Стандарт оснащения кабинета ревматолога. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология"

размер шрифта

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 12-11-2012 900н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ... Актуально в 2018 году

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "РЕВМАТОЛОГИЯ"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "ревматология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению ревматических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

Первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) больным:

остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающимся в эндопротезировании, - после консультации врача-ревматолога;

воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника и системными заболеваниями соединительной ткани вне обострения - по рекомендации врача-ревматолога;

Метаболическими заболеваниями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и другие) - по рекомендации врача-ревматолога;

хроническими ревматическими заболеваниями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;

первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный) - по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями (подозрении, выявлении или обострении ревматических заболеваний), не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет больного в кабинет врача-ревматолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-ревматологом.

При направлении больного к врачу-ревматологу врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из медицинской документации больного, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья больного, проведенных диагностике и лечении с приложением результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.

При невозможности оказания медицинской помощи больному в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-ревматологами в медицинских организациях и их структурных подразделениях.

7. При наличии медицинских показаний оказание медицинской помощи проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

8. При наличии медицинских показаний к проведению терапии генно-инженерными биологическими препаратами больные направляются в кабинеты терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

9. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

10. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

11. Больные с ревматическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

12. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным по профилю "ревматология", осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему Порядку.

Телефон службы поддержки Интернет-магазина медицинской литературы сайт
8 905 486 27 93
100% гарантия! Оплата медицинских книг при получении на «Почте России»!

Обзор

Купить в 1 клик

Книга "Ревматология. Стандарты медицинской помощи"

ISBN 978-5-9704-4467-2

С 1 января 2013 г. вступила в силу часть 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", закрепляющая норму об организации и оказании медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравом России и зарегистрированных в Минюсте России.

В данном справочнике собраны все актуальные порядки и стандарты оказания медицинской помощи по профилю "ревматология" взрослому населению и детям. Особое внимание уделено применению стандартов по различным видам артритов и артрозов, системной красной волчанке, дерматополимиозиту, узелковому полиартерииту и другим заболеваниям с поражением соединительной ткани. Стандарты сгруппированы по этиопатогенетическому принципу, что облегчает поиск нужной информации. В конце книги даны краткий справочник лекарственных средств, указанных в стандартах, и соответствующие коды МКБ-10.
Издание предназначено ревматологам, терапевтам, врачам общей практики, клиническим фармакологам, организаторам здравоохранения, работникам фондов ОМС и ДМС, а также специалистам, ответственным за контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

1. Порядки оказания медицинской помощи

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология"(приказ МЗ РФ № 900н от 22.12.2012 г.)

Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология" (приказ МЗ РФ № 441н от 25.10.2012 г. в редакции от 12.10.2016 г.)

2. Стандарты медицинск ой помощи

Ревматоидный и юношеский артрит

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите (приказ МЗ РФ № 1470н от 24.12.2012 г.)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите (приказ МЗ РФ № 865н от 9.11.2012 г.)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом (приказ МЗ РФ № 777н от 9.11.2012 г.)

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при юношеском артрите с системным началом (приказ МЗ РФ № 668н от 7.11.2012 г.)

Анкилозирующий спондилит и другие спондилоартриты

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости (приказ МЗ РФ № 1132н от 20.12.2012 г.)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (приказ МЗ РФ № 866н от 9.11.2012 г.)

Стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (приказ МЗ РФ № 687н от 7.11.2012 г.)

Стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (поддерживающая терапия в дневном стационаре) (приказ МЗ РФ № 822н от 9.11.2012 г.)

Стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга (приказ МЗ РФ № 653н от 7.11.2012 г.)

Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) (приказ МЗ РФ № 1547н от 24.12.2012 г.)

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при других спондилезах с радикулопатией, поражении межпозвоночного диска поясничного и других отделов позвоночника с радикулопатией, радикулопатии (приказ МЗ РФ № 1202н от 20.12.2012 г.)

Другие заболевания с преимущественным поражением суставов

Стандарт первичной медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины (приказ МЗ РФ № 797 от 24.12.2007 г.)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурсите плечевого сустава и (или) плече-лопаточном периартрите (приказ МЗ РФ № 1246н от 20.12.2012 г.)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при псевдоартрозе плечевой кости (приказ МЗ РФ № 1403н от 24.12.2012 г.)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при полиартрозе (поражении локтевого сустава) (приказ МЗ РФ № 1474н от 24.12.2012 г.)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурсите локтевого отростка (приказ МЗ РФ № 1262н от 20.12.2012 г.)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы (приказ МЗ РФ № 1503н от 24.12.2012 г.)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах (приказ МЗ РФ № 1258н от 20.12.2012 г.)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе (приказ МЗ РФ № 1108н от 20.12.2012 г.)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях (приказ МЗ РФ № 1498н от 24.12.2012 г.)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурситах коленного сустава (приказ МЗ РФ № 1408н от 24.12.2012 г.)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при других энтезопатиях (приказ МЗ РФ № 1263н от 20.12.2012 г.)

Системная красная волчанка

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке (приказ МЗ РФ № 761н от 9.11.2012 г.)

Стандарт специализированной медицинской помощи при системной красной волчанке (приказ МЗ РФ № 613н от 7.11.2012 г.)

Стандарт медицинской помощи при системной красной волчанке (в дневном стационаре) (приказ МЗ РФ № 654н от 7.11.2012 г.)

Дерматополимиозит

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дерматополимиозите (приказ МЗ РФ № 1463н от 24.12.2012 г.)

Стандарт специализированной медицинской помощи при дерматополимиозите (приказ МЗ РФ № 617н от 7.11.2012 г.)

Стандарт специализированной медицинской помощи при дерматополимиозите (поддерживающая терапия в дневном стационаре) (приказ МЗ РФ № 749н от 9.11.2012 г.)

Системный склероз

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при системном склерозе (приказ МЗ РФ № 1460н от 24.12.2012 г.)

Стандарт специализированной медицинской помощи при системном склерозе (приказ МЗ РФ № 686н от 7.11.2012 г.)

Узелковый полиартериит и родственные состояния

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях и других системных поражениях соединительной ткани (приказ МЗ РФ № 795н от 9.11.2012 г.)

Стандарт специализированной медицинской помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях, других системных поражениях соединительной ткани (приказ МЗ РФ № 706н от 9.11.2012 г.)

Стандарт специализированной медицинской помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях и других системных поражениях соединительной ткани (приказ МЗ РФ № 631н от 7.11.2012 г.)

3. Справочник лекарственных средств

Абатацепт (Abataceptum)

Адалимумаб (Adalimumabum)

Азатиоприн (Azathioprinum)

Азитромицин (Azithromycinum)

Алпростадил (Alprostadilum)

Амоксициллин + Клавулановая кислота (Amoxycillinum + Acidum clavulanicum)

Ацеклофенак (Aceclophenacum)

Ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum)

Бенфотиамин (Benphothiaminum)

Бетаметазон (Betamethasonum)

Ванкомицин (Vancomycinum)

Гентамицин (Gentamycinum)

Гепарин натрия (Heparinum natrium)

Гидрокортизон (Hydrocortisonum)

Гидроксихлорохин (Hydroxychlorochinum)

Голимумаб (Golimumabum)

Дексаметазон (Dexamethasonum)

Диклофенак (Diclophenacum)

Золедроновая кислота (Acidum zoledronicum)

Ибандроновая кислота (Acidum ibandronicum)

Ибупрофен (Ibuprophenum)

Илопрост (Iloprostum)

Имипенем + Циластатин (Imipenemum + Cilastatinum)

Индометацин (Indomethacinum)

Инфликсимаб (Infliximabum)

Кальцитонин (Calcitoninum)

Кальция карбонат + Колекальциферол (Calcii carbonas + Colecalciferolum)

Канамицин (Kanamycinum)

Кетопрофен (Ketoprophenum)

Кеторолак (Ketorolacum)

Колекальциферол (Colecalciferolum)

Ксефокам/Ксефокам Рапид

Лефлуномид (Leflunomidum)

Лидокаин + Толперизон (Lidocainum + Tolperisonum)

Лорноксикам (Lornoxicamum)

Мелоксикам (Meloxicam)

Метамизол натрия (Metamizolum natrium)

Метилпреднизолон (Methylprednisolonum)

Метилпреднизолона ацепонат (Methylprednisoloni aceponas)

Метотрексат (Methotrexatum)

Метронидазол (Metronidazolum)

Нимесулид (Nimesulidum)

Нифедипин (Nifedipinum)

Парацетамол (Paracetamolum)

Пеницилламин (Penicillaminum)

Пентоксифиллин (Pentoxyphyllinum)

Пироксикам (Piroxicamum)

Преднизолон (Prednisolonum)

Стронция ранелат (Strontii ranelas)

Сульфасалазин (Sulfasalazinum)

Тизанидин (Tizanidinum)

Тобрамицин (Tobramycinum)

Толперизон (Tolperisonum)

Тоцилизумаб (Tocilizumabum)

Триамцинолон (Triamcinolonum)

Целекоксиб (Celecoxibum)

Цертолизумаба пэгол (Certolizumabi paegolum)

Цефазолин (Cefazolinum)

Цефалексин (Cefalexinum)

Цефоперазон + Сульбактам (Cefoperazonum + Sulbactamum)

Цефотаксим (Cefotaximum)

Цефтазидим (Ceftazidimum)

Цефтриаксон (Ceftriaxonum)

Циклоспорин (Cyclosporinum)

Циклофосфамид (Cyclophosphamidum)

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)

Этанерцепт (Etanerceptum)

Эторикоксиб (Etoricoxibum)

4. Коды МКБ-10 (по профилю "ревматология")

Список источников информации

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ТЕРАПИИ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМИ

БИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами (далее - Кабинет), оказывающего специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

2. Кабинет создается как структурное подразделение медицинской организации.

3. На должность врача-ревматолога Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "ревматология", прошедший профессиональную подготовку по вопросам применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

Проведение терапии генно-инженерными биологическими препаратами больных по медицинским показаниям;

Анализ эффективности и переносимости при применении терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

Осуществление информационного обеспечения специалистов и населения о различных аспектах применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

Осуществление консультативной деятельности по вопросам применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

Внедрение современных методов терапии генно-инженерными биологическими препаратами при ревматических заболеваниях;

Участие в разработке и реализации региональных программ и иных документов по охране здоровья населения;

Оказание организационно-методической и консультативной помощи медицинским организациям по вопросам терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 8

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "ревматология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

КАБИНЕТА ТЕРАПИИ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМИ

БИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

┌─────┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должностей │ Количество должностей │ │ п/п │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │1. │Врач-ревматолог │1 на 500 больных │ ├─────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │2. │Медицинская сестра процедурного │1 на 1 должность врача- │ │ │кабинета │ревматолога │ ├─────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │3. │Санитар │0,25 на кабинет (для уборки │ │ │ │помещений) │ └─────┴─────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-ревматолога кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами устанавливается исходя из меньшей численности взрослого населения.

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р количество должностей врача-ревматолога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Приложение N 9

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "ревматология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ТЕРАПИИ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМИ

БИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

┌─────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐ │ N │ Наименование оборудования (оснащения) │ Требуемое │ │ │ │ количество, шт. │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │1. │Кушетка процедурная │ 2 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │2. │Рабочее место врача-ревматолога │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │3. │Рабочее место медицинской сестры │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │4. │Стол для лекарственных средств и медицинских │ 1 │ │ │изделий │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │5. │Штатив для длительных инфузионных вливаний │ 2 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │6. │Шкаф для лекарственных средств и медицинских │ 1 │ │ │изделий │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │7. │Холодильник медицинский │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │8. │Аптечка первой помощи │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │9. │Монитор кардиологический (ЭКГ) │ 2 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │10. │Насос-дозатор инфузионный (регулятор │ 2 │ │ │инфузионный) │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │11. │Электрокардиограф многоканальный │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤

Первичной медико-санитарной помощи;

Специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

Первичную врачебную медико-санитарную помощь;

Первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях.

Остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающимся в эндопротезировании, - после консультации врача-ревматолога;

Воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника и системными заболеваниями соединительной ткани вне обострения - по рекомендации врача-ревматолога;

Хроническими ревматическими заболеваниями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;

Первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный) - по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-ревматологом.

12. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным по профилю "ревматология", осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - к настоящему Порядку.

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях.

метаболическими заболеваниями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и другие) - по рекомендации врача-ревматолога;

хроническими ревматическими заболеваниями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-ревматологом.

9. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).