенный отказ печени.

Некроз приводит к ухудшению кровоснабжения печени, что влияет на ее способность нормально функционировать. По этой же причине кровь из воротной вены попадает в общий кровоток, не проходя через печеночный фильтр. Накопление продуктов обмена в крови приводит к самоотравлению организма.

Симптомы

Для острого некроза характерными признаками являются острый болевой симптом и диспепсический синдром. При хроническом омертвении симптомы развиваются постепенно.

Чаще всего наблюдается желтушный вариант некроза. Кроме боли в правом подреберье и подложечной области, могут проявляться такие симптомы:

При надавливании на печень проявляется болезненность, она может быть увеличена, как и селезенка. Возникают кожные проявления: сосудистые звездочки и симптом печеночных ладоней (стойкое покраснение). Краснота исчезает при надавливании, но восстанавливается после прекращения воздействия.

При усугублении состояния появляются такие явления, как астериксис (симптом дрожания рук), образуется асцит - накопление жидкости в брюшной полости, который не убирается мочегонными препаратами;

На поздних стадиях проявляются признаки энцефалопатии – заторможенность или возбуждение, галлюцинации.

Холестатический вариант встречается крайне редко (10% больных). В крови – повышение билирубина, холестерина, ЩФ, незначительно повышены АЛТ, АСТ.

При массивном некрозе печени кроме желтухи, отмечаются множественные кровоизлияния в кожу, легкие, нарушения работы поджелудочной железы, сердца, центральной нервной системы.

Диагностика

Для выявления данного заболевания необходимо провести опрос (собрать анамнез болезни), а также сделать ряд лабораторных и инструментальных исследований. Помимо стандартных сведений о таких фактах, как длительность болезни и наличие хронических или наследственных заболеваний, врач должен уточнить также косвенные факторы, влияющие на работу печени.

В частности, нужно выяснить у пациента следующие моменты:

• есть ли вредные привычки;
• длительный прием медикаментов;
• продолжительный контакт с токсическими веществами;
• находится ли больной в группе профессионального риска.

Лабораторная диагностика включает в себя общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, маркеры вирусных гепатитов, свертываемость крови.

В общем анализе крови могут быть повышены или понижены лейкоциты. В биохимии крови могут выявляться повышенные значения билирубина, АЛТ и АСТ. Время свертывания крови будет увеличиваться за счет замедления формирования сгустка. Такое явление бывает при уменьшении количества факторов свертывания (протромбин, фибриноген)

На УЗИ органов брюшной полости настораживающими признаками являются гепатомегалия, увеличение селезенки. Когда нужно уточнить и подтвердить диагноз, назначают биопсию печени.

Лечение некроза печени

Основная цель лечения – убрать причину, вызвавшую поражение и смерть гепатоцитов. Кроме этиотропной терапии, применяют также симптоматическое лечение. Для этого врач может назначить гепатопротекторы, противорвотные, жаропонижающие, обезболивающие препараты, иммуномодуляторы.

При отсутствии лечения некроз такого важного органа, как печень, может привести к непоправимым последствиям. Довольно часто развиваются признаки интоксикации организма продуктами тканевого распада, и как следствие - сепсис.

При некрозе омертвевшие участки ткани могут окружаться капсулой из соединительной ткани, для предотвращения распространения патологического процесса. С целью выведения из очага воспаления гноя может образоваться свищ.

У некоторых пациентов может сформироваться быстропрогрессирующий крупноузловой (постнекротический) цирроз. Чаще всего его появление связывают с фульминантной (молниеносной) формой вирусного гепатита В и массивным некрозом печени при токсическом повреждении.

На месте некроза со временем образуется рубец. В поврежденных тканях могут откладываться соли кальция (кальцификаты), иногда образуются кисты. Выявить кальцификаты в печени возможно только при помощи УЗИ. Если они не мешают железе выполнять свои основные функции, то и симптомов, указывающих на их наличие в органе, не будет. В таких случаях и в лечении необходимости нет.

В большинстве случаев после острого повреждения железа полностью восстанавливается.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

©18 Редакция портала «Моя Печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

ИНФАРКТ ПЕЧЕНИ симптомы и лечение

ИНФАРКТ ПЕЧЕНИ – как правило, вызван тромбозом воротной вены, который возникает при хронической декомпенсированной сердечной недостаточности, пилефлебите, онкологических заболеваниях, циррозе печени, панкреонекрозе и др.

Зависит от локализации и протяженности тромбоза воротной вены, быстроты его развития и природы предрасполагающего заболевания печени. Проявляется кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода, которое переносится относительно хорошо, так как у многих больных функции гепатоцитов сохранены. Характерно увеличение селезенки, особенно у детей. Нарушения кровотока по брыжеечным венам обусловливают паралитическую непроходимость кишечника (боли в животе, его вздутие, отсутствие перистальтики). Итогом брыжеечного тромбоза могут стать инфаркт кишечника и последующий гнойный перитонит. При гнойном пилефлебите возникают признаки абсцессов печени (повторные потрясающие ознобы, болезненность при пальпации увеличенной печени, на поверхности которой прощупывают узлы, абсцессы).

УЗИ регистрирует признаки портальной гипертензии, сочетающиеся с нормальной биопсией, увеличение фибриногена и ПТИ, уменьшение ВСК, ангиография сосудов печени, КТ и УЗИ печени.

Ишемический гепатит

Ишемический гепатит, или инфаркт печени, шоковая печень, гипоксический гепатит – это заболевание печени диффузного характера по причине недостаточного поступления кислорода в орган. Встречается достаточно редко, чаще всего при наличии сопутствующих заболеваний сердца и сосудов в пожилом возрасте при их длительном течении. Прогноз этого заболевания при своевременном и полноценном лечении благоприятный, однако, возможны и летальные исходы.

Причины возникновения

Причины развития гипоксического гепатита:

• Хроническая сердечная недостаточность;
• Тяжелое течение легочной гипертензии;
• Легочное сердце;
• Кардиомиопатия;
• Стеноз (сужение) митрального клапана;
• Перикардит, хроническое течение;
• Вялотекущий цирроз печени;
• Тепловой удар;
• Гиповолемический шок;
• Геморрагический шок;
• Ожоговая болезнь 3-4 степени;
• Последствия трансплантации печени;
• Наркомания (особенно экстези);
• Онкологические процессы в печени.

По причине одной из сопутствующих патологий снижается сердечный выброс. Это приводит к тому, что в печень поступает недостаточное количество крови, а значит и кислорода. В центре печени начинается некроз (отмирание) гепатоцитов, несколько ближе к периферии возникают участки воспаления.

Классификация

Существует два типа ишемического гепатита:

• Острый ишемический гепатит – быстрое тяжелое течение с большим риском летального исхода;
• Хронический ишемический гепатит – вялотекущее лечение с периодическими обострениями симптомов и постепенным ухудшением состояния.

Симптомы ишемического гепатита

Основные признаки и симптомы ишемического гепатита:

• Незначительная желтуха;
• Увеличение размеров печени;
• Дискомфорт в области печени;
• Боли при пальпации правого подреберья;
• Отечность стоп и нижней трети голеней;
• Набухание вен на шее;
• Изменения в лабораторных показателях: повышение АСТ и АЛТ (трансаминазы), ЛДГ (спустя 1-2 дня показатели снижаются на 50%, а в течение 2 недель практически полностью восстанавливаются), резкое падение протромбинового индекса (восстанавливается за 1-1,5 недели), некоторое повышение билирубина.

Диагностика

В качестве диагностики решающую роль играет анамнез заболевания и осмотр пациента (характерно наличие сопутствующей патологии, вызывающей ишемию в печени, сочетаемое с легкой желтушностью, одышкой, цианозом губ, носа и кончиков пальцев).

В качестве дополнительного обследования могут применять УЗИ (характерно увеличение размеров печени, очаги некроза и воспаления), а также диагностическую лапароскопию и биопсию (позволяет определить структуру гепатоцитов и внешний вид печени – как правило она синюшная, фиолетовая).

Лечение ишемического гепатита

Специфического лечения ишемического гепатита не существует. Единственный метод лечения, при котором можно спасти и печень, и самого пациента – это лечение основного заболевания, которое привело к нарушению кровотока. При правильно подобранной терапии гепатоциты полностью восстанавливаются.

Для того, чтобы ускорить процессы восстановления структуры печеночных клеток и функции самой печени, в качестве дополнительного лечения назначают гепатопротекторы: Фосфоглив, Гепабене, Эссенциале форте и пр.

Осложнения

Единственным осложнением гипоксического гепатита является развитие печеночной недостаточности и в последующем летального исхода. Частота возникновения такого состояния составляет до 1-5% всех инфарктов печени.

Профилактика

В качестве мер профилактики следует не запускать основное заболевание, ведущее к нарушению сердечного выброса и адекватного кровотока по органам и тканям. Для этого необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Инфаркт печени симптомы

Симптомы и первые признаки инфаркта, оказание помощи пострадавшему

Инфаркт – острая форма ишемического заболевания сердца, протекающее тяжело. Это состояние связано с тем, что к определенной части сердечной мышцы (миокарду) по кровеносным сосудам перестает поступать кровь. В этом месте образуется очаг некротизированной ткани, что сопровождается сильной болью, а впоследствии на месте некроза появляется рубец. Масштаб поражения ткани бывает разным, в зависимости от этого складывается дальнейшее течение болезни и окончательное восстановление.

Причиной нарушения кровоснабжения в свою очередь становится тромбоз какой-либо из артерий сердца. А тромбы образуются в результате заболевания атеросклерозом. Различают еще инфаркт мозга, печени, селезенки. В целом под этим понятием имеют в виду состояние, когда часть органа или весь орган гибнет в результате приступа недостаточного кровоснабжения, что ведет к омертвению этой части и отрицательно сказывается на состоянии здоровья человека в целом.

Чаще заболевание поражает мужчин. Женщины менее уязвимы к поражению сердечной мышцы по той простой причине, что в период до климакса в их организме вырабатывается гормон эстроген, который регулирует уровень холестерина в крови, а ведь именно из-за его избытка образуются бляшки, закупоривающие сосуды и вызывающие инфаркт.

Пока длится менструальный цикл, женщина, можно сказать, защищена от этого заболевания. Мужчина же ничем не защищен и открыт для поражения сердечной мышцы. Сам человек, подвергшийся атаке на сердце, и окружающие его люди должны знать, как определить инфаркт миокарда, чтобы затем обратиться за врачебной помощью. Есть только один путь спасения – как можно быстрее оказаться в больнице, где обеспечат необходимое лечение.

Как появляется заболевание, причины приступа инфаркта

Инфарктное состояние при неправильном, малоподвижном образе жизни, обремененном вредными привычками и некачественном питанием, вызывается атеросклерозом. Из-за повышенного содержания холестерина в крови образуются бляшки, которые не растворяются, а осаждаются на стенках сосудов. Постепенно они становятся все крупнее, и наступает момент, когда под воздействием какого-то внешнего фактора, например, резкого повышения давления или тахикардии, происходит их разрыв. На этом месте свертывается кровь и образуется тромб, который и закупоривает сосуд, препятствуя кровотоку в органе. Лишившись питания, орган или часть его отмирает. Наступает некроз мышечной ткани сердца и сердечный приступ.

Помимо атеросклероза, есть и ряд других факторов, которые могут привести к поражению сердечной мышцы, инфаркту:

• стрессы;
• физические перенапряжения;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца;
• курение;
• ожирение;
• неподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем;
• пища плохого качества и в целом несбалансированное питание.

Все указанное может стать причиной того, что появятся признаки заболевания, которые приведут к приступу инфаркта. Как известно, это целый комплекс симптомов, они должны быть распознаны до начала приступа, а для этого человеку надо тщательно наблюдать за своим внутренним состоянием.

Первые признаки инфаркта

Принято считать, что это заболевание преследует людей пожилых, но в последнее время возникают инфаркты и у молодых людей. Почему так происходит, становится понятно, если посмотреть на список причин, которые могут привести к инфаркту: неправильный образ жизни, часто и наследственная предрасположенность. Учитывая это обстоятельство, тема определения начавшегося приступа инфаркта становится еще более актуальной, так как от этого зависит продолжительность жизни каждого человека.

Это заболевание может привести к смерти в том случае, если человеку не оказана помощь врача. Но чтобы вовремя направить пострадавшего в больницу, надо знать не один симптом наступающего инфаркта, а все возможные признаки. Суметь своевременно распознавать те характерные проявления, которые в совокупности дают синдромы инфаркта. Итак, как же определить признаки приближающегося инфаркта.

1. Состояние, при котором ощущается сильная боль в районе грудной клетки во время приступа. Она может отдаваться между лопатками, в руки и в шею. Это первые предвестники инфаркта. Боли могут продолжаться от 10 минут и до нескольких часов.
2. Какие бы средства лекарственные ни применялись: нитроглецирин, валидол, корвалол, они ощутимого облегчения не приносят.
3. Появляются ощущения тянущейся боли в ногах.
4. Заметны проявления необъяснимого чувства страха.
5. Частый пульс, аритмия.
6. Давление пониженное.
7. Если приближается астматическая форма, то бледнеет лицо, ощущаются приступы удушья.
8. Церебральная форма сопровождается поражением речи и потерей сознания.

Все эти симптомы инфаркта говорят о том, что требуется срочно вызвать скорую помощь и как можно быстрее доставить потерпевшего в больницу, где ему помогут врачи.

Симптоматика сердечного инфаркта у женщин

Женщина, как уже сказано, меньше подвергается риску инфарктного состояния, пока у нее продолжается менструальный цикл, но при его прекращении риск увеличивается. К тому же женщины очень терпеливы, а их болевой порог высокий. Это приводит к тому, что симптоматика инфаркта игнорируется.

В этих ситуациях важно знать, как начинается инфаркт, его первые признаки и особенности поражения сердечной мышцы у женщин:

• состояние тяжести в груди;
• колющая боль в области сердца;
• жжение в верхней части живота;
• боль, отдающая в руки и сердце;
• беспричинное потоотделение;
• неприятные ноющие боли в зубах;
• немеют и отекают ноги;
• может начаться приступ сильного страха, тревоги, перерастающего в панику;
• появляется тошнота и может быть, даже рвота.

Эти симптомы могут означать, что начинается приступ инфаркта. В таком случае надо предпринять срочные меры, направить женщину в больницу, где она может получить квалифицированную помощь.

Первые проявления инфаркта у мужчины

Представители сильного пола хоть и больше подвергаются риску перенести эту болезнь, но часто не обращают внимания на масштаб надвинувшегося на них заболевания. Приступ может не сразу же привести к необратимым последствиям и некрозу сердечной мышцы, он способен возникнуть и исчезнуть, потом повториться. Когда начинается инфаркт, важно распознать симптомы и первые его признаки:

• резкая боль в левой стороне отдающая в шею, руку;
• начинают болеть зубы;
• возникает одышка и прерывистость дыхания даже не при очень больших физических нагрузках, нарушается сон;
• человек потеет, даже если температура воздуха понижена;
• снижается давление;
• мужчина чувствует постоянную слабость, может выглядеть вялым.

На фоне ишемической болезни сердца и стенокардии появляются нарушения сердечного ритма, хронические проблемы с зубами (например, пародонтоз), во сне наблюдается продолжительный храп с короткой задержкой дыхания (апноэ). Все перечисленное свидетельствует о состоянии организма перед инфарктом. И должно насторожить, заставить обратиться к врачу, который сможет диагностировать предынфарктное состояние, назначить профилактическое лечение заболеваний сердечной мышцы.

Стоит помнить, что в домашних условиях не лечат предынфарктное состояние и инфаркт. Сделать это можно только с помощью профессиональных медицинских работников.

Первая помощь при поражении сердечной мышцы

Надо знать симптомы, которые свидетельствуют о возможном приступе инфаркта, чтобы обратиться к врачам-кардиологам. Не менее важно знать и признаки приступа – определяйте их по состоянию человека, чтобы оказать ему первую помощь до прибытия скорой:

• больного надо устроить так, чтобы ему было удобно: в лежачем или в сидячем положении с опорой на спинку кресла, а если приступ произошел на улице, прислонить к стене, дереву или другим предметам;
• ослабить давление одежды: развязать галстук, расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки;
• если все произошло в помещении, открыть окна для притока свежего воздуха;
• дать 1-2 таблетки нитроглицерина и таблетку аспирина, растворить в воде около 40 капель корвалола – все эти сердечные средства несколько облегчат положение.

В определенной степени первые действия окружающих могут в дальнейшем облегчить положение человека и даже спасти ему жизнь. При остановке дыхания, сердцебиения нужно делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, но не все могут делать это правильно.

Следствие инфаркта

Резорбционно-некротический синдром при произошедшем инфаркте миокарда является следствием того, что пораженные, мертвые ткани миокарда, точнее, продукты их распада попадают в кровь, и тогда у человека проявляется следующая симптоматика:

• повышается температура тела;
• количество нейтрофильных лейкоцитов в крови увеличивается;
• повышается скорость оседания эритроцитов;
• в кровь поступают ферменты из поврежденных кардиомиоцитов (сердечные мышечные клетки);
• аутоиммунный синдром или синдром Дресслера.

Температура может повыситься до 38 градусов. Обычно этот синдром наблюдается в острой фазе приступа инфаркта, который продолжается до 10 дней.

Если после этого времени температура не опускается, значит, возникли осложнения, и лечение может затянуться.

Профилактика инфаркта

Как узнать способы избежать этого опасного заболевания? Ответ на такой вопрос прост: надо с юности вести здоровый образ жизни, и тогда риск подвергнуться приступу инфаркта значительно уменьшится. Но коль не удалось этого принципа придерживаться с раннего возраста, стоит изменить образ жизни как можно скорее, особенно тем, кому уже за пятьдесят:

• при заболеваниях сердца рекомендуется купить тонометр и каждый день следить за своим давлением;
• важно контролировать уровень сахара, это несложно сделать, так как в настоящее время в продаже есть хорошие глюкометры;
• солнце для людей в этом возрасте враг, нужно избегать длительного нахождения на открытом пространстве под лучами палящего светила и отказаться от длительного пляжного загара;
• рекомендуется следить за питанием, в рационе не должно быть вредной пищи, химии, только натуральные продукты, богатые витаминами и микроэлементами;
• полезно умеренное движение: больше ходить, заняться плаванием, чаще ездить на велосипеде, важно помнить, что большую часть сердца составляют мышцы, и без тренировок они начнут работать хуже;
• отказаться от вредных напитков, во всяком случае от чрезмерного их употребления, а это не только алкоголь, употребление которого в умеренных количествах полезно для сердца, но и кофе, крепкий черный чай, энергетические напитки, и такие, которые содержат слишком большое количество сахара (лимонады).

Если есть какие-то заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, аритмия, ИБС и прочие, надо их своевременно лечить, обращаться к врачам за назначением лечения и проходить регулярные обследования. Эти болезни можно держать под контролем, чтобы они не спровоцировали приступа инфаркта.

В отношении физических нагрузок стоит помнить одну важную вещь: людям, предрасположенным к сердечно-сосудистым заболеваниям, или же страдающим такими патологиями, которые могут привести к приступу гипертонии, нельзя чрезмерно себя нагружать. Для них более приемлема спокойная ходьба, чем занятия в тренажерном зале с тяжелыми предметами.

Инфаркт – опасное заболевание, которое поражает людей уже пожилого возраста, хотя в последнее время наметилась тенденция приступов и среди довольно молодых людей.

Приступ может привести к летальному исходу, однако если окружающие и сам человек знает, как распознать инфаркт миокарда, то шансов на выживание, а затем успешное лечение настанет гораздо больше. Тем более если окружающие смогут правильно оказать помощь и вызвать врача.

Чтобы избежать инфаркта, надо соблюдать элементарные правила здорового образа жизни, правильно питаться, заниматься умеренными физическими упражнениями, такими как ходьба или езда на велосипеде.

Подробнее о симптомах инфаркта расскажет врач в коротком видеоролике:

Кардиальный цирроз печени - финал сердечной недостаточности

Цирроз печени - это хроническое заболевание, при котором возникает нарушение структуры печени: расположения клеточных элементов, желчных протоков, а так же нарушение функции гепатоцитов – печеночных клеток.

Это состояние чаще развивается ввиду воздействия токсических веществ (алкоголь, токсины) или является следствием воспаления, вызванного, как правило, вирусами гепатита или аутоиммунной реакцией. Но есть и особый вид этого состояния – кардиальный цирроз печени, который развивается на фоне длительно существующей сердечной недостаточности.

Дело в том, что при снижении насосной функции сердца (сердечной недостаточности) во всех органах развивается застой крови, и печень, будучи органом, богатым сосудами, страдает от этого застоя больше других.

Из-за повышения венозного давления жидкая часть крови, как бы пропотевает в ткань печени и сдавливает ее. Это существенно нарушает кровоснабжение органа и отток желчи, следовательно, и его функцию. Если такая ситуация сохраняется длительно, то развиваются необратимые преобразования в структуре печени – кардиальный цирроз печени.

Отличить по жалобам, осмотру, анализам или данным УЗИ обычный цирроз печени от кардиального, порой, бывает вообще не возможно. Чаще всего таких пациентов беспокоит тяжесть и боль в правом подреберье, желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, зуд кожи ввиду скопления в ней билирубина. Так же за счет выпота в брюшную полость развивается «водянка живота» - асцит.

При выраженном застое отток крови через печень резко затруднен и кровь начинает искать обходные пути, ввиду чего кровоток перераспределяется в пользу поверхностных вен, вен пищевода и кишечника.

Расширение вен желудочно-кишечного тракта часто осложняется кровотечением, а расширение вен живота с одновременным увеличением его размеров, придает ему особый вид - «головы медузы».

При диагностике чаще всего приходится ориентироваться на данные анамнеза: злоупотребление алкоголем, вредное производство, обязательно нужно исключать хронический вирусный гепатит, путем анализа крови на антитела к вирусу.

К сожалению, кардиальный цирроз печени является крайне неблагоприятным состоянием, которое усугубляет течение и так тяжелой сердечной патологии. Если при этом еще отмечается высокий уровень билирубина, то может возникнуть поражение центральной нервной системы, на фоне чего у пациентов теряется критика к своему состоянию.

Эффективного лечения цирроза печени, тем более кардиального, не существует, все мероприятия направляются на первопричину болезни и устранение симптомов: борьба с отечным синдромом, дезинтоксикацию и замедления прогрессирования цирроза.

Прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

Адельфан: аналоги и заменители, быстро понижающие давление

Адельфан – препарат, способный быстро понизить давление на продолжительное время.

Однако сегодня это средство считается устаревшим.

Поэтому все чаще используют его современный аналог, главное преимущество которого заключается в меньшем количестве побочных эффектов.

Особенности использования препарата

В прошлом Адельфан являлся одним из наиболее распространенных средств, применяемых при артериальной гипертензии. Он оказывает комплексное действие, так как в его составе имеется два действующих компонента – дигидрализин и резерпин.

Эти вещества оказывают расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов, влияя на ЦНС и уменьшая количество сердечных сокращений.

Однако такие свойства оказывают неблагоприятное воздействие на организм. Но в случаях, когда факторы развития гипертонической болезни не установлены применение Адельфана позволяет быстро нормализовать показатели АД.

Однако последствия после приема такого препарата очень негативные:

1. головная боль;
2. угнетенное состояние;
3. спазмы и судороги;
4. развитие депрессии;
5. стенокардия, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда;
6. ощущение тревоги;
7. раздражительность.

В случае передозировки Адельфаном также появляется неприятная симптоматика. Например, заторможенность речи и двигательных функций, сонливость и головокружение.

К тому же эти таблетки категорически запрещены при беременности. Также их нельзя принимать пациентам младше 18 лет и людям, страдающим от эпилепсии, заболеваний печени, сердца и почек.

Поэтому фармацевты разработали структурный аналог Адельфана, также быстро снижающий артериальное давление, но не обладающий такими сильными и многочисленными побочными проявлениями. Так появился усовершенствованный препарат Адельфан-Эзидрекс, имеющий в своем составе не только компоненты своего предшественника, но и вещества, понижающие их негативное влияние на организм.

Стоит заметить, что новый аналог Адельфана принимается совсем по другой схеме. Оптимальная суточная доза для взрослого – не более двух таблеток. Но зачастую для достижения стойкого антигипертонического эффекта достаточно одной таблетки, которую принимают сутра, запивая чистой водой.

После этого нельзя употреблять пищу на протяжении получаса. Таким образом, если регулярно применять современный аналог Адельфана, то можно добиться быстрого снижения давления на продолжительное время.

Популярные аналоги Адельфана

Корамин – это известный аналог Адельфана, который назначают, чтобы ускорить процесс восстановления работоспособности миокарда при ИБС, включая инфаркт. Также препарат показан при артериальной гипертензии и интенсивных физических нагрузках на организм.

К тому же Корамин назначают пожилым пациентам для поддержания функционирования миокарда. Чтобы усилить эффективность препарата его принимают вместе с Вазаламином.

Нефрокс – еще один популярный аналог Адельфана, который используется с профилактической и лечебной целью в следующих случаях:

• диабетическая нефропатия;
• гиперазотемические нефриты (хронические и острые);
• повышенное давление;
• азотемии;
• атеросклероз;
• почечная недостаточность;
• воспаление мочевыводящих путей.

Кордафлекс также применяется при гипертонической болезни разной тяжести, стабильной стенокардии и ИБС. К тому же этот препарат успешно купирует гипертонический криз.

Кришталь назначаетс в профилактических и лечебных целях при артериальной гипертензии, ИБС, атеросклерозе, дисциркуляторных энцефалопатиях и облитерирующем эндартериите. Также средство может применяться в составе комплексной терапии при остеопорозе, артрозе либо остеохондрозе.

Верапамил – известный аналог Адельфана, который также назначают при гипертонии, стенокардии и ИБС. Кроме того, эти таблетки показаны при трепетании и мерцании предсердий и пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Верапамил в виде раствора для инъекций назначается для купирования гипертонического криза. Также он эффективен при острой коронарной недостаточности желудочковой экстрасистолии и прочих подобных состояниях.

Атерофитон – действенный аналог Адельфана, являющийся источником биологически активных компонентов, нормализующий концентрацию холестерина в крови и улучшающий состояние сосудистых стенок. Этот препарат предупреждает атеросклеротическое повреждение сосудов посредством мобилизации холестерина из их стенок. Также его используют в качестве профилактики атеросклероза, симптоматической АГ, ИБС, гипертонии, сердечной недостаточности, тромбофлебита и варикоза.

Эбрантил – хорошая альтернатива Адельфана. Выпускается в виде раствора, предназначенного для парентерального использования при гипертоническом кризе, тяжелой и рефлекторной АГ.

Также раствор можно применять, чтобы контролировать процесс уменьшения АД во время либо после хирургического вмешательства. А таблетки Эбрантил пьют при легкой либо умеренной форме гипертонической болезни.

АнгиОмега Комплекс – это биологически активная добавка, в составе которой имеется ниацин, поликосанол, витамин Е, олеуропеин, жирные и ненасыщенные кислоты омега-3,6,9. Препарат назначается в профилактических и лечебных целях в составе комплексной терапии при атеросклерозе сосудов ног (неприятные болезненные ощущения в ногах при движении, зябкость конечностей), коронарных сосудов (боль в сердце, ИБС, стенокардия) и сосудов мозга (забывчивость, церебральный атеросклероз, ухудшение внимания и памяти).

Кроме того, АнгиОмега Комплекс показан в следующих случаях:

1. нарушение обменных процессов – сахарный диабет, лишний вес, метаболический синдром;
2. женщинам и мужчинам последля профилактики атеросклероза;
3. гипертония;
4. генетическая предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы;
5. соблюдение диеты с минимальным количеством жиров;
6. продолжительное либо постоянно психоэмоциональное перенапряжение, нервозные и стрессовые состояния;
7. пониженный иммунитет;
8. профилактика инсульта, инфаркта и реабилитация после сосудистых катастроф.

Не менее известной заменой Адельфана является Каптоприл, который показа при эссенциальной, реноваскулярной, резистентной и почечной гипертонии.Видео в этой статье призвано ответить на вопрос, что делать, для снижения давления.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

инфаркт печени

Популярные статьи на тему: инфаркт печени

Заболевания печени являются одной из сложнейших проблем в современной гастроэнтерологии, в том числе и в детском возрасте.

Высокое артериальное давление (АД) - основная причина развития инсультов, инфарктов миокарда, сердечной и почечной недостаточности, что обусловливает значительные медицинские и социальные проблемы, а также большие экономические.

АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».

Такое название, как и заголовок статьи, было у научно-практической конференции, посвященной теоретическим и практическим аспектам проведения тромболитической терапии в Украине. Вопросы практического и организационного характера, прозвучавшие на.

5 февраля 2003 года в Главном военном клиническом госпитале состоялась научно-практическая конференция, посвященная современному состоянию лечения острых коронарных синдромов. Конференция прошла при поддержке компании «Авентис.

Представления о росте человеческого плода и органогенезе весьма существенно пополнились за последние 50 лет, хотя ряд таких ключевых моментов, как кровоток через сердце и печень плода во внутриутробном периоде и плацентарное кровообращение, были описаны..

При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе.

Щелочная фосфатаза - важный фермент человеческого организма, который встречается практически во всех его тканях и играет ключевую роль в обмене веществ – в первую очередь, в фосфорно-кальциевом обмене.

Известен редко встречающийся пенициллиоз (пенициллоз Marneffei вызывающийся первичным патогеном – диморфным микромицетом Penicillium marneffei). Это эндемическое заболевание, распространенное в Юго-Восточной Азии и на Дальнем Востоке, вызывает кожные и..

Вопросы и ответы по: инфаркт печени

Пациент-моя мама - женщина 53 лет. До перелома живая, активная, в целом здоровая.

После перелома шейки бедра и проведенной операции (винты) по КТ нашли ТЭЛА, инфаркт правого легкого («цитата из заключения «массивный тромб»)

С первого дня реанимации (19.02.2016) принимаем Ксарелто 15мг-2р/сут. Хочу попробовать поставить пиявки, потому что говорят, что именно они могут рассосать тромб (Ксарелто только предотвращает образование новых и разжижает кровь) но кардиолог сказала что это опасно. Может, можно начинать не с груди, а печени, например, герудотерапию, а дальше по своему состоянию смотреть.

Врачи нашего города начинают футболить и не хотят заниматься этим случаем. Сейчас лечат легкие цефепимом, так же капают тивортин, до вчера был реосорбилакт и эуфилин.

По порядку, отцу не делали КТ поджелудочной, потому что те эндокринологи вообще не хотели им заниматься, тоесть его легкой формой диабета. По общему ан.крови я тогда спрашивала за онкологию, сказали нет, ничего такого, на этом всё.

Мы сдали онко простаты, онко жкт, ФГСД, ирригоскопию, МРТ поясницы 2 раза, грудного отдела, мозга, флюорография весной,рентгены суставов ног, всех ног - патологий нет. Тоесть отец более менее проверен с головы до ног. Колоноскопию не хочет. Говорит устал. Онкологию все думали почти, но не нашли нигде, потому к онкологу не послали. Я была летом у онколога, но забыла сказать про похудение. Но он меня всеравно отправил к сосуд. хирургу. Но и там не помогло. Онколог сказал - при чем тут боли в ногах к онкологии. Дело в том, что отца кроме сильной боли в левой ноге сейчас ничего и не беспокоит. Ни малейшей боли в животе например. Может у вас будут еще какие-то идеи. Я напишу какие заболевания нашли и, что отец употреблял.

ФГД - атроф. гастрит, метаплазия(сказали не онко); УЗИ- хрон. панкреатит, небольшое воспаление в почке; Колит; печень в норме по узи, протоки открыты (папа желтоват на лице). Статины отменили мы сами, но врачи не против так как я писала производителю, и они прислали инструкцию с зарегистрированными случаями периф. нейропатии. Но понятно, что никто отцу этот диагноз не поставит и не полечит. После отмены статина правая нога переставала болеть. Левая до сих пор. На Тебантине уже с июня, 2-3капс. в день. Тоесть беспокоит достаточно сильно нога. Реабилитолог сказал, болит не нерв, а мышца. Не знаю.

Идем с понедельника еще к врачу и гастроэнтерологу именно.

А теперь об общем, вообще отец до инфаркта любил выпить, он как интеллигентный злоупотребитель. Всеравно алкоголь любит, при том врачи говорили Да, можно 50 гр. Это не страшно.

Вы знаете, я почитала про алкогольную нейропатию и другие болезни, то у отца похожее, ведь и панкреатит и гастрит и колит бывает у тех, кто выпивает.

И похудение кажется тоже. Но отец не алкоголик, поэтому я врачам не щзнаю, что сказать.

Еще он пьет слабительные сам лет 10, Каскару. Каждый день сейчас 2 капсулы. И я не могу его переубедить, так как он сам не может, тоесть кишечник не работает я так понимаю. Может причина похудения здесь.

СОЭ у него было 14 еще летом, сейчас 3, знаю по СОЭ обычно следят нет ли воспалений и онко. Но мы уже не знаем, что проверить. Серьезных патологий не найдено, а вот нервы в ногах повреждены сильно.

Я не врач, но всё перечитала, у меня идеи такие как от алкоголя, плюс статины (отец жаловался на боль в ноге, как и по инструкции, но врачи ему еще большую дозу назначили, потом нога взорвалась от боли), тоесть оба его кардиолога не обратили внимание на его ножные боли, хотя статины часто дают миалгию и миопатию, так же нейропатию. Так же я нашла многих иностранцев, кто стал полуинвалидами именно в ногах от статинов.

Это две мои мысли, а еще третья - это кишечник, и слабительные. Возможно, его колит этот как-то на нервные сплетения действует, где-то в районе поясницы и повреждает нервы. Но спрошу у гастроэнтеролога.

На витамины сдали, например В12 зашкаливает норму, а вот В1 не сдавали. Гемоглобин был 112, опять стал 136, пришел в норму. Сдали Глик. Гем. - 5.79, норма я так понимаю, на что отец начинает уже есть сдобу и конфеты. Тоже весь болен, что качество жизни никакое и подслащает.

Извините, что много пишу снова, просто вам как врачу может видно по описанию, на что больше похоже. Я конечно наблюдая за отцом связываю статины, алкоголь и слабительные в один такой опасный набор.

Хотим сделать КТ ноги как-то, но врядли они всю ногу проверят. Все-таки, мало ли, где-то может есть опухоль в ноге. УЗИ простаты сделаем. Коктейли делаю, про белковые не знала, делала с кефиром, петрушкой и подсол. семечками.

Если у вас по моему сообщению появятся какие-то идеи, напишите пожалуйста. Нам важны все советы.

И скажите пожалуйста еще кратко чем отличается КТ и МРТ и почему нас могли на КТ не посылать, может оно более информативное, а ми прошли столько всего простого? КТ наверное опухоли видит четко?

21.02.не Q-инфаркт задней стенки лев.жел. Миокардиофиброз смеш.генеза. Стенозирующий атеросклероз венечных сосудов. (ФВ=63%).

20.03.стент в среднюю часть ПКА (во время инфаркта закрылась не полностью), покрытый сиролимусом.

Хрон. ЦМВ- гепатит. В свое время в острый период (2002г.) давал сильное сгущение крови. На сегодня AST, ALT = 40.

Холестерин с 1995 по 2008 = 7- 10.5 ммоль/л, 04.2008=4.8 ммоль/л (1,5 мес на вазилипе).

с 17.04.2008- ишем.средства + кардиомагнил (100мг), плавикс (112мг)

Печень - непарный орган брюшной полости, самая крупная железа в организме человека, выполняющая разнообразные функции. В печени происходит обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с кровью из желудочно-кишечного тракта.
В печени синтезируются важнейшие белковые вещества крови, образуются гликоген, желчь; печень участвует в лимфообразовании, играет существенную роль в обмене веществ.

Печень обладает свойством усиления функций организма. Она занимает ведущее место в обеспечении обмена веществ, являясь «биохимической лабораторией» организма. Правильный обмен веществ, способствует росту, постоянному самообновлению организма. Печень является кровяным депо, выполняя функцию хранения, регуляции количества крови. Регулирует состав крови, систему сворачиваемости крови, вырабатывает биологически активные вещества. Эмоция сильного гнева ранит печень. При этом усиленно выделяется в кровь адреналин, что сопровождается выбросом крови из кровяного депо.

При заболевании печени характерно состояние гневной раздражительности. Целый ряд мозговых синдромов связан с заболеванием печени. Вследствие увеличения количества азотистых продуктов обмена, не подвергающихся в печени обезвреживанию и поступающих в больших количествах в кровь, а также нарушения обмена микроэлементов в организме, печеночная интоксикация ведет к раздражительности, бессоннице, бреду и т.д.

Самым распространённым заболеванием печени является камнеобразование. Происходит это в основном от неправильного питания, но возможно и влияние стрессовых факторов. Камни представляют собой затвердевшую желчь. Образовываются они как в печени, так и в желчном пузыре. По содержанию делятся на холестериновые, солевые, пигментные. Размеры камней от крупинок до грецкого ореха.

Единственное место, где может накапливаться такое количество белков, - сама сосудистая система. Большая часть лишних белков всасывается в стенки капилляров и преобразуется в колагеновые волокна, которые на 100% имеют белковое строение и хранятся в мембранах стенок сосудов. Мембрана обладает способностью утолщаться десятикратно, накапливая белки. Но это означает, что клетки организма не получают должного количества кислорода и питательных веществ. Голоданию подвергаются и клетки сердечных мышц, в результате они ослабляются, работа сердца ухудшается, и развиваются разного рода болезни, включая рак.
Когда лишний белок больше не умещается в стенки капилляров, за его абсорбцию берутся мембраны артерий. Благотворным следствием этого является то, что кровь остается достаточно жидкой, чтобы хотя бы на время отодвинуть угрозу сердечного приступа. Но с течением времени эта спасительная тактика приводит к повреждению стенок сосудов. (Только самые основные механизмы выживания организма избегают серьезных побочных эффектов.) Внутренняя поверхность стенок артерий становится грубой и толстой - как водопроводная труба, покрывающаяся изнутри ржавчиной. Тут и там появляются трещины, раны, спайки.
С небольшими травмами сосудов справляются тромбоциты (кровяные пластинки). Они выделяют гормон серотонин, который способствует сужению сосуда и остановке кровотечения. Но справиться с ранами побольше, какими они обычно бывают в больных венечных артериях, кровяные пластинки своими силами не могут. Для этого требуется сложный процесс свертывания крови и образования тромба. Однако если тромб отрывается, он может попасть в сердце и стать причиной инфаркта миокарда, в просторечии именуемого сердечным приступом. (Если сгусток крови попадет в мозг, в результате случается инсульт. А тромб, блокирующий вход в легочную артерию, по которой «использованная» кровь поступает в легкие, может стать фатальным.)
Чтобы предотвратить опасность, организм использует целый арсенал средств первой помощи, включая выделение в кровь липопротеина-5. Благодаря своей вязкой природе это вещество играет роль «пластыря», более крепко заклеивающего раны, чтобы не дать сгусткам крови оторваться. Второй, не менее важной спасательной мерой является «замазывание» ран холестерином особого рода. Получается своеобразная «гипсовая повязка». Но поскольку сам по себе холестерин еще не обеспечивает достаточную защиту, внутри кровеносного сосуда начинают разрастаться соединительная ткань и клетки гладких мышц. Эти отложения, называемые атеро-склеротическими бляшками, могут со временем полностью перекрыть просвет артерии, препятствуя току крови и способствуя формированию опасных для жизни кровяных сгустков. Когда приток крови к сердцу резко сокращается, активность сердечной мышцы уменьшается, и происходит сердечный приступ. Хотя постепенная закупорка кровеносных сосудов, так называемый атеросклероз, первоначально защищает жизнь человека от инфаркта, вызванного оторвавшимся тромбом, со временем она приводит к тому же результату.

Роль нарушения функции печени в развитии атеросклероза и, как следствие, инфаркта миокарда очевидна. Наша задача, восстановить работу печени и устранить причины, ведущие к образованию атеросклеротических бляшек.

Диагноз инфаркт мозга звучит пугающе, и этот страх обоснован, ведь за названием скрывается тяжелая патология, сопровождающаяся ишемией мозговой ткани и тяжелыми нарушениями, которые часто приводят к инвалидности, а в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом.

• Механизм развития патологии
• Признаки, при которых нужно обратиться к врачу
• Общие
• Очаговые
• Течение начальной стадии инсульта
• Дифференциальная диагностика
• Лечение патологии
• Хирургическое лечение
• Консервативное лечение
• Прогноз

Из-за высокого риска заболеть каждому человеку нужно знать основные его симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

Механизм развития патологии

Инфаркт головного мозга развивается из-за полного нарушения проходимости сосудов головного мозга, вследствие которого возникает острая ишемия мозговой ткани.

Условно этапы патологического процесса можно описать так:

1. Происходит полное перекрытие сосудистого просвета инородным телом (оторвавшийся тромб или атеросклеротическая бляшка).
2. Перекрытие сосуда приводит к прекращению доступа к мозговой ткани кислорода и питательных веществ.
3. Непродолжительное кислородное голодание мозговых клеток (5 – 7 минут) провоцирует размягчение и нарушение клеточной структуры, вызывая необратимые изменения зоны, в которой нарушено кровообращение.
4. Необратимые изменения в структуре клеток приводят к развитию двигательной, речевой и некоторых других функций.

Тяжесть патологии и симптоматика нарушения зависят от того, какая мозговая артерия перестала полноценно функционировать, и от места локализации ишемии.

Основная причина заболевания - закупорка крупного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, возникшими при различных болезнях сосудов, реже патологию провоцирует длительный сосудистый спазм.

Признаки, при которых нужно обратиться к врачу

Признаки инфаркта головного мозга можно условно разделить на две группы - общие и очаговые.

Общие

Вне зависимости от очага поражения при ишемическом инсульте наблюдаются:

• спутанность сознания;
• нарушение вестибулярной функции (головокружение, двоение в глазах, расстройство координации);
• снижение чувствительности и двигательной активности с одной стороны тела (парезы и параличи);
• невнятность речи, развивающаяся за счет частичной или полной парализации мышц языка.

Признаки могут быть четко выражены или проявляться очень слабо, но любое из описанных отклонений должно стать поводом для немедленной доставки больного в стационар.

Очаговые

Каждая зона головного мозга отвечает за одну или несколько функций (двигательную, зрительную, речевую и др.). В зависимости от локализации очага ишемии у больного могут возникать следующие симптомы:

• нарушение зрения (даже слепота);
• резкое повышение или падение А/Д;
• непроизвольная моторика конечности (рука и нога самопроизвольно двигаются вне зависимости от желания пациента);
• различие размера зрачков (на стороне поражения зрачок расширяется и перестает реагировать на свет);
• тахикардия;
• самопроизвольные мочеиспускание или дефекация (этот симптом встречается не очень часто).

Для доврачебного определения заболевания это не имеет значения, но интересно знать, что левосторонние нарушения происходят при поражении правого мозгового полушария, а правосторонние - при ишемии левого.

Течение начальной стадии инсульта

Начало болезни зависит от следующего:

• размер артерии, в которой нарушился ток крови;
• характер ишемического процесса.

В зависимости от сочетания этих двух характеристик выделяют следующие виды течения инсульта:

1. Острый. Симптоматика нарастает быстро, в течение 1 – 2 часов. Часто такие пациенты доставляются «Скорой» в бессознательном состоянии в отделении реанимации. При острой стадии развития после восстановления всегда остаются последствия инсульта в виде нарушенной мозговой деятельности, паралича и других.
2. Волнообразный. Ухудшение состояния происходит постепенно и, если выявить патологию на начальной стадии развития, то возможно почти полное восстановление всех функций.
3. Опухолеподобный. По времени прогрессирования симптоматики похож на волнообразный. Только медицинское исследование сможет распознать, что в этом случае основной причиной служит не гипоксия мозга, а прогрессирующий отек тканей и повышение внутричерепного давления.

Совет родственникам заболевшего: если у человека отмечается острое или постепенное нарушение речи, снижение двигательной активности и расстройство чувствительности, то нельзя тянуть с обращением к врачу! Лучше вызвать «Скорую» и госпитализировать человека в стационар. Как можно более раннее обращение к врачу служит залогом восстановления после ишемического инсульта.

Дифференциальная диагностика

Инфаркт мозга первым делом дифференцируют от следующих состояний:

1. Геморрагический инсульт. Нарушение питания мозговой ткани может развиться вследствие разрыва кровоснабжающего сосуда и попадания крови в мозг. Возникшая в результате кровоизлияния гематома мозговой ткани по проявлениям похожа на ишемические процессы, но имеет более неблагоприятный прогноз.
2. Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт или преходящее острое нарушение мозгового кровообращения). Возникает по причине окклюзии главных артерий или ангиоспазма. От ОНМК (инсульта) транзиторная атака отличается обратимостью: по прошествии некоторого времени инсультная симптоматика утяжеляется, а при транзиторной атаке наблюдается постепенное восстановление всех функций.

Для уточнения диагноза врачом используются такие методики:

1. МРТ. Процедура позволяет получить полные данные обо всех сосудах мозга и локализировать очаги ишемии.
2. Допплерография (разновидность УЗИ). Дает такую же полную информацию о сосудах, как и при МРТ. Небольшой минус процедуры: необходимость применения специального геля, что затруднительно у человека с длинными волосами.
3. Анализ спинномозговой жидкости на наличие крови: если нет крови и прогрессирует симптоматика, то это инфаркт головного мозга. Исследование спинномозговой жидкости позволяет даже при невозможности проведения других методов обследования дифференцировать ишемию от кровоизлияния.
4. Компьютерная томография. Этот метод считается самым достоверным для дифференцирования кровоизлияний, инсультов и транзиторных атак, но, к сожалению, аппаратура есть не во всех клиниках.
5. Ангиография. Рентгенография сосудов с использованием контрастного вещества применяется редко и необходима только при подготовке пациента к оперативному лечению.

Уточнение диагноза проводится в течение нескольких часов, ведь от быстроты диагностики и своевременно проведенной терапии зависит прогноз заболевания.

Лечение патологии

Чем раньше окружающие заболевшего выявят происходящие нарушения и доставят человека в стационар, тем благоприятнее прогноз для восстановления утраченных из-за ишемии мозговой ткани функций организма. Из методик лечения применяются консервативная и хирургическая.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство для восстановления нарушения проходимости артерий делают нечасто, и возможно это только в нейрохирургических отделениях, где для восстановления кровоснабжения головного мозга проводят:

• шунтирование;
• стентирование (установку сосудорасширяющего стента);
• каротидную эндартерэктомию (удаление тромба или атеросклеротической бляшки вместе с частью стенки артерии).

Консервативное лечение

Самое главное при инсульте - восстановить нарушенное мозговое кровообращение.

Для этого используют:

1. Антикоагулянты. Гепарин - один из наиболее часто применяемых кроворазжижающих препаратов.
2. Антиагреганты. Группа медикаментов, препятствующих тромбообразованию и облитерации сосудов.
3. Средства для тромболизиса. Лекарства, способствующие растворению уже образовавшихся тромбов.

Кроме того, проводится симптоматическая терапия для устранения возникших нарушений в организме.

Прогноз

К сожалению, по данным медстатистики, если выявлен инфаркт головного мозга, прогноз не очень благоприятен:

• более 50 % случаев заканчиваются инвалидностью - в некоторых случаях пациент становится неспособным обслуживать себя и требует постоянного ухода;
• около 15 – 20 % диагностированных случаев заканчиваются летальным исходом;
• около 4 – 5 % случаев при полном и частичном восстановлении могут осложняться эпилепсией.

Чем раньше обратиться за врачебной помощью, тем благоприятнее прогноз для заболевшего. При первом же подозрении на ишемический инсульт больного нужно как можно быстрее доставить в стационар для обследования и лечения.

Оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Опухоли кровеносных сосудов

Существуют доброкачественные (ангиомы) и злокачественные опухоли кровеносных сосудов.

Доброкачественные опухоли сосудов

Доброкачественные опухоли, возникающие из кровеносных сосудов, называются гемангиомами, из лимфатических узлов – лимфангиомами. 45 % всех опухолей мягких тканей и 25 % всех доброкачественных опухолей составляют гемангиомы. По микроскопическому составу данные заболевания подразделяются на доброкачественные гемангиоэндотелиомы, ювенильные (капиллярные), рацемические, пещеристые (кавернозные) гемангиомы и гемангиоматозы.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома – довольно редкое заболевание, которое в основном проявляется в детском возрасте. Областями локализации данной опухоли являются кожа и подкожная клетчатка. Также чаще всего у детей встречается капиллярная гемангиома. Она локализуется в основном в коже, реже – в печени, слизистых оболочках органов ЖКТ и ротовой полости. Зачастую обладает инфильтрующим ростом.

Рацемическая гемангиома может быть артериальной, венозной или артериовенозной. Она имеет форму конгломерата порочно развитых сосудов. Локализуется в области шеи и головы. Кавернозная гемангиома представляет собой различные по форме и величине сосудистые полости, сообщающиеся между собой. Чаще всего локализуется в печени, реже – в ЖКТ, мышцах и губчатых костях.

Геомангиоматозом называется достаточно распространенное диспластическое заболевание сосудистой системы, для которого характерно вовлечение в процесс всей конечности или ее периферического отдела. Причиной развития гемангиом, как правило, является избыточное количество сосудистых зачатков, которые начинают профилировать в эмбриональном периоде или вследствие повреждения. Считается, что доброкачественные сосудистые опухоли представляют собой среднее звено между аномалиями развития и бластомами.

Гемангиомы классифицируются по признаку локализации. Они могут развиваться в покровных тканях (слизистой оболочке, коже, подкожной клетчатке), элементах опорно-двигательного аппарата (мышцах, костях), паренхиматозных органах (печени). Чаще всего гемангиома локализуется на лице в виде розового или багрово-синего безболезненного пятна, немного приподнятого над кожей. Если надавить на это место пальцем, гемангиома уплотняется и бледнеет, а после снова наливается кровью.

Характерной особенностью данного заболевания является быстро прогрессирующий рост: обычно у новорожденного ребенка гемангиома имеет вид маленькой точки, которая через несколько месяцев может разрастись до большого пятна, приводящего не только к косметическому дефекту, но и функциональным нарушениям. К осложнениям гемангиомы относятся изъязвления, инфицирование, кровотечение, флебиты и тромбозы. Опухоль данного вида, расположенная на языке, может достигать больших размеров и в связи с этим затруднять дыхание и глотание.

Гемангиомы мышц и подкожной клетчатки чаще всего появляются на нижних, реже – верхних конечностях. При этом изменения кожного покрова над опухолью наблюдаются не всегда. Гемангиома, сообщающаяся с крупным артериальным стволом, выявляется пульсацией и выслушиванием шума над местом ее локализации. Сопутствующие флебиты и тромбозы нередко вызывают болевой синдром окружающих тканей. Длительный рост опухоли и отсутствие лечения могут привести к атрофии мышц и нарушению функции конечности.

Кавернозные гемангиомы костей составляют не более 1 % от всех доброкачественных опухолевых заболеваний костной ткани. Они возникают в любом возрасте у мужчин и женщин. Чаще всего локализуются на позвоночнике, костях черепа и таза, реже – на длинных трубчатых костях рук и ног. Нередко поражение бывает множественным и протекает длительное время без проявлений. В дальнейшем появляются боли, деформации костей и патологические переломы. При поражении позвонков возникают корешковые боли, вызванные сдавлением.

Гломусная опухоль (гломангиома, опухоль Барре-Массона) тоже носит доброкачественный характер. Она встречается редко, в основном поражает людей пожилого возраста. Местами локализации данной опухоли чаще всего являются ногтевые ложа пальцев рук и ног. Гломангиома имеет багрово-синюшную окраску, округлую форму, диаметр 0,5-2 см. На минимальные внешние раздражения гломусная опухоль реагирует сильным болевым симптомом.

Диагностировать гемангиомы мышц и кожных покровов довольно легко, поскольку они имеют характерные особенности: выраженный цвет и возможность сокращаться при сдавливании. Гемангиомы костей диагностируются при помощи рентгенологического исследования. На снимке пораженного позвоночника бывают видны вздутые позвонки, грубые, вертикально направленные трабекулы в структуре кости с отдельными округлыми просветлениями. Подобные изменения также выявляются в дужках и поперечных отростках.

Весьма затрудняют диагностику гемангиомы костей патологические переломы позвонков, поскольку в этом случае за счет клиновидной деформации изменяется структура позвоночника. Особенно сложно поставить правильный диагноз, если также отсутствуют изменения в дужках и поперечных отростках. Гемангиомы длинных трубчатых костей проявляются в виде булавовидной деформации кости и ячеистого рисунка краев. Выявить полости и лакуны на пораженном участке кости позволяет метод ангиографии.

Прогноз при лечении доброкачественных новообразований кровеносных сосудов положительный. Для лечения гемангиом используются следующие методы:

• инъекции склерозирующих средств, в частности, 70-процентного этилового спирта;
• лучевая терапия — при капиллярных и кавернозных гемангиомах покровных тканей и опорно-двигательного аппарата при наличии боли, нарушения функций и других клинических проявлений;
• криотерапия – при небольших гемангиомах кожных покровов;
• хирургическое вмешательство (иссечение) – основной и наиболее радикальный способ лечения, обеспечивающий полное выздоровление.

Проще всего избавиться от гемангиомы в раннем детстве, когда опухоль еще не достигла больших размеров. Труднее всего хирургическому лечению поддаются разросшиеся гемангиомы, расположенные в зонах крупных сосудов и на внутренних органах.

Злокачественные опухоли сосудов

К злокачественным опухолям кровеносных сосудов относятся гемангиоперицитомы и гемангиоэндотелиомы, некоторые специалисты объединяют их в одну группу — ангиосаркомы. К счастью, они встречаются гораздо реже, чем доброкачественные новообразования. К заболеванию ангиосаркомой склонны люди обоих полов в возрасте 40-50 лет.

Чаще всего опухоль располагается в толще тканей на нижних конечностях. Опухолевый узел имеет неровную поверхность без четких контуров. Зачастую несколько узлов сливаются, образуя диффузный инфильтрат. Ангиосаркомы отличаются от прочих видов сарком мягких тканей бурным ростом, склонностью к прорастанию сквозь кожу, изъязвлением, метастазированием в региональные лимфатические узлы, кости, легкие и другие внутренние органы.

Диагностировать ангиосаркомы на ранних стадиях достаточно трудно. Заболевание распознают по бурному течению с коротким анамнезом, типичному расположению опухоли и ее склонности к изъязвлению. Окончательный диагноз устанавливают после цитологического исследования пунктата и морфологического анализа опухоли.

На ранних стадиях применяется хирургическое лечение ангиосаркомы методом иссечения непосредственно опухоли, окружающих тканей и ретонарных лимфатических узлов. Если большая опухоль расположена на конечности, то, как правило, производится ампутация. Иногда в комбинации с оперативным вмешательством применяется лучевая терапия. Также она может использоваться в качестве самостоятельного метода с паллиативной целью.

Но, несмотря ни на что, ангиосаркома – это наиболее злокачественная опухоль, которая в большинстве случаев приводит к смерти больного в течение 2 лет после установления диагноза, и только 9 % заболевших переживают 5 лет.

Операции на кровеносных сосудах

Оперативное вмешательство чаще всего проводится при варикозном расширении вен ног, ранениях кровеносных сосудов, сегментарных стенозах, окклюзиях аорты и ее ветвей (брыжеечных, позвоночных, сонных артерий, артерий чревного ствола), окклюзиях сосудов нижних конечностей и почечных артерий. Кроме этого, операции показаны при тромбоэмболиях всевозможной локализации, опухолевых повреждениях сосудов, окклюзиях и стенозах полых вен, портальной гипертензии, аневризмах и артериовенозных свищах.

Современная хирургия достигла больших успехов в реконструктивных операциях на венечных артериях сердца, интракраниальных сосудах головного мозга, а также других кровеносных сосудах малого диаметра (до 4 мм). В настоящее время в сосудистой хирургии все чаще используется микрохирургическая техника.

Операции на кровеносных сосудах подразделяются на лигатурные и реконструктивные (восстановительные). К наиболее простым реконструктивным операциям относятся следующие виды хирургического вмешательства:

• удаление пристеночного тромба и соответствующего участка внутренней оболочки поврежденной артерии (тромбэндартериэктомия);
• эмболэктомия и «идеальная» тромбэктомия, показанная при острых тромбозах артерий;
• наложение боковых сосудистых швов при ранении.

При стенотических и окклюзионных поражениях артерий необходимо восстановление магистрального кровотока. Это достигается путем проведения операций по артериэктомии, резекции сосуда и шунтирования с применением трансплантатов или искусственных протезов. Реже используется боковая пластика стенки сосуда с помощью различных заплат. Также большое распространение получили эндоваскулярные вмешательства, при которых производится расширение стенозированных сосудов при помощи специальных баллонных катетеров.

При оперативных вмешательствах на кровеносных сосудах применяется специальный циркулярный (круговой) или боковой шов. Круговым непрерывным швом соединяют сосуды «конец вконец». Боковой шов накладывают на место повреждения стенки сосуда. Реже применяют узловые швы. В послеоперационном периоде может возникнуть кровотечение или острый тромбоз оперированных сосудов, в связи с этим пациентам необходимо длительное диспансерное наблюдение и реабилитационные мероприятия.

Вмешательства на периферических сосудах могут носить не только оперативный характер. Одной из наиболее распространенных процедур является венопункция. В случае невозможности ее проведения или при необходимости установки катетера на периферической вене прибегают к веносекции. Длительная инфузионная терапия, катетеризация сердца, ангиокардиография, эндокардиальная электрическая стимуляция сердца производятся посредством пункционной катетеризации центральных вен (бедренной, подключичной, яремной) или артерий. Катетер вводится в артерию или вену с использованием специального троакара и гибкого проводника (методика Сельдингера).

Видео про гемангиомы печени:

Причины и симптомы инфаркта в молодом возрасте

Инфаркт в молодом возрасте является актуальной и сложной проблемой в современном здравоохранении. Омоложение коронарной патологии сердца и смертность, к которой приводит инфаркт миокарда в молодом возрасте, это тревожный сигнал для человечества. На 1тыс. мужчин и женщин частота заболеваний будет составлять примерно 7% всех зафиксированных случаев в возрастной категории до 60 лет. Для беременных частота возникновения инфаркта сердечной мышцы регистрируется – 1 случай на 10 тыс. родов.

Какие факторы являются причинами инфаркта миокарда у молодых людей?

Основные причины развития инфаркта миокарда у молодых людей будут атеросклеротические поражения сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кровью. Они могут быть закупоренные жировыми отложениями, кальцием и продуктами распада клеток, которые прикрепились к поврежденному эндотелиальному внутреннему слою сосудов, создав препятствие току крови.

Другие факторы, влияющие на развитие инфарктов в молодом возрасте:

• Четвертая часть заболевших людей имеет проблемы со свертываемостью крови. У женщин в молодом возрасте такое изменение состава крови может быть связано с приемом противозачаточных гормональных препаратов, вызывающих тромбоз в коронарных сосудах сердца.
• Диссекция или разрыв коронарного сосуда, произошедшего самопроизвольно, это довольно редко встречающееся нарушение, приводящее к смерти. Причины этого разрыва могут быть связаны с употреблением наркотиков или послеродовым осложнением.

• Курение вызывает кислородное голодание мышцы сердца, что влечет за собой развитие некроза.
• Посещение бань и саун даже в юном возрасте могут стать причиной трансмурального инфаркта сердечной мышцы.
• Сахарный диабет, влияющий на разрушение сосудов.
• Воспалительные заболевания сердечной мышцы.
• Гипертоническая болезнь и физические перегрузки у спортсменов, они приводят к гипертрофии левого желудочка.
• Стрессовые ситуации и психоэмоциональные перегрузки.
• Наследственность также играет немаловажную роль, поэтому молодому человеку, близкие родственники которого имеют в анамнезе это заболевание, нужно внимательней отнестись к своему здоровью.
• Ожирение приводит к развитию данного заболевания у половины людей, имеющих эту проблему с лишним весом.
• Причиной может стать низкий уровень липопротеинов высокой плотности. Чем выше уровень липопротеинов, тем ниже вероятность возникновения заболеваний коронарных сосудов сердца.
• Бесконтрольное употребление алкогольных напитков приводит к интоксикациям организма и ухудшению работы сердца.

Все эти вышеперечисленные факторы, которые связаны с неправильным образом жизни, приводят к нарушению не только сердечной деятельности, но и работы всего организма.

Отсутствие физических нагрузок и питание высококалорийной пищей, курение и употребление алкоголя в больших количествах, наркотики и стрессы вызывают патологические изменения в сосудах сердца или даже инфаркт в молодом возрасте.

Патогенез и симптомы развития стадий некроза сердечной мышцы

Образование очагов некротической ткани в сердечной мышце из-за ухудшения кровообращения в ней приводит к острому инфаркту миокарда. Есть множество признаков развития этой патологии у мужчин, среди которых чаще поражается сердце по причине патологии сосудов. У женщин в основном присутствуют другие факторы развития болезни.

Симптомы инфаркта у женщин и мужчин могут быть одинаковыми при развитии всех стадий инфаркта:

• В предынфарктном периоде, когда развивается сужение просвета коронарного сосуда или формирование тромба, продолжающемся несколько дней или недель, наблюдается: отдышка, тахикардия, холодный пот. Возникшие боли в сердце плохо купируются Нитроглицерином.
• При отсутствии профессиональной помощи начинается период острейшей стадии. За 30 минут может произойти формирование зоны некроза. Также возникает острая сильная боль за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, руку и шею. У больного может произойти резкий подъем температуры тела, появиться паническое чувство страха, повыситься потливость и развиться акроцианоз на фоне бледности кожных покровов. Также у молодых часто наблюдается боль в эпигастральной части живота и рвота.

• Далее следует острый период, где в течение 2-14 дней происходит расплавление мышечной ткани сердца, при этом боли утихают, но отдышка, акроцианоз, головокружения и озноб остаются. В крови будет высокое СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• Рубцевание сердечной мышцы происходит в подострой стадии, которая длится 1-2 месяца. За это время постепенно утихают все признаки болезни, и состояние пациента постепенно нормализуется.
• Полное исчезновение всех симптомов и возвращение в норму показателей анализов свидетельствует о полном рубцевании пораженного участка и привыкании самого миокарда к образовавшемуся рубцу. Постинфарктная стадия является заключительной, далее следует выздоровление.

Диагностика и лечение патологии

Самое первое, что делают врачи скорой помощи, подозревающие некроз сердечной мышцы – электрокардиограмму, также общий анализ крови и анализ на наличие маркеров инфаркта. Женские инфаркты часто встречаются с нетипичной симптоматикой, поэтому ЭКГ следует делать обязательно, даже если нет ярко выраженных болей и других признаков заболевания.

ЭКГ с высокой точностью записывает электрическую активность сердца, это помогает определить место и степень поражения миокарда. Кроме того, назначают МРТ, ЭХО КГ, ЭКГ – мониторинги, допплер и дуплексное сканирование сосудов.

Чтобы избежать осложнений и летального исхода при подозрении на инфаркт миокарда, человеку следует правильно оказать доврачебную помощь. Больному нужен свежий воздух, также важно приподнять голову, дать таблетку Нитроглицерина, Аспирина, Баралгина и 40 капель Корвалола. При необходимости провести непрямой массаж сердца. Дальнейшее лечение проводится в отделении интенсивной терапии в инфарктном блоке.

Цель лечения:

• купирование боли;
• предупреждение развития осложнения;
• восстановление коронарного кровотока;
• ограничение распространения некроза.

Обязательный постельный режим и полный покой в течение 3-4 дней в острый период болезни, применение наркотических аналгетиков и ингаляций кислорода. Проведение тромболитического лечения и снижение концентрации холестерина улучшают состав крови. Нитроглицерин и бета-адреноблокаторы регулируют работу сердца.

Современная медицина располагает высокотехнологичными методами обследования, облегчающими диагностику заболевания. Это помогает врачам-кардиологам точно определить состояние миокарда, дает возможность назначить эффективное лечение.

Инфаркт – острая форма ишемического заболевания сердца, протекающее тяжело. Это состояние связано с тем, что к определенной части сердечной мышцы (миокарду) по кровеносным сосудам перестает поступать кровь. В этом месте образуется очаг некротизированной ткани, что сопровождается сильной болью, а впоследствии на месте некроза появляется рубец. Масштаб поражения ткани бывает разным, в зависимости от этого складывается дальнейшее течение болезни и окончательное восстановление.

Причиной нарушения кровоснабжения в свою очередь становится тромбоз какой-либо из артерий сердца. А тромбы образуются в результате заболевания атеросклерозом. Различают еще инфаркт мозга, печени, селезенки. В целом под этим понятием имеют в виду состояние, когда часть органа или весь орган гибнет в результате приступа недостаточного кровоснабжения, что ведет к омертвению этой части и отрицательно сказывается на состоянии здоровья человека в целом.

Чаще заболевание поражает мужчин. Женщины менее уязвимы к поражению сердечной мышцы по той простой причине, что в период до климакса в их организме вырабатывается гормон эстроген, который регулирует уровень холестерина в крови, а ведь именно из-за его избытка образуются бляшки, закупоривающие сосуды и вызывающие инфаркт.

Пока длится менструальный цикл, женщина, можно сказать, защищена от этого заболевания. Мужчина же ничем не защищен и открыт для поражения сердечной мышцы. Сам человек, подвергшийся атаке на сердце, и окружающие его люди должны знать, как определить инфаркт миокарда, чтобы затем обратиться за врачебной помощью. Есть только один путь спасения – как можно быстрее оказаться в больнице, где обеспечат необходимое лечение.

Как появляется заболевание, причины приступа инфаркта

Инфарктное состояние при неправильном, малоподвижном образе жизни, обремененном вредными привычками и некачественном питанием, вызывается атеросклерозом. Из-за повышенного содержания холестерина в крови образуются бляшки, которые не растворяются, а осаждаются на стенках сосудов. Постепенно они становятся все крупнее, и наступает момент, когда под воздействием какого-то внешнего фактора, например, резкого повышения давления или тахикардии, происходит их разрыв. На этом месте свертывается кровь и образуется тромб, который и закупоривает сосуд, препятствуя кровотоку в органе. Лишившись питания, орган или часть его отмирает. Наступает некроз мышечной ткани сердца и сердечный приступ.

Помимо атеросклероза, есть и ряд других факторов, которые могут привести к поражению сердечной мышцы, инфаркту:

• стрессы;
• физические перенапряжения;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца;
• курение;
• ожирение;
• неподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем;
• пища плохого качества и в целом несбалансированное питание.

Все указанное может стать причиной того, что появятся признаки заболевания, которые приведут к приступу инфаркта. Как известно, это целый комплекс симптомов, они должны быть распознаны до начала приступа, а для этого человеку надо тщательно наблюдать за своим внутренним состоянием.

Первые признаки инфаркта

Принято считать, что это заболевание преследует людей пожилых, но в последнее время возникают инфаркты и у молодых людей. Почему так происходит, становится понятно, если посмотреть на список причин, которые могут привести к инфаркту: неправильный образ жизни, часто и наследственная предрасположенность. Учитывая это обстоятельство, тема определения начавшегося приступа инфаркта становится еще более актуальной, так как от этого зависит продолжительность жизни каждого человека.

Это заболевание может привести к смерти в том случае, если человеку не оказана помощь врача. Но чтобы вовремя направить пострадавшего в больницу, надо знать не один симптом наступающего инфаркта, а все возможные признаки. Суметь своевременно распознавать те характерные проявления, которые в совокупности дают синдромы инфаркта. Итак, как же определить признаки приближающегося инфаркта.

1. Состояние, при котором ощущается сильная боль в районе грудной клетки во время приступа. Она может отдаваться между лопатками, в руки и в шею. Это первые предвестники инфаркта. Боли могут продолжаться от 10 минут и до нескольких часов.
2. Какие бы средства лекарственные ни применялись: нитроглецирин, валидол, корвалол, они ощутимого облегчения не приносят.
3. Появляются ощущения тянущейся боли в ногах.
4. Заметны проявления необъяснимого чувства страха.
5. Частый пульс, аритмия.
6. Давление пониженное.
7. Если приближается астматическая форма, то бледнеет лицо, ощущаются приступы удушья.
8. Церебральная форма сопровождается поражением речи и потерей сознания.

Все эти симптомы инфаркта говорят о том, что требуется срочно вызвать скорую помощь и как можно быстрее доставить потерпевшего в больницу, где ему помогут врачи.

Симптоматика сердечного инфаркта у женщин

Женщина, как уже сказано, меньше подвергается риску инфарктного состояния, пока у нее продолжается менструальный цикл, но при его прекращении риск увеличивается. К тому же женщины очень терпеливы, а их болевой порог высокий. Это приводит к тому, что симптоматика инфаркта игнорируется.

В этих ситуациях важно знать, как начинается инфаркт, его первые признаки и особенности поражения сердечной мышцы у женщин:

• состояние тяжести в груди;
• колющая боль в области сердца;
• жжение в верхней части живота;
• боль, отдающая в руки и сердце;
• беспричинное потоотделение;
• неприятные ноющие боли в зубах;
• немеют и отекают ноги;
• может начаться приступ сильного страха, тревоги, перерастающего в панику;
• появляется тошнота и может быть, даже рвота.

Эти симптомы могут означать, что начинается приступ инфаркта. В таком случае надо предпринять срочные меры, направить женщину в больницу, где она может получить квалифицированную помощь.

Первые проявления инфаркта у мужчины

Представители сильного пола хоть и больше подвергаются риску перенести эту болезнь, но часто не обращают внимания на масштаб надвинувшегося на них заболевания. Приступ может не сразу же привести к необратимым последствиям и некрозу сердечной мышцы, он способен возникнуть и исчезнуть, потом повториться. Когда начинается инфаркт, важно распознать симптомы и первые его признаки:

• резкая боль в левой стороне отдающая в шею, руку;
• начинают болеть зубы;
• возникает одышка и прерывистость дыхания даже не при очень больших физических нагрузках, нарушается сон;
• человек потеет, даже если температура воздуха понижена;
• снижается давление;
• мужчина чувствует постоянную слабость, может выглядеть вялым.

На фоне ишемической болезни сердца и стенокардии появляются нарушения сердечного ритма, хронические проблемы с зубами (например, пародонтоз), во сне наблюдается продолжительный храп с короткой задержкой дыхания (апноэ). Все перечисленное свидетельствует о состоянии организма перед инфарктом. И должно насторожить, заставить обратиться к врачу, который сможет диагностировать предынфарктное состояние, назначить профилактическое лечение заболеваний сердечной мышцы.

Стоит помнить, что в домашних условиях не лечат предынфарктное состояние и инфаркт. Сделать это можно только с помощью профессиональных медицинских работников.

Первая помощь при поражении сердечной мышцы

Надо знать симптомы, которые свидетельствуют о возможном приступе инфаркта, чтобы обратиться к врачам-кардиологам. Не менее важно знать и признаки приступа – определяйте их по состоянию человека, чтобы оказать ему первую помощь до прибытия скорой:

• больного надо устроить так, чтобы ему было удобно: в лежачем или в сидячем положении с опорой на спинку кресла, а если приступ произошел на улице, прислонить к стене, дереву или другим предметам;
• ослабить давление одежды: развязать галстук, расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки;
• если все произошло в помещении, открыть окна для притока свежего воздуха;
• дать 1-2 таблетки нитроглицерина и таблетку аспирина, растворить в воде около 40 капель корвалола – все эти сердечные средства несколько облегчат положение.

В определенной степени первые действия окружающих могут в дальнейшем облегчить положение человека и даже спасти ему жизнь. При остановке дыхания, сердцебиения нужно делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, но не все могут делать это правильно.

Следствие инфаркта

Резорбционно-некротический синдром при произошедшем инфаркте миокарда является следствием того, что пораженные, мертвые ткани миокарда, точнее, продукты их распада попадают в кровь, и тогда у человека проявляется следующая симптоматика:

• повышается температура тела;
• количество нейтрофильных лейкоцитов в крови увеличивается;
• повышается скорость оседания эритроцитов;
• в кровь поступают ферменты из поврежденных кардиомиоцитов (сердечные мышечные клетки);
• аутоиммунный синдром или синдром Дресслера.

Температура может повыситься до 38 градусов. Обычно этот синдром наблюдается в острой фазе приступа инфаркта, который продолжается до 10 дней.

Если после этого времени температура не опускается, значит, возникли осложнения, и лечение может затянуться.

Профилактика инфаркта

Как узнать способы избежать этого опасного заболевания? Ответ на такой вопрос прост: надо с юности вести здоровый образ жизни, и тогда риск подвергнуться приступу инфаркта значительно уменьшится. Но коль не удалось этого принципа придерживаться с раннего возраста, стоит изменить образ жизни как можно скорее, особенно тем, кому уже за пятьдесят:

• при заболеваниях сердца рекомендуется купить тонометр и каждый день следить за своим давлением;
• важно контролировать уровень сахара, это несложно сделать, так как в настоящее время в продаже есть хорошие глюкометры;
• солнце для людей в этом возрасте враг, нужно избегать длительного нахождения на открытом пространстве под лучами палящего светила и отказаться от длительного пляжного загара;
• рекомендуется следить за питанием, в рационе не должно быть вредной пищи, химии, только натуральные продукты, богатые витаминами и микроэлементами;
• полезно умеренное движение: больше ходить, заняться плаванием, чаще ездить на велосипеде, важно помнить, что большую часть сердца составляют мышцы, и без тренировок они начнут работать хуже;
• отказаться от вредных напитков, во всяком случае от чрезмерного их употребления, а это не только алкоголь, употребление которого в умеренных количествах полезно для сердца, но и кофе, крепкий черный чай, энергетические напитки, и такие, которые содержат слишком большое количество сахара (лимонады).

Если есть какие-то заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, аритмия, ИБС и прочие, надо их своевременно лечить, обращаться к врачам за назначением лечения и проходить регулярные обследования. Эти болезни можно держать под контролем, чтобы они не спровоцировали приступа инфаркта.

В отношении физических нагрузок стоит помнить одну важную вещь: людям, предрасположенным к сердечно-сосудистым заболеваниям, или же страдающим такими патологиями, которые могут привести к приступу гипертонии, нельзя чрезмерно себя нагружать. Для них более приемлема спокойная ходьба, чем занятия в тренажерном зале с тяжелыми предметами.

Инфаркт – опасное заболевание, которое поражает людей уже пожилого возраста, хотя в последнее время наметилась тенденция приступов и среди довольно молодых людей.

Приступ может привести к летальному исходу, однако если окружающие и сам человек знает, как распознать инфаркт миокарда, то шансов на выживание, а затем успешное лечение настанет гораздо больше. Тем более если окружающие смогут правильно оказать помощь и вызвать врача.

Чтобы избежать инфаркта, надо соблюдать элементарные правила здорового образа жизни, правильно питаться, заниматься умеренными физическими упражнениями, такими как ходьба или езда на велосипеде.

Подробнее о симптомах инфаркта расскажет врач в коротком видеоролике:

Кардиальный цирроз печени — финал сердечной недостаточности

Цирроз печени — это хроническое заболевание, при котором возникает нарушение структуры печени: расположения клеточных элементов, желчных протоков, а так же нарушение функции гепатоцитов – печеночных клеток.

Это состояние чаще развивается ввиду воздействия токсических веществ (алкоголь, токсины) или является следствием воспаления, вызванного, как правило, вирусами гепатита или аутоиммунной реакцией. Но есть и особый вид этого состояния – кардиальный цирроз печени, который развивается на фоне длительно существующей сердечной недостаточности.

Дело в том, что при снижении насосной функции сердца (сердечной недостаточности) во всех органах развивается застой крови, и печень, будучи органом, богатым сосудами, страдает от этого застоя больше других.

Из-за повышения венозного давления жидкая часть крови, как бы пропотевает в ткань печени и сдавливает ее. Это существенно нарушает кровоснабжение органа и отток желчи, следовательно, и его функцию. Если такая ситуация сохраняется длительно, то развиваются необратимые преобразования в структуре печени – кардиальный цирроз печени.

Отличить по жалобам, осмотру, анализам или данным УЗИ обычный цирроз печени от кардиального, порой, бывает вообще не возможно. Чаще всего таких пациентов беспокоит тяжесть и боль в правом подреберье, желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, зуд кожи ввиду скопления в ней билирубина. Так же за счет выпота в брюшную полость развивается «водянка живота» — асцит.

При выраженном застое отток крови через печень резко затруднен и кровь начинает искать обходные пути, ввиду чего кровоток перераспределяется в пользу поверхностных вен, вен пищевода и кишечника.

Расширение вен желудочно-кишечного тракта часто осложняется кровотечением, а расширение вен живота с одновременным увеличением его размеров, придает ему особый вид — «головы медузы».

При диагностике чаще всего приходится ориентироваться на данные анамнеза: злоупотребление алкоголем, вредное производство, обязательно нужно исключать хронический вирусный гепатит, путем анализа крови на антитела к вирусу.

К сожалению, кардиальный цирроз печени является крайне неблагоприятным состоянием, которое усугубляет течение и так тяжелой сердечной патологии. Если при этом еще отмечается высокий уровень билирубина, то может возникнуть поражение центральной нервной системы, на фоне чего у пациентов теряется критика к своему состоянию.

Эффективного лечения цирроза печени, тем более кардиального, не существует, все мероприятия направляются на первопричину болезни и устранение симптомов: борьба с отечным синдромом, дезинтоксикацию и замедления прогрессирования цирроза.

Прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

Адельфан: аналоги и заменители, быстро понижающие давление

Адельфан – препарат, способный быстро понизить давление на продолжительное время.

Однако сегодня это средство считается устаревшим.

Поэтому все чаще используют его современный аналог, главное преимущество которого заключается в меньшем количестве побочных эффектов.

Особенности использования препарата

В прошлом Адельфан являлся одним из наиболее распространенных средств, применяемых при артериальной гипертензии. Он оказывает комплексное действие, так как в его составе имеется два действующих компонента – дигидрализин и резерпин.

Эти вещества оказывают расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов, влияя на ЦНС и уменьшая количество сердечных сокращений.

Однако такие свойства оказывают неблагоприятное воздействие на организм. Но в случаях, когда факторы развития гипертонической болезни не установлены применение Адельфана позволяет быстро нормализовать показатели АД.

Однако последствия после приема такого препарата очень негативные:

1. головная боль;
2. угнетенное состояние;
3. спазмы и судороги;
4. развитие депрессии;
5. стенокардия, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда;
6. ощущение тревоги;
7. раздражительность.

В случае передозировки Адельфаном также появляется неприятная симптоматика. Например, заторможенность речи и двигательных функций, сонливость и головокружение.

К тому же эти таблетки категорически запрещены при беременности. Также их нельзя принимать пациентам младше 18 лет и людям, страдающим от эпилепсии, заболеваний печени, сердца и почек.

Поэтому фармацевты разработали структурный аналог Адельфана, также быстро снижающий артериальное давление, но не обладающий такими сильными и многочисленными побочными проявлениями. Так появился усовершенствованный препарат Адельфан-Эзидрекс, имеющий в своем составе не только компоненты своего предшественника, но и вещества, понижающие их негативное влияние на организм.

Стоит заметить, что новый аналог Адельфана принимается совсем по другой схеме. Оптимальная суточная доза для взрослого – не более двух таблеток. Но зачастую для достижения стойкого антигипертонического эффекта достаточно одной таблетки, которую принимают сутра, запивая чистой водой.

После этого нельзя употреблять пищу на протяжении получаса. Таким образом, если регулярно применять современный аналог Адельфана, то можно добиться быстрого снижения давления на продолжительное время.

Популярные аналоги Адельфана

Корамин – это известный аналог Адельфана, который назначают, чтобы ускорить процесс восстановления работоспособности миокарда при ИБС, включая инфаркт. Также препарат показан при артериальной гипертензии и интенсивных физических нагрузках на организм.

К тому же Корамин назначают пожилым пациентам для поддержания функционирования миокарда. Чтобы усилить эффективность препарата его принимают вместе с Вазаламином.

Нефрокс – еще один популярный аналог Адельфана, который используется с профилактической и лечебной целью в следующих случаях:

• диабетическая нефропатия;
• гиперазотемические нефриты (хронические и острые);
• повышенное давление;
• азотемии;
• атеросклероз;
• почечная недостаточность;
• воспаление мочевыводящих путей.

Кордафлекс также применяется при гипертонической болезни разной тяжести, стабильной стенокардии и ИБС. К тому же этот препарат успешно купирует гипертонический криз.

Кришталь назначаетс в профилактических и лечебных целях при артериальной гипертензии, ИБС, атеросклерозе, дисциркуляторных энцефалопатиях и облитерирующем эндартериите. Также средство может применяться в составе комплексной терапии при остеопорозе, артрозе либо остеохондрозе.

Верапамил – известный аналог Адельфана, который также назначают при гипертонии, стенокардии и ИБС. Кроме того, эти таблетки показаны при трепетании и мерцании предсердий и пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Верапамил в виде раствора для инъекций назначается для купирования гипертонического криза. Также он эффективен при острой коронарной недостаточности желудочковой экстрасистолии и прочих подобных состояниях.

Атерофитон – действенный аналог Адельфана, являющийся источником биологически активных компонентов, нормализующий концентрацию холестерина в крови и улучшающий состояние сосудистых стенок. Этот препарат предупреждает атеросклеротическое повреждение сосудов посредством мобилизации холестерина из их стенок. Также его используют в качестве профилактики атеросклероза, симптоматической АГ, ИБС, гипертонии, сердечной недостаточности, тромбофлебита и варикоза.

Эбрантил – хорошая альтернатива Адельфана. Выпускается в виде раствора, предназначенного для парентерального использования при гипертоническом кризе, тяжелой и рефлекторной АГ.

Также раствор можно применять, чтобы контролировать процесс уменьшения АД во время либо после хирургического вмешательства. А таблетки Эбрантил пьют при легкой либо умеренной форме гипертонической болезни.

АнгиОмега Комплекс – это биологически активная добавка, в составе которой имеется ниацин, поликосанол, витамин Е, олеуропеин, жирные и ненасыщенные кислоты омега-3,6,9. Препарат назначается в профилактических и лечебных целях в составе комплексной терапии при атеросклерозе сосудов ног (неприятные болезненные ощущения в ногах при движении, зябкость конечностей), коронарных сосудов (боль в сердце, ИБС, стенокардия) и сосудов мозга (забывчивость, церебральный атеросклероз, ухудшение внимания и памяти).

Кроме того, АнгиОмега Комплекс показан в следующих случаях:

1. нарушение обменных процессов – сахарный диабет, лишний вес, метаболический синдром;
2. женщинам и мужчинам после 30-35 для профилактики атеросклероза;
3. гипертония;
4. генетическая предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы;
5. соблюдение диеты с минимальным количеством жиров;
6. продолжительное либо постоянно психоэмоциональное перенапряжение, нервозные и стрессовые состояния;
7. пониженный иммунитет;
8. профилактика инсульта, инфаркта и реабилитация после сосудистых катастроф.

Не менее известной заменой Адельфана является Каптоприл, который показа при эссенциальной, реноваскулярной, резистентной и почечной гипертонии.Видео в этой статье призвано ответить на вопрос, что делать, для снижения давления.

на