Cлайд 1

Cлайд 2

Чума (лат. pestis - зараза) - острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.

Cлайд 3

Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia pestis), открытая в 1894 году одновременно двумя учёными: французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро. Инкубационный период длится от нескольких часов до 3-6 дней. Наиболее распространённые формы чумы - бубонная и лёгочная. Смертность при бубонной форме чумы достигала 95 %, при лёгочной - 98-99 %. В настоящее время при правильном лечении смертность составляет 5-10 %

Cлайд 4

Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте, но при температуре 55 °C погибает в течение 10-15 мин, а при кипячении - практически немедленно. Попадает в организм через кожу (при укусе блохи, как правило, Xenopsylla cheopis), слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы. Однако с эпидемиологических позиций важнейшую роль играют «отсевы» инфекции в лёгочную ткань с развитием лёгочной формы болезни. С момента развития чумной пневмонии больной человек сам становится источником заражения, но при этом от человека к человеку уже передаётся лёгочная форма болезни - крайне опасная, с очень быстрым течением.

Cлайд 5

Впервые вакцину против чумы создал в начале XX века Владимир Хавкин. Лечение больных чумой в настоящее время сводится к применению антибиотиков, сульфаниламидов и лечебной противочумной сыворотки. Профилактика возможных очагов заболевания заключается в проведении специальных карантинных мероприятий в портовых городах, дератизации всех судов, которые ходят международными рейсами, создании специальных противочумных учреждений в степных местностях, где водятся грызуны, выявлении эпизоотий чумы среди грызунов и борьбе с ними. Вспышки заболевания до сих пор встречаются в некоторых странах Азии, Африки и Америки.

Cлайд 6

Холе ра (лат. cholera (греч. cholera, от cholē желчь + rheō течь, истекать)) - острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.

Cлайд 7

Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязнённых водоёмах, во время умывания, а также при мытье посуды заражённой водой. Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязнённые руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами.

Cлайд 8

Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Часть вибрионов гибнет в кислой среде желудка под воздействием соляной кислоты. Преодолев желудочный барьер, микроорганизмы проникают в тонкий кишечник, где, найдя благоприятную щелочную среду, начинают размножаться. У больных холерой возбудитель может быть обнаружен на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, но в желудке при рН не более 5,5 вибрионы не обнаруживаются. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24-48 часов. Тяжесть заболевания варьирует - от стёртых, субклинических форм до тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 24-48 часов. Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д. Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.) период действия.

ЧУМА Чума – острое инфекционное заболевание с природной очаговостью, характеризующееся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатической системы с образованием бубонов, склонностью к генерализации инфекции с развитием септицемии, пневмонии, вовлечением других органов и высокой летальностью.

Морфологические свойства Y.pestis Короткие грамотрицательные палочки овоидной формы Биполярно окрашиваются (по Леффлеру или Романовскому-Гимзе) Неподвижые, имеют нежную капсулу Спор не образуют Y.pestis, окраска по Леффлеру (метиленовым синим) Y. рestis в мазке крови.

Антигены Y.pestis Антигенная структура сложна, известно 30 антигенов; Антигенными свойствами обладают структуры клетки и продуцируемые белки; Наибольшее значение в диагностике имеют: О-антиген=ЛПС наружной мембраны (имеет общие детерминанты с энтеробактериями) видовой специфический капсульный антиген «мышиный» токсин

Факторы патогенности Y.pestis Адгезии – пили, структуры наружной мембраны Инвазивные – фибринолизин, нейраминидаза, пестицин, аминопептидаза Антифагоцитарные – капсула, рН6-антиген, V- и W- антигены, супероксиддисмутаза Токсины – эндотоксин (высвобождается при гибели клетки), «мышиный токсин»(белковой природы, с типичной АВ-структурой; блокирует функции клеточных митохондрий печени и сердца, а также вызывает образование тромбов)

Патогенез Клиническая картина и патогенез зависят от входных ворот инфекции; После адгезии возбудитель очень быстро размножается; бактерии в большом количестве вырабатывают факторы проницаемости (нейраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагины, подавляющие фагоцитоз (F1, HMWPs, V/W-Ar, РН6- Аг), что способствует быстрому и массивному лимфогенному и гематогенному диссеминированию прежде всего в органы мононуклеарно-фагоцитарной системы с её последующей активизацией. Массивная антигенемия, выброс медиаторов воспаления, в том числе и шокогенных цитокинов, ведёт к развитию микроциркуляторных нарушений, ДВС-синдрома с последующим исходом в инфекционно-токсический шок.

Специфическая профилактика и лечение Вакцина чумная (Vaccine plague) - вакцина чумная живая сухая представляет собой взвесь живых бактерий вакцинного штамма чумного микроба ЕВ Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для подкожного, внутрикожного, накожного скарификационного и ингаляционного введения (флаконы) 2 мл Применяется поэпидпоказаниям Иммунитет на 1 год Лечение: антибиотики группы тетрациклина, левомицетин, ампициллин

Микробиологическая диагностика чумы Исследуемый материал: пунктат из бубонов и карбункулов, отделяемое язв, мокрота и слизь из ротоглотки, кровь Методы лабораторной диагностики: Экспресс-метод –иммунофлуоресцентный прямой Микроскопический (бактериоскопический) Бактериологический Серологический (ИФА, РНГА,РСК с парными сыворотками) Биологический Молекулярно-генетический (ПЦР)

Серологические реакции в диагностике чумы Применяют для выявления антигенов Y.pestis в исследуемом материале используют реакции - ИФА, РНАТ, РОНГА, ИФА, МИФ. Антитела в сыворотке крови выявляют в РНГА и ИФА для установления ретроспективного диагноза, а также при обследовании грызунов и природных очагах чумы

Молекулярно-генетический метод - ПЦР Результат ПЦР получают через 5-6 часов. При положительном результате – наличии специфической ДНК чумного микроба – подтверждает предварительный диагноз чумы. Окончательное подтверждение чумной этиологии болезни делается только при выделении чистой культуры Y.pestis и ее идентификации.

ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет
им. М.К. Аммосова»
Медицинский институт
Кафедра инфекционных болезней, фтизиатрией и эпидемиологией
Инфекционные болезни Чума

Чума?

Чума (лат. pestis - зараза) - острое природно-очаговое
инфекционное
заболевание
группы
карантинных
инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым
общим
состоянием,
лихорадкой,
поражением
лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с
развитием сепсиса. Заболевание характеризуется
высокой летальностью и крайне высокой заразностью.

Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia
pestis), открытая в июне 1894 года французом
Александром
Йерсеном
и
японцем
Китасато
Сибасабуро.

Возбудители

В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя
инфекции являются грызуны - сурки, суслики и песчанки,
мышевидные грызуны, крысы (серая и черная), реже домовые
мыши, а также зайцеобразные, кошки и верблюды.
Переносчики возбудителя инфекции - блохи различных видов.

Инфициорвание

Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо
сохраняется в мокроте, но при температуре 55 °C погибает в
течение 1015 мин, а при кипячении практически немедленно.
Попадает в организм через кожу (при укусе блохи, как правило,
Xenopsylla cheopis), слизистые оболочки дыхательных путей,
пищеварительного тракта, конъюнктивы.
Так же проникновения чумной палочки в организм человека
возможно при обработке шкур инфицированных животных или при
употреблении в пищу мяса животного, болевшего чумой.
От человека к человеку заболевание передается воздушнокапельным путем.
Однако с эпидемиологических позиций важнейшую роль играют
«отсевы» инфекции в лёгочную ткань с развитием лёгочной формы
болезни. С момента развития чумной пневмонии больной человек
сам становится источником заражения, но при этом от человека к
человеку уже передаётся лёгочная форма болезни крайне опасная,
с очень быстрым течением.

Патогенез

Возбудитель чумы проникает в организм человека через
кожу, слизистые оболочки глаз, рта, дыхательных путей,
желудочно-кишечного тракта. При укусе блох на месте
внедрения возбудителя патологические изменения
возникают редко. Лишь у некоторых больных
развиваются характерные для кожной формы чумы
стадии местных изменений: пятно, папула, везикула,
пустула, на месте которой возникает некроз. Независимо
от места внедрения микробы с током лимфы заносятся в
регионарные лимфатические узлы, где интенсивно
размножаются. Лимфатические узлы увеличиваются в
размерах, в них развиваются серозно-геморрагическое
воспаление, некроз лимфоидной ткани. В процесс
вовлекается окружающая клетчатка, образуется
первичный бубон.

В результате нарушения барьерной функции лимфоузла
возбудитель чумы проникает в кровь и заносится в
различные органы и ткани, в том числе и в лимфоузлы,
удаленные от входных ворот инфекции, в которых также
развивается воспаление и образуются вторичные
бубоны. В результате нарушения барьерной функции
лимфоузла возбудитель чумы проникает в кровь и
заносится в различные органы и ткани, в том числе и в
лимфоузлы, удаленные от входных ворот инфекции, в
которых также развивается воспаление и образуются
вторичные бубоны.
Из лимфатических узлов и лимфоидной ткани внутренних
органов микроб вновь поступает в кровь. По мере
накопления возбудителей чумы в крови процесс
переходит в септицемию.

Различают следующие клинические формы чумы:

1. Кожную, бубонную, кожно-бубонную (сопровождается
увеличением лимфатических узлов).
2.Первично-септическую,вторично-септическую
(микроорганизмы проникают в кровь и распространяются
по всему организму, смерть наступает в течение первых
же суток.).
3. Первично-легочную, вторично-легочную (поражение
тканей легких)
Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы (7080%), реже септическая (15-20%) и легочная (5-10%).

Признаки заболевания

Инкубационный период -1 -8 дней, в среднем 2-4 дня
быстрый подъем температуры (до 39-40 С)
озноб,
сильная головная боль,
головокружение отмечаются шатающаяся походка,
невнятная речь
психомоторное возбуждение
При бубонной форме:
в месте будущего бубона, увеличение лимфатических узлов, затем
появление болезненного бубона
При легочной форме:
тяжелейшая интоксикация,
одышка,
кашель с выделением жидкой мокроты с кровью
падение сердечно сосудистой деятельности

Эпидемии чумы в историческое время

«Юстинианова чума», выйдя из Египта, опустошила
почти все страны Средиземноморья и держалась около
60 лет. В разгар эпидемии в 542 г. только в
Константинополе ежедневно умирали тысячи человек.

В XIV веке по Европе прошлась страшная эпидемия
«чёрной смерти», занесённая из Восточного Китая.
В 1346 чума была занесена в Крым, а оттуда в Европу.
В 1348 от неё погибло почти 15 млн человек, что
составляло
четверть
всего
населения
Европы.
В 1351 чума поразила Польшу и Русь. К 1352 году в
Европе умерло 25 млн человек, треть населения. К 1558
году до 100000 ногайцев в понизовье Волги были
истреблены чумой. В дальнейшем в России отмечались
вспышки чумы в 1603, 1654, 1738-1740 и 1769 годах.

Эпидемия бубонной чумы прокатилась по
Лондону в 1664-1665 годах, унеся жизни
более 20 % населения города. В конце XIX
века в Центральном и Южном Китае
началась третья пандемия чумы. В Азии чума
особенно лютовала в Гонконге и Бомбее и
распространилась в виде небольших по объему
вспышек на все остальные континенты. Только
в Индии погибло 6 миллионов человек. В XX
веке крупные эпидемии чумы регистрировались
в Индии. В 1898 - 1963 гг. в этой стране
умерло от чумы 12662,1 тыс. человек.

Эпидемия в 1910-1911 годах в Маньчжурии была
последней крупной эпидемией чумы на земном шаре.

Чумные доктора

Чумной
доктор, или врачеватель
чумы - врач, основной
обязанностью которого
являлось лечение
больных бубонной чумой.
Отличительной особенностью
чумных докторов являлся
особый защитный костюм с
оригинальной «носатой»
маской, напоминающей клюв
птицы. Мишель де Нострадам
(фр. Michel de Nostredame),
более известный как
предсказатель Нострадамус.

Чума как биологическое оружие

В ходе Второй мировой войны японскими вооружёнными
силами были разработаны образцы биологического
оружия, предназначенного для массового сброса
специально
подготовленного
носителя
чумы
-
инфицированных блох.

Современное состояние

Ежегодно число заболевших чумой составляет около 2,5
тысяч человек, причём без тенденции к снижению.
Согласно
имеющимся
данным,
по
информации Всемирной организации здравоохранения с
1989 по 2004 год было зафиксировано около сорока
тысяч случаев в 24 странах, причём летальность
составила около семи процентов от числа заболевших.
В России с 2001 по 2006 год зафиксировано 752 штамма
возбудителя чумы. В данный момент наиболее активные
природные
очаги
расположены
на
территориях
Астраханской
области,
Кабардино-Балкарской
и
Карачаево-Черкесской республик, республик Алтай,
Дагестан, Калмыкия, Тыва.

Диагностика

Клинический диагноз обязательно подтверждают
лабораторными исследованиями. Для
бактериологического исследования берут содержимое
бубона, кровь, мокроту, кусочки органов трупа. При
транспортировке материала в лабораторию особо
опасных инфекций посуду с содержимым плотно
закупоривают, обрабатывают снаружи дезинфицирующим
раствором, после чего каждую банку заворачивают в
марлю или вощеную бумагу и помещают в бикс, который
опечатывают. Из серологических и иммунохимических
методов используют РНГА, реакцию нейтрализации и
ИФА.

Лечение

Применение антибиотиков, сульфаниламидов и лечебной
противочумной сыворотки Больной чумой на специально
выделенном транспорте должен быть доставлен в госпиталь
для
особо
опасных
инфекций,
который
специально
развертывают в очаге, где выявлены больные чумой. Больные
размещаются индивидуально. При возникновении заболеваний
чумой в части устанавливается карантин на 6 суток со дня
изоляции последнего больного.

Препаратами выбора среди этиотропных средств
являются стрептомицин и тетрациклины. Дозы
стрептомицина зависят от формы болезни и колеблются
от 3 до 5 г в сутки, тетрациклина до 6 г, доксициклина до
0,3 г. Если возбудитель резистентен к этим антибиотикам,
применяют левомицетина сукцинат, ампициллин. Есть
сведения об эффективности цефалоспоринов II, III
поколений. Обязательно назначение патогенетической
терапии. Комплексное использование антибактериальной
и патогенетической терапии позволило существенно
снизить летальность при чуме.

При подозрении на чуму об этом немедленно извещают
санитарноэпидемиологическую
станцию
района.
Заполняет извещение врач, заподозривший инфекцию, а
его пересылку обеспечивает главный врач учреждения,
где обнаружен такой больной. Больной должен быть
немедленно госпитализирован в бокс инфекционного
стационара.
Врач или средний медицинский работник лечебного
учреждения
при
обнаружении
больного
или
подозрительного
на
заболевание
чумой
обязан
прекратить дальнейший приём больных и запретить вход
и выход из лечебного учреждения.
Оставаясь в кабинете, палате, медицинский работник
должен сообщить доступным ему способом главному
врачу
о
выявлении
больного
и
потребовать
противочумные костюмы и дезсредства.

В случаях приёма больного с поражением лёгких перед
надеванием
полного
противочумного
костюма
медицинский
работник
обязан
обработать
себе
раствором стрептомицина слизистые глаз, рта и носа.
При отсутствии кашля можно ограничиться обработкой
рук дезраствором.
После принятия мер по разобщению заболевшего со
здоровыми в медицинском учреждении или на дому
составляют список лиц, имевших контакт с больным, с
указанием фамилии, имени, отчества, возраста, места
работы, профессии, домашнего адреса.
До приезда консультанта из противочумного учреждения
медработник остаётся в очаге. Вопрос о его изоляции
решается в каждом конкретном случае индивидуально.
Консультант забирает материал для бактериологического
исследования, после чего можно начать специфическое
лечение больного антибиотиками.

При выявлении больного в поезде, самолёте, на судне, в
аэропорту, на железнодорожном вокзале действия
медицинских
работников
остаются
те
же,
хотя
организационные меры при этом будут различными. Важно
подчеркнуть, что разобщение подозрительного больного с
окружающими следует начинать сразу после его выявления.
Главный врач учреждения, получив сообщение о выявлении
подозрительного на чуму больного, принимает меры к
прекращению общения между отделениями больницы,
этажами поликлиники, запрещает выход из здания, где
обнаружен больной. Одновременно организует передачу
экстренного сообщения вышестоящей организации и
противочумному учреждению. Форма информации может
быть произвольной с обязательным изложением следующих
данных: фамилия, имя, отчество, возраст заболевшего,
место жительства, профессия и место работы, дата
выявления, время начала заболевания, объективные
данные, предварительный диагноз, принятые первичные
меры по локализации очага, должность и фамилия врача,
выявившего заболевшего. Одновременно с информацией
руководитель запрашивает консультантов и необходимую
помощь.

Как предупредить заболевание чумой?

1.В местности, где имеются случаи заболевания чумой,
запрещается охота на животных.
2.Территория должна быть очищена от мусора, соломы,
хозяйственных
отбросов,
должна
проводиться
систематическая очистка ям, уборных. Обратите внимание,
нет ли на подлежащей проживанию территории трупов
животных.
3. Хранить продукты рекомендуется в закрытых ёмкостях,
чтобы лишить грызунов пищи.
4. Необходимо также соблюдать меры личной гигиены:
тщательно мыть руки перед едой, употреблять в пищу
доброкачественную кипячёную воду, хорошо вымытые
овощи и фрукты; а также содержать в чистоте жилые
помещения.

Предлагаемые меры профилактики чумы

1. Бежать из заражённой местности и в безопасности
дожидаться конца эпидемии.(именно отсюда происходит
знаменитая средневековая присказка «дальше, дольше,
быстрее», придуманная, по преданию, знаменитым
персидским философом и врачом Абу Бакром Ар-Рази) ;
2. Очищение воздуха в заражённой местности или
доме.(с этой целью через город гнали стада, чтобы
дыхание животных очистило атмосферу);
3. Индивидуальная защита, которая понималась как
создание некоего буфера между человеком и заражённой
средой (рекомендовалось носить с собой и часто нюхать
цветочные букеты, бутылочки с духами).

Ямало-Ненецкий автономный округ Муниципальное образование Ямальский район Муниципальное казённое учреждение общеобразовательная школа-интернат «Салемальская школа – интернат среднего (полного) общего образования» ЧУМ- ЖИЛИЩЕ НАШИХ ПРЕДКОВ

Актуальность: мобильный образ жизни тундровых оленеводов наложил отпечаток на всю их культуру, способствовал значительному упрощению быта. Чум стал меньше использоваться. Цели исследования: выявление значения чума для ненцев; изучение его строения; сравнение зимнего и летнего чума.

Гипотеза исследования: если учащиеся школ, проживающие в поселках и городах нашего округа, узнают подробно о том, что чум был идеально приспособлен к открытым пространствам тундры, что древний человек, не зная законов физики и астрономии, смог создать уникальное жилище, форма которого придает ему устойчивость, то они заинтересуются культурой и бытом коренных народов Ямала. Задачи: изучить научно-популярную литературу по данной проблеме; описать построение чума; дать сравнительную характеристику летнего и зимнего чума.

«Песнь моя звенит, как древний бубен. Спросите, где мой дом, мое жилище. Отвечу вам звенящей песней ветра, Что чум родной мой – это тундра вся.» Л. Лапцуй. «Тундра» Чум - жилище кочевых народов, занимающихся оленеводством, по- ненецки - `мя`. Чум - переносная конусообразная палатка.

Традиционное жилище – конический чум от 3 до 9 метров в поперечнике. Остов чума состоит из жердей и покрыт нюками (покрытие чума).

Устанавливают чум у ненцев женщины. Им помогают девочки-подростки. Делают они это быстро, по строго установленным правилам. При этом сохраняется определенная последовательность установки чума. Каркас современного чума составляют из шестиметровых шестов от 25 до 40 штук. Установка чума

На равном расстоянии от очага устанавливают два основных шеста (макода). Их нижние концы втыкают в землю примерно под углом 45 градусов, а верхние связывают гибкой петлей. Определяют центр жилища. Здесь сооружают очаг. По обе стороны от него укладывали доски пола и плетеные циновки.

Перпендикулярно центральному внутреннему шесту (симзы) располагались две горизонтальные жерди (ти), на которых укладывали железный стержень с крючком для котла. По окружности размещали остальные шесты.

В центре чума находится печь, которая служит источником тепла и приспособлена для приготовления пищи. Тепло от печи поднимается вверх и не дает осадкам проникать в чум.

Когда остов чума поставлен, начинают натягивать покрытие ` нюк `. Два человека специальными шестами поднимают ` нюки ` за кармашки вверх.

Две других женщины держат за боковые края и одновременно по команде покрытие поднимается на чум. А потом расправляются, натягиваются края, которые завязываются веревками к шестам.

В старину летний чум покрывали берестяными покрышками. В настоящее время такие покрытия не используются оленеводами. Достижения современной промышленности позволили оленеводам использовать брезент, более быстрый в изготовлении и удобный в транспортировке.

Зимний чум - сырей мя. Он покрывается нюками из оленьих шкур. Летний чум – тангы мя. Покрытием для него служит брезент. Раньше покрывали вываренной берестой. Снаружи нюки придавливают шестами и нартами, а снизу ещё присыпают снегом. Дверью служит откидывающаяся часть нюка. Отверстие сверху прикрывается шкурой зимой или берестой летом.

После установки чума, женщины застилают постели внутри. Поверх циновок кладут оленьи шкуры. У самого основания шестов складывают малицы и другие мягкие вещи. Оленеводы часто возят с собой перины и подушки, а также специальные теплые спальные мешки, сшитые из овчины.

Тундровое население до сих пор проживает в чуме, потому что лучше традиционного жилища в суровых условиях тундры, не придумано никакое другое жилище. Существенных изменений в чуме с начала двадцатого века (кроме электричества, железной печки, сотовой связи) не произошло. Тундровики как жили в чуме, так и будут жить, пока существует традиционная отрасль – оленеводство. Каждый человек должен интересоваться своей духовной и материальной культурой, то есть обычаями, традициями, родным языком, происхождением своего народа, историей своего края, охранять природу, чтобы потом, через какое-то время, всё это передать своим потомкам.

Суров мой С евер лишь на первый взгляд. Пусть ветры завывают за стеною, Здесь каждый будет вас увидеть рад И обогреть душевной теплотою!

Спасибо з а внимание!

на заболевание ООИ:

Принять меры к изоляции больного по месту выявления При подозрении на чуму медицинский работник должен закрыть нос и рот любой повязкой (полотенце, бинт, косынка и т.д.), предварительно обработав руки и открытые части тела любыми дезинфицирующими средствами Собрать и сообщить необходимую информацию о больном согласно определенной схеме оповещения Оказать необходимую медицинскую помощь больному (при подозрении на чуму стрептомицин или антибиотики тетрациклинового ряда вводятся незамедлительно) Выявить лиц, бывших в контакте с больным: а. лиц по месту жительства больного, работы, учебы, в том числе выбывших к моменту выявления больного; б. среди медицинского и обслуживающего персонала; в. среди посетителей ЛПУ Провести текущую дезинфекцию Контролировать правильность проведенных ограничительных мероприятий (полноту изоляции помещения и больного), а также других мероприятий, направленных на локализацию очага и прерывание путей передачи В зависимости от тяжести заболевания все транспортабельные больные направляются санитарным транспортом в специально выделенный стационар. Нетраспортабельным больным помощь оказывается на месте с вызовом консультантов и оснащенной всем необходимым машины СМП После доставки больного в больницу эвакобригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды. Медицинский персонал, находящийся вместе с больным, а также другие контактные лица подлежат изоляции на срок, равный 6 дням (при чуме)