При получении результатов биохимического анализа некоторые пациенты могут узнать о том, что прямая фракция билирубина в их организме повышена. Не все знают о наличии этого вещества и его роли, а сама фраза «высокий уровень» сразу заставляет задуматься о наличии какого-либо заболевания. Что это значит, если прямой билирубин повышен, каковы причины этого состояния и как с этим бороться, рассмотрено в статье.

Желчный пигмент билирубин – вещество, образующееся в организме человека после разрушения красных форменных элементов крови (эритроцитов). Это абсолютно нормальный физиологический процесс, который сопровождает уничтожение старых клеток и появление новых.

Вещество может существовать в двух видах:

• прямая фракция (конъюгированная, связанная форма);
• непрямая фракция (несвязанная, свободная).

После того, как эритроциты разрушаются, гемоглобин из их состава выходит наружу. Именно из него образуется билирубин. Процесс происходит в клетках печени, костного мозга и селезенки. Этот пигмент является непрямым, он не растворяется в воде и является токсичным для организма человека, поэтому в ходе химических реакций происходит его преобразование в связанную форму, которая считается малотоксичной и готова к выведению.

Химические превращения происходят в гепатоцитах печени, где билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. Теперь он приобретает вид прямой фракции. Такой вид вещества поступает в желчь, а из нее – в кишечник. Часть пигмента выводится из организма человека с мочой, остальное – с каловыми массами.

Существует и собирательное понятие – билирубин общий. Это суммарное количество всего пигмента, который находится в организме (прямая + непрямая фракции). Как правило, именно этот показатель указывают лаборанты при проведении диагностических исследований.

Однако бывают моменты, когда лечащий врач подозревает наличие определенного заболевания у пациента, потому ему необходимо узнать уровень именно прямой фракции пигмента. У здорового человека прямой билирубин в крови составляет примерно 20-23% от общего количества вещества. Нормальные цифры – меньше 3,4 мкмоль/л.

Причины повышения показателей

Существует ряд патологических состояний, на фоне которых может быть повышен прямой билирубин (гипербилирубинемия). Далее о каждом из факторов.

Поражения печени

Этот этиологический фактор считается наиболее распространенным, поскольку заболевания печени инфекционного и неинфекционного характера нарушают не только процесс оттока желчи, но и механизм ее образования.

Лабораторные признаки того, что билирубин прямой повышен на фоне патологии печени:

• обесцвечивание каловых масс имеет частичный или полный характер;
• цифры непрямой фракции билирубина в норме или повышены незначительно;
• прямая фракция пигмента повышена значительно;
• уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы выше нормы;
• тимоловая проба +;
• прямой билирубин в моче;
• показатели уробилиногена в моче резко выше нормы, однако, могут быть равны нулю при внутрипеченочном холестазе.

Заболевания печени, на фоне которых прямая фракция пигмента выше нормы:

1. Острые гепатиты вирусного происхождения:
   • гепатит А;
   • гепатит В;
   • воспаление, спровоцированное инфекционным мононуклеозом.
2. Хронический гепатит С.
3. Воспаление печени бактериального происхождения:
   • гепатит, возбудителем которого является лептоспира;
   • гепатит на фоне заражения бруцеллой.
4. Воспаление токсического или медикаментозного характера – вызвано действием алкоголя, лекарственными препаратами (противотуберкулезными, противоопухолевыми, гормонами, оральными контрацептивами, психотропными средствами).
5. Аутоиммунное поражение печени – организм вырабатывает антитела к собственным гепатоцитам.

Другие причины, при которых уровень прямого пигмента может повышаться, связаны с желтухой беременных, первичным билиарным циррозом, опухолевыми процессами.

Существуют и наследственные причины. Примерами являются синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Синдром Дабина-Джонсона возникает вследствие генных мутаций в структуре белка, который является ионным каналом. В результате происходит нарушение выведения пигмента из организма.

Синдром Ротора напоминает первое патологическое состояние, но степень нарушения выведения билирубина выражена в меньшей степени. Ферментативная активность печени сохранена, но возникают изменения в процессе транспортировки билирубина из клеток железы на фоне неспособности нормально захватывать вещество синусоидальным полюсом гепатоцитов.

Нарушение проходимости внепеченочных желчных протоков

Лабораторные признаки такого состояния:

• обесцвечивание каловых масс;
• непрямая фракция пигмента в норме, прямая – резко повышена;
• щелочная фосфатаза увеличена;
• трансаминазы в норме;
• тимоловая проба -;
• прямой билирубин в моче;
• уробилиноген в моче отсутствует.

Причины того, что билирубин повышен, связывают со сдавливанием желчных протоков снаружи и внутри. Наружное передавливание происходит из-за воспалительных процессов поджелудочной железы острого или хронического характера, печеночного эхинококка, дивертикула двенадцатиперстной кишки, аневризмы печеночной артерии, опухолевых процессов близлежащих органов.

Изнутри проходимость желчевыводящих путей могут нарушать конкременты, холангит (при воспалительных процессах возникает отечность и сужение просвета) или новообразования.

Симптомы патологии

О высоких показателях прямого билирубина могут свидетельствовать следующие проявления:

• желтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек;
• гипертермия (не всегда);
• увеличение размеров селезенки, что проявляется ощущением тяжести в левом подреберье и диагностируется врачом при пальпации;
• коричневый цвет мочи;
• белый или светлый кал;
• слабость, снижение работоспособности;
• болезненность в области груди, поясницы;
• приступы тошноты и рвоты;
• отрыжка, вздутие живота;
• ощущение тяжести, дискомфорта или боли справа под ребрами.

Совокупность симптомов, которые представляют конкретную клиническую картину, может варьироваться в зависимости от причины повышения уровня прямого билирубина.

Повышение прямой фракции у беременных

Такое состояние при вынашивании ребенка может возникать у женщины на фоне внутрипеченочного холестаза или жирового гепатоза печени. Если гипербилирубинемия возникла на фоне холестаза, беременные жалуются на приступы тошноты, изжогу, зуд кожных покровов. Желтушность выражена не ярко, может возникать периодически.

Острый жировой гепатоз возникает обычно у тех женщин, которые имеют первую беременность. Безжелтушная стадия длится до 2 месяцев. Пациентки жалуются на резкую слабость, недомогание, изжогу, диспепсические проявления, боль в животе. Снижается масса тела, возникает зуд кожных покровов.

Вторая стадия патологии характеризуется ярко выраженной желтухой, патологическим снижением количества выделяемой мочи, отеками нижних конечностей, асцитом, кровотечениями различной локализации, внутриутробной гибелью плода.

Лабораторные признаки говорят о незначительном повышении показателей АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, высоком уровне билирубина за счет прямой фракции (непрямая форма пигмента в норме), низком уровне белка.

Помощь беременной

Лечебные мероприятия:

1. Коррекция питания.
2. Назначение растительных желчегонных препаратов, средств на основе жирных кислот.
3. Инфузионная терапия, применение гепатопротекторов.
4. Для очистки крови – плазмаферез.
5. Принимают решение о срочном родоразрешении.

Методы снижения прямого билирубина

Те специалисты, которые увлекаются нетрадиционными методами терапии, утверждают, что понизить показатели пигмента в крови у пациентов можно при помощи коррекции питания, лечебной физкультуры и гомеопатических средств. Однако представители традиционной медицины не согласны с таким мнением.

Дело в том, что высокие цифры билирубина не являются отдельным заболеванием, а считаются проявлением совокупных симптомов нескольких патологий, которые требуют адекватной диагностики и лечения.

Дезинтоксикационные мероприятия – один из этапов помощи больным. Для этого в стационарных условиях проводят инфузионную терапию. Она необходима для того, чтоб ускорить процесс выведения прямой фракции пигмента, изменения объема циркулирующей крови и ее состава, меж- и внутриклеточной жидкости. Как правило, специалисты назначают раствор глюкозы, взвеси аминокислот, физиологический раствор, Реополиглюкин.

Эффективным методом лечения может быть и фототерапия. Это использование ультрафиолета с терапевтической целью. Для купирования интоксикации также применяют энтеросорбенты (Смекта, активированный или белый уголь, Энтеросгель).

Обязательно необходимо определить этиологический фактор, который вызвал развитие патологического состояния. При его устранении уменьшится показатель билирубина, восстановится общее состояние организма:

• вирусные гепатиты – противовирусные препараты, ферменты, витаминные комплексы, иммуностимуляторы;
• цирроз печени – гепатопротекторы, витамины, антиоксиданты;
• конкременты – оперативное вмешательство, процедура литотрипсии, использование препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты и средств, нормализующих отток желчи;
• опухолевые процессы – оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия;
• гельминтозы – противогельминтные препараты.

Важно помнить, что обезболивающие средства, желчегонные препараты нельзя принимать, если причиной патологии стало новообразование или закупорка просветов желчевыводящих путей конкрементами.

Самолечение не допускается. Только соблюдение рекомендаций квалифицированного специалиста по коррекции питания, соблюдению правильного образа жизни и медикаментозному лечению является залогом благоприятного исхода для пациента.

Определение уровня билирубина в крови проводится при выявлении нарушения функционирования печени и желчевыводящих протоков, а также анемии (малокровия). Высокий уровень билирубина – важный диагностический показатель, указывающий на ряд серьёзных патологий. При этом каждая из этих патологий требует подбора определённых методов лечения. Важно не только установить факт наличия заболевания, но и как можно быстрее дифференцировать его. Прогноз исхода во многом зависит от того как быстро был поставлен правильный диагноз.

Сначала следует разобраться в том, что такое билирубин и откуда он берётся?

Билирубин – жёлто-коричневый пигмент, который образуется в результате распада белков содержащих гем (гемоглобин в эритроцитах, миоглобин и цитохром). Пигмент окрашивает в соответствующий цвет желчь, мочу и кал.

Функции билирубина до конца не изучены. По версии основной гипотезы он выполняет функцию сильнейшего антиоксиданта. Его роль сводится к торможению процесса окисления, которому подвергаются естественные продукты жизнедеятельности человека и питательные компоненты, поступающие в организм вместе с едой. Считается, что антиоксиданты способны замедлять процесс старения за счёт активации процессов обновления клеток.

Общая фракция пигмента подразделяется на прямой и непрямой билирубин. В крови преобладает непрямая фракция (до 96 %) – ромбические кристаллы, соединённые с простыми белковыми молекулами (альбуминами). В случае присоединения в печени сахаросодержащих веществ (глюкуроновой кислоты) образуется прямой (связанный) билирубин, его концентрация в норме не превышает 4 % от общей фракции. Прямая форма билирубина в отличие от непрямой фракции растворима в воде и может выделаться с мочой после фильтрации почками.

Норма билирубина у взрослых значительно отличается от детей, поэтому крайне важно учитывать возраст при интерпретации результатов анализа. Следует отметить, что величина показателей нормального уровня билирубина идентична для пациентов обоих полов.

Величина непрямой фракции определяется расчетным путём вычитания значения прямой фракции от общего содержания билирубина.

Основные этапы метаболизма билирубина

Гемоглобин распадается до билирубина в клетках ретикулоэндотелиальной ткани. Визуально наблюдать процесс можно при трансформации оттенка подкожных кровоподтёков (синяков). До 4 суток поражённое место имеет багрово-синий или тёмно-синий цвет. Через 4-7 дней на месте синяка происходит образование биливердина и вердоглобина зелёного цвета. Спустя 4 недели кровоподтёк приобретает грязно-жёлтый цвет за счёт синтеза билирубина.

Продукты распада гемоглобина (непрямая фракция) поступают в системный кровоток человека. Дальнейший метаболизм реализуется в печени и состоит из 3 стадий:

• поглощение из крови непрямой фракции эпителиальными клетками паренхимы печени;
• связывание непрямой фракции с сахаросодержащими веществами в эндоплазматической сети (ЭПС) клетки;
• выделение прямого билирубина из ЭПС в желчь.

Отмечено, что большая концентрация непрямой фракции обладает токсичными свойствами.

За счёт высокой степени сродства к органическим соединениям непрямая фракция способна растворятся в липидной составляющей клеточной мембраны. После проникновения в клетку она внедряется в митохондрии, нарушая процесс дыхания и окислительного фосфорилирования. Кроме этого, происходит сбой нормального биосинтеза пептидных молекул и ионного транспорта через клеточную мембрану. Подобные нарушения негативно влияют на состояние нервной системы человека, провоцируя развитие неврологических симптомов.

Непрямой фракция способна проникать сквозь гемато-энцефалический барьер между нервной и кровеносной системами, индуцируя органическое поражение головного мозга. Подобные серьёзные патологии объясняют важность нормального протекания процесса трансформации непрямой фракции в прямую.

Симптомы повышения билирубина

Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повышения общего билирубина в крови. Клиническая картина при повышенном билирубине на начальном этапе характеризуется появлением желтушного оттенка склеры глаз (желтуха). Впоследствии симптом распространяется на ротовую полость, а при критических повышениях величины пигмента – на всё лицо, стопы ног, ладони и различные части тела. Нередко поражённые участки сильно зудят.

Следует отметить, что подобная картина характерна и для нарушения метаболизма каротина и чрезмерного употребления овощей (томатов, моркови). Однако в этом случае белки глаз не окрашиваются.

Нередко повышенный билирубин является причиной боли и тяжести в подреберье справа, изменения окраски каловых масс и мочи.

Направление на анализ может выписать врач общей практики, гастроэнтеролог, гематолог, эндокринолог или инфекционист. Показания для назначения:

• подозрение на патологию печени и желчевыводящих протоков;
• необходимость обследования грудничков с желтухой;
• желтуха у взрослых;
• наследственная желтуха (синдром) Жильбера;
• признаки гемолитической анемии;
• диагностика пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками;
• необходимость раннего выявления побочных эффектов лекарственных препаратов с гепатотоксическими или гемолитическими свойствами;
• хронический гепатит в анамнезе;
• патологии печени (цирроз, печеночная недостаточность, камни в желчевыводящих протоках).

Билирубин общий повышен- что это значит у взрослого как лечить?

В случае если билирубин прямой повышен незначительно (не более 5 мкмоль/л) назначается повторное исследование через 3-5 суток с целью исключения внутренних и внешних факторов, влияющий на результат. Например, суточное колебание всех лабораторных показателей крови или пренебрежение обследуемым правил подготовки к сбору биоматериала.

Так, билирубин в крови – 3 считается незначительным отклонением в меньшую сторону, которое может быть вызвано недавним употреблением алкоголя, большого количества кофе или лекарственных препаратов.

Лечение любой патологии – задача врача. Самодиагностики и самостоятельный выбор методов терапии может привести к ухудшению состояния заболевания, вплоть до летального исхода.

Причины, по которым билирубин общий повышен, различны и всегда носят патологический характер. Особое значение при дифференциальной диагностике имеет то, какая именно фракция превышает норму.

Что это значит, если у взрослого повышен прямой билирубин?

К причинам повышения величины общего билирубина в крови преимущественно за счёт прямой фракции относят:

• холидохолитиаз – патологическое состояние, возникающее при желчекаменной болезни. Проявляется в виде формирования камней, закупоривающих просвет желчевыводящих протоков. Важность раннего выявления обусловлена частыми осложнениями. Отсутствие адекватного лечения способствует развитию цирроза, панкреатита или панкреонекроза. Предпочтительный метод лечения – эндоскопическое или липароскопическое удаление камней. Рецидив в 25 % случаев в течение 5 лет. Повторная операция сопровождается удалением желчного пузыря;
• гепатит С – инфекционное заболевание, провоцирующее воспаление печени. Согласно статистике 150 млн человек заражены вирусом гепатита С. Его называют «ласковый убийца», поскольку пациент длительное время может не знать о заражении. Больной может жить до 40 лет без проявления серьёзных патологических признаков. Прогноз зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Так, ВИЧ-положительный статус значительно повышает риск развития цирроза или рака печени;
• первичный склерозирующий холангит – довольно редкая патология, при котором воспаляются и разрастаются ткани желчных протоков. Исход – билиарный цирроз, сопровождающийся нарушением иммунной регуляции. При этом иммунная система начинает разрушать собственные нормальные клетки желчных протоков, воспринимая их как генетически чужеродный материал (антигены);
• злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
• синдром Дабина – Джонсона – нерушение процесса высвобождения связанной фракции из клеток печени, в результате происходит её аномальное движение в обратную сторону. Иначе говоря, билирубин не выделяется из печени, а наоборот – поступает из желчевыводящих протоков в неё. Патология носит генетический характер и проявляется в виде хронической желтухи. Прогноз заболевания крайне благоприятный, поскольку оно никак не влияет на продолжительность жизни;
• синдром Ротора – аналогичен предыдущей болезни, однако, имеет менее выраженную степень выраженности;
• алкогольное поражение печени – нарушение нормального функционирования клеток печени в виду длительной (более 10 лет) интоксикации спиртом и продуктами его распада. Возможные последствия: алкогольный гепатит, цирроз, рак и жировая инфильтрация печени.

Повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции

Список заболеваний, сопровождающихся высоким уровнем непрямого билирубина в крови:

Причинами повышения общего билирубина в крови, при этом прямая и непрямая фракция повышена в равных долях, считаются:

• гепатит вирусной или токсической (алкоголем или лекарственными препаратами) природы;
• цирроз печен;
• заражение вирусом герпеса 4 типа, для которого характерно повышение температуры тела, поражение печени и селезёнки, а также изменение клеточного состава крови;
• поражение печени ленточным червём (эхинококкоз). Попадая в печень, личинки начинают формировать эхинококковые кисты в виде пузырей, достигающие размеров до 20 см. медленный рост кист затрудняет ранее выявление заражения, а в случае их разрыва происходит распространение личинок по всему организму;
• абсцесс печени – формирование полости с гноем в органе, является следствием аппендицита, желчекаменной болезни или сепсиса. В 90 % случаев при грамотном подходе к лечению удаётся достичь полного выздоровления.

Подводим итоги

Необходимо отметить:

• прямой взаимосвязи между степенью тяжести патологии и повышением величины билирубина не выявлено;
• повышение любой из фракций билирубина всегда является признаком патологии и требует немедленного уточнения диагноза. Пациенту назначается комплексное обследование с применением методов УЗИ и дополнительных анализов;
• важно правильно подготовиться к сдаче биоматериала, поскольку многие факторы искажают точность полученных результатов. Так, за 1 сутки до исследования не должно проводиться введение внутривенного контрастного препарата. Следует учитывать, что УФ и жирная пища снижают концентрацию билирубина в крови. А к повышению приводят физические или эмоциональные перегрузки, а также никотин. Минимум за 3 суток нужно отказаться от применения любых лекарственных препаратов, так как многие из них оказывают прямое влияние на метаболизм билирубина.

Билирубин – это продукт распада эритроцитов. Он относится к гемоглобиногенным пигментам. Многие люди знают о существовании данного пигмента в человеческом организме, но что значит повышенный билирубин в крови и опасен ли он известно не всем.

Большая часть данного пигмента образуется вследствие физиологического распада старых эритроцитов, происходящего в печени и селезёнке человека.

За одни сутки в человеческом организме разрушается больше 1% красных кровяных клеток. Именно красные тельца содержат гемоглобин, который при их распаде преобразуется в билирубин. За сутки образуется примерно 300 миллиграмм этого пигмента.

Повышенный уровень данного компонента означает частичное поражение печени. Если повышен билирубин, то в организме нарушается естественный отток жёлчи, что приводит к желтухе.

Обратите внимание! Тип разновидности пигмента означает его опасность для жизни человека. Самый опасный – это непрямой билирубин.

Таблица: разновидности пигмента.

Норма билирубина

Уровень билирубина определяется посредством проведения биохимического анализа крови. Но многие люди, не имеющие отношения к медицине, не знают, о чём говорит биохимия.

По показателям анализа можно судить, присутствуют ли нарушения в метаболических и обменных процессах в человеческом организме. Но чтобы понять пределы опасных норм, стоит знать допустимый уровень данного пигмента в плазме.

Норма билирубина в крови у женщин и мужчин:

1. Норма несвязанного пигмента у взрослого не должна повышаться выше отметки 16.2 микромоль на литр плазмы.
2. Допустимый уровень связанного билирубина колеблется от 0 до 5.1 микромоля на литр плазмы.
3. Норма общего варьируется от 0.5 до 20.5 микромоль на литр плазмы.

Важно! Высокий уровень данного компонента очень опасен для человека. При превышении 34 микромоля на литр плазмы у человека начинает развиваться желтуха. Повышенный уровень данного пигмента в медицинской терминологии носит название гипербилирубинемия.

У новорождённых малышей в первые пять суток их жизни наблюдается повышенный билирубин. Это вполне нормальное физиологическое явление.

Норма для ребёнка равна 4.6 микромоля на литр.

Номы для новорождённых малышей:

• Для недоношенных – 171 микромоля на литр.
• Для рождённых в срок — 256 микромоля на литр.

Симптоматика

Нужно знать симптомы повышенного уровня данного компонента в плазме. Если вовремя заметить данный процесс, то лечение болезни или понижение уровня билирубина пройдёт быстрее.

Симптомы:

1. Окрашивание склер.
2. Окрашивание слизистой оболочки ротовой полости.
3. Пожелтение лица, ладонь, глаз.

Увеличение уровня связанного билирубина возможно при таких заболеваниях, как:

• Вирусный гепатит типа А, В, С.
• Бактериальный гепатит.
• Токсическая интоксикация.
• Лекарственная интоксикация.
• Желтуха при беременности.
• Наличие опухолей и образований в печени.
• Билиарный цирроз.

Несвязанный билирубин может повышаться при таких недугах, как:

1. Гемолитическая анемия.
2. Малярия.
3. Сепсис.

Симптоматика при желтухе:

• Повышается температура тела.
• Обнаруживается в кале и моче большого количества стерко – и уробилина.
• Появляется учащённое сердцебиение.
• Появляется повышенная усталость.
• Увеличивается селезёнка. Об увеличении данного органа сигнализирует боль под левым ребром.
• Появляется бледность кожных покровов.
• Кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтовато – лимонный оттенок.

Признаки подпечёночной желтухи:

1. Появляется зуд на кожных покровах.
2. Кал светлого цвета.
3. Возникает боль под правым ребром.
4. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
5. Кожные покровы окрашиваются в желтоватый оттенок.

Симптоматика гепатита разных типов:

• Повышается температура тела.
• Появляется слабость.
• Появляется боль в мышцах и суставах.
• Боль под правым ребром.
• Изменяется цвет кала и мочи.

Причины высокого билирубина в крови

Причины повышения уровня фракции в крови могут быть разными.

Обратите внимание! Для уточнения причины повышения компонента в плазме стоит сдать биохимию и пройти консультацию у медицинского работника.

Таблица: причины повышения уровня пигмента в плазме.

Причина	Описание
Разрушаются красные кровяные тельца	Повышенный распад кровяных клеток – это гемолиз. Различают два вида разрушений: Ускоренное. Повышенное. Распад возникает вследствие: Заражения инфекционными болезнями. Интоксикации гемолитическими ядовитыми веществами. Переливания плазмы, которая несовместима по группе или резусу. Возникновения онкологических образований в кроветворных тканях. Массивных кровоизлияний.
Нарушается естественный отток жёлчи	Подобное нарушение называется подпечёночной желтухой. Нарушению естественного оттока жёлчи свойственны такие причины: Наличие воспалительных процессов в желчевыводящих путях. Жёлчные протоки сдавливаются извне или закрываются камнями или образованиями.
Нарушается обмен веществ и процесс выведения билирубина	Нарушение провоцирует наследственная или приобретённая желтуха.

Как понизить?

На вопрос, как понизить билирубин в крови сможет достоверно ответить только врач. Медицинские работники призывают больных гипербилирубинемией не заниматься самолечением, ведь это очень опасно для здоровья и жизни.

Стоит понимать, что высокий уровень билирубина – не болезнь, а признак болезни. Поэтому лечить нужно причину, вследствие которой упадёт уровень данного показателя в крови.

Лечение не всегда подразумевает под собой приём лекарственных средств.

Если у человека повышенный билирубин возник не вследствие болезни, то снизить уровень можно при помощи:

1. Инфузионной терапии . Терапия подразумевает под собой вливание глюкозы внутривенно. Дополнительно к глюкозе пациенту назначаются внутривенно дезинтоксикационные препараты, направленные на очищение организма от компонентов распада.
2. Фототерапии . Эта процедура представляет собой облучение больного человека лампами, провоцирующими превращение несвязанного пигмента в связанный.
3. Медицинских препаратов , направленных на нормализацию выведения жёлчи.
4. Диеты . Правильное питание и соблюдение строгой диеты, назначенной врачом, снижает нагрузку на печёнку.

   Дополнительно к диете прописывают медицинские средства для очищения организма и лекарства, понижающие уровень билирубина в плазме. Диета запрещает употребление жареного, солёного, перченого, острого и маринованного.

Важно! При гепатите назначается комплексное лечение, основой которого становятся лекарственные препараты, направленные на защиту печени.

Лечение народными средствами

Для понижения билирубина можно воспользоваться народными средствами, которые легко применять в домашних условиях.

Средства народной медицины:

• Настой из мяты и ромашки . Для приготовления настоя понадобятся высушенные цветки трав. Они соединяется в одинаковых пропорциях, и заливаются кипятком. На 4 столовые ложки смеси берётся 400 миллилитров воды.

  Напиток употребляется по 100 миллилитров два раза в день: утром и перед сном.

• Настой на основе пустырника и зверобоя . Для приготовления травы берутся в одинаковом количестве. На 50 граммов смеси понадобится 500 миллилитров горячей воды. Настаивается напиток 1 час. Рекомендовано его употреблять два раза в день по 100 миллилитров.
• Свекольный сок . Выжимка свёклы употребляется перед каждым принятием пищи.
• Настой на основе расторопши . 50 граммов семян расторопши залейте литром кипятка и проварите 30 минут на маленьком огне. Настой принимается по одной чайной ложке шесть раз в день.

Полезное видео

Билирубин является важным компонентом крови, который является пигментом желчи. При ситуации, когда его показатель выходит за рамки нормы, считается опасным для человека.

Билирубин: происхождение, особенности, значение

Обмен билирубина в организме

Билирубин является итогом обмена гемоглобина в организме человека. Пигмент образуется из разрушенных эритроцитов. Процесс расщепления происходит в печени. Вывод пигмента идет через мочу, кал и желчь.

Выделяют несколько видов билирубина:

Прямой билирубин считается растворимым в воде. Иначе врачи называют его конъюгированный. Появляется в печени посредством взаимообмена с глюкуроновой кислотой.

Другой вид, непрямой, не может растворяться в водной среде. Является токсичным веществом, выступает в результате распада гемовых веществ. Для вывода из организма превращается в прямую форму — прямой билирубин.

Общий билирубин — совокупность прямого и непрямого вида. Содержится в плазме крови. Повышение данного вида окрашивает кожу в желтый цвет, развивается выраженная интоксикация организма, наблюдается зуд и шелушение кожи.

О чем свидетельствует высокий показатель билирубина

Повышенный билирубин — тревожный звонок

Высокий уровень билирубина может свидетельствовать о нарушениях в работе печени, желчного пузыря, а также более опасных заболеваниях (например, различные типы гепатита, неизлечимые наследственные патологии печени).

Повышение уровня в крови указывает на возможные процессы размножения в организме человека бактерий и микроорганизмов, которые повреждают целостность всех органов. Подобная ситуация может наблюдаться при недостатке витаминов (например, В12).

Симптомы повышенного билирубина

Желтуха — признак повышенного билирубина

При растущем содержании билирубина в крови у пациента первичным признаком является пожелтение покровов кожи, а также потемнение мочи. Подобные ситуации наблюдаются при уровне билирубина на отметке в 34 единицы.

В случаях роста показателя, в момент высокоинтенсивных физических работ, человек может наблюдать:

• увеличение температуры тела;
• неприятные ощущения под ребрами с левой стороны;
• утомляемость и слабость.

При возникновении подобных ощущений необходимо обратиться к специалисту. Медик на основе различных анализов (сдача крови, мочи) выявляет причину нарушений в работе органов, составляет схему лечения заболевания.

Если уровень билирубина находится на отметке с 60 до 120 единиц, подобная ситуация свидетельствует о развитии серьезного заболевания. На практике отмечаются случаи значительного превышения билирубина от установленной нормы (200-300 ммоль). Считается опасной ситуацией. Возникает у детей до 15 лет, у взрослых практически не диагностируется.

Причины повышения билирубина в крови

Холестаз как причина повышения билирубина

Причины высокого уровня билирубина отличаются у взрослых и детей.

Врачи выделяют ряд причин, которые влияют на увеличение уровня билирубина. Среди них выделяют:

• гемолиз эритроцитов в высоком ритме;
• патологии печени;
• уменьшение оттока желчи;
• проблемы, связанные с сокращением создания ферментов в печени.

При болезнях, которые поражают печень, снижается выделение билирубина в прямом виде и, как следствие, возрастает интенсивность гемолиза. В случае повышения в составе крови этого вещества, происходит окрашивание поверхности кожи в желтый цвет, моча начинает темнеть, у человека наблюдается слабость.

Низкий уровень гемоглобина влияет на увеличение процессов распада эритроцитов в крови, что может создать условия на рост уровня билирубина.

Увеличение каждый отдельного вида билирубина связано с различными изменениями в организме человека.

Билирубин может повышаться при циррозе печени

Повышение прямого билирубина врачи связывают с нарушением процессов оттока желчи из организма больного. При различных болезнях печени, аневризме артерии печени, панкреатите, онкологических заболеваниях уровень билирубина существенно возрастает.

Симптомы и признаки холестаза

При заболеваниях желчного пузыря или поджелудочной железы признаками повышенного билирубина могут быть:

• окрашивание кожных покровов в желтоватый цвет;
• изменение цвета выделений человека;
• понос, рвота, снижение аппетита.

Основной причиной повышения непрямого билирубина считается распад эритроцитов в большом количестве. Может явиться следствием следующих болезней:

• отравление ядами и химикатами;
• превышение дозы некоторых препаратов (инсулин, аспирин);
• анемия;
• синдром Жильбера (выражен в недостаточной выработке печенью ее ферментов. Передается по наследству), Криглера — Найяра (заболевание печени, выраженное в злокачественных образованиях) и прочее.

Одним из самых часто диагностируемых заболеваний является синдром Жильбера. Встречается чаще у мужчин. Данная болезнь протекает без нанесения существенного вреда человеку при соблюдении определенной диеты.

Физиологическая желтуха новорожденных

В детском возрасте, а именно в период новорожденности, у ребенка может наблюдаться желтушный оттенок кожи, который быстро поддается купированию. В основном подобное явление носит физиологические причины и связаны с тем, что один вид гемоглобина сменяется на другой за счет расщепления эритроцитов.

В ситуациях, когда ребенок родился раньше срока либо имел место резус-конфликт с матерью, уровень билирубина может отмечаться в высокой концентрации. Результат — ядерная желтуха, которая поражает головной мозг и может стать причиной летального исхода у ребенка. Требует медицинского вмешательства в кротчайшие сроки.

Поэтому причинами высоких значений билирубина в детском возрасте могут являться:

• резус-конфликтная беременность;
• повреждение печени.

Также, при беременности у женщины могут наблюдаться увеличение показателя билирубина (на третьем триместре). В подобных случаях им может диагностироваться гепатит, холецистит и иные заболевания.

Как диагностировать повышенный билирубин в крови, показатели нормы

Повышенный билирубин выявляется методом биохимического анализа

Уровень билирубина диагностируют при помощи биохимического анализа крови и мочи.

Анализ крови назначается в случаях:

• при болезнях печени, желчного пузыря;
• на плановом терапевтическом осмотре;
• при нарушении цвета кожи и мочи.

На основе анализа крови в лаборатории определяют уровень билирубина и его форму. Его количество принято измерять в мг или микромолях на литр плазмы.

Анализ мочи на билирубин проводят не так часто. Результат получают через несколько дней.

• не выше, чем 16,2 мкмоль/л при непрямом виде;
• прямая форма не должна превышать 5,1 мкмоль/л;
• величина общего билирубина варьируется от 0,5 до 20,5 мкмол/л (зависит от индивидуальных особенностей организма).

Чем опасен повышенный билирубин в крови?

Опасное осложнение — попадание токсинов в головной мозг

Угрозы, которые несет завышенная величина билирубина влечет к интоксикации всего организма. Также происходит нарушение работы внутренних органов. Наибольший вред получает головной мозг.

При уровне в 29-30 мкмоль/л негативного воздействия на организм практически не наблюдается. При достижении уровня в 150-200 единиц возникает легкая форма интоксикации, а уровень в 300 мкмоль/л влечет необратимые последствия, вплоть до смерти пациента.

Билирубин – это химический элемент и краситель желто-коричневого оттенка, являющийся результатом переработки красных кровяных телец – эритроцитов, содержащих гемоглобин.

Процесс выработки этого красителя происходит в желчном пузыре и печени. Нормальное значение билирубина у женщин незначительно варьируется, что обусловлено возрастом (кроме новорожденных). Ниже в статье будет приведена таблица, где показаны нормы билирубина в соответствии с возрастной категорией.

В анализах учитывают не только общий показатель пигмента, но и его фракции – прямую и непрямую. Превышение общей концентрации может указывать на интоксикацию в организме, цирроз, вирусный гепатит, злокачественные новообразования в печени или генетические нарушения.

Возрастание концентрации обусловлено дисфункцией желчного пузыря и желчевыводящих путей, или указывает на сбой в функционировании поджелудочной железы.

Повышение уровня непрямого вида пигмента может объясняться наличием синдрома Жильбера, перенесенными инфекциями, гемолитической анемией, дисфункцией селезенки. Значение этого химического элемента является показательным для распознавания у только что рожденных детей анемии и желтухи.

Какой анализ нужно сдавать на билирубин

Чаще всего для выявления концентрации билирубина проводят биохимическое исследование крови. Анализ поможет установить общее значение красителя и его связанный вид. А непрямой вид просто высчитывается из этих двух величин.

Билирубин измеряют в микромолях на литр с очень высокой точностью, благодаря чему появляется возможность определить нарушения в работе организма еще до проявления болезненных симптомов. Чаще всего результат исследования готов уже на следующий день, но существует возможность проведения срочного анализа, в котором все показатели будут известны уже через несколько часов.

Показания к сдаче анализа

Из-за неправильного функционирования печени и желчевыводящих путей билирубин из организма выводится не полностью, происходит токсикация, а ткани внутренних органов приобретают характерную желтушную окраску. Это необязательно обозначает, что человек болен гепатитом.

Назначают исследование на определение уровня пигмента, если:

Подготовка к сдаче анализа

Билирубин – норма у женщин по возрасту (таблица приведена ниже) – свидетельствует о правильной работе таких органов, как селезенка, печень и желчевыводящие пути. Но иногда результаты исследований могут быть искажены. Это происходит из-за нарушения определенных условий перед сдачей анализа.

Причины, которые могут повлиять на итоги исследования:

• злоупотребление кофе, алкоголем, жирной пищей перед анализом;
• долгое пребывание на солнце;
• прием гормональных препаратов и противозачаточных средств;
• прием мочегонных препаратов;
• прием медикаментов, содержащих в своем составе кодеин, кофеин, спирт;
• прием седативных препаратов, содержащие барбитураты;
• тяжелые физические нагрузки или жесткая диета перед сдачей анализа;
• сдача анализа после завершения курса химиотерапии или после последнего приема антибиотиков (должно пройти минимум 14 дней).

Кровь сдается из вены, утром перед завтраком . Если отказаться от приема пищи не получилось по каким-либо причинам, ее сдают через 4–5 часов после утреннего приема пищи.

Правила сдачи мочи на билирубин ничем не отличаются от обычных, применяемых к сдаче общего анализа. Перед исследованием необходимо принять ванну или душ. Первичную порцию мочи пропускают, а следующую собирают в стерильный контейнер.

Виды билирубина

Эритроциты, чей «срок службы» (приблизительно 90 дней) заканчивается, начинают разлагаться. Основной задачей билирубина является выведение отработанной белковой составляющей гемоглобина из организма. Изначально образуется непрямой вид билирубина, который не может самостоятельно покидать организм и является токсичным для него.

Затем по кровотоку непрямой вид проникает в печень, где после завершения его дальнейшего распада он присоединяется к легкорастворимой глюкуроновой кислоте. Происходит трансформация непрямого вида в прямой, который легко выводится вместе с мочой и калом.

Как определяют количество билирубина

Есть несколько способов определения уровня этого химического элемента в крови:

Колориметрический метод состоит в выявлении количества пигмента, с учетом интенсивности цвета полученного раствора пигмента и диазотированой сульфатной кислоты.

Этот способ также получил название метода Ван Ден Берга. Прямой вид вступает в реакцию достаточно быстро, а непрямой вид только после введения вспомогательного вещества – уксусной кислоты, бензоата натрия, кофеина, метанола, мочевины или других реагентов.

Для вычисления концентрации билирубина также используются медицинские диагностические приборы – билирубинометры.

В основе работы некоторых из них лежит фотометрический метод исследования.

Достоинством таких приборов является скорость проведения анализа и минимальная погрешность результатов, так как в данном случае человеческий фактор можно полностью исключить.

Для проведения анализа билирубинометром достаточно сдать небольшое количество крови из пальца (капиллярной). Для работы такого прибора необходимы специальные небольшие одноразовые сосуды, содержащие антикоагулянты. Биологический материал для проведения исследования, содержащийся в этом сосуде, помещается в центрифугу, где эритроциты оседают.

После чего прибор производит подсчет количества билирубина в крови пациента. Современные приборы способны выдать результат за 7–15 сек.

Норма билирубина в крови у женщин

Билирубин, норма у женщин по возрасту, таблица:

Возраст	Непрямой вид, мкмоль/л	Прямой вид, мкмоль/л	Общий показатель, мкмоль/л
Недоношенный ребенок	3 – 3,5	27 – 31,5	30 – 35
Новорожденный	5 – 6	45 – 54	50 – 60
1 – 7 сутки	5,45 – 25,6	49,05 – 230,4	54,5 – 256
7 – 14 сутки	6 – 10	54 – 90	60 – 100
30 суток	2,25 – 5	6,75 – 15	9 – 20
18 – 20 лет	2,62 – 12,75	0,88 – 4,25	3,5 – 17
21 – 30 лет	3 – 13,5	1 – 4,5	4 – 18
31– 40 лет	2,85 – 13,35	0,95 – 4,45	3,8 – 17,8
41 – 50 лет	2,95 – 13,2	0,98 – 4,4	3,9 – 17,6
51 – 60 лет	2,77 – 13,05	0,93 – 4,35	3,7 – 17,4
61 – 70 лет	2,55 – 12,82	0,85 – 4,28	3,4 – 17,1
Старше 70	2,32 – 4,23	0,78 – 4,23	3,1 – 16,9

Соотношение прямого и непрямого вида билирубина у новорожденных в норме приблизительно 90% к 10%, а к 1-му месяцу жизни ребенка оно уже составляет 75% к 25%. У взрослых женщин эти значения изменяются диаметрально противоположно – количество нерастворимого пигмента составляет 75%, прямого вида – 25%.

При увеличении концентрации пигмента до 33–35 мкмоль/л глазные белки приобретают характерный желтый оттенок. Когда же показатель превышает 50 мкмоль/л, слизистые и кожные покровы также начинают желтеть. Повышенный билирубин накапливается в тканях органов, отравляя их и затрагивая ЦНС.

Билирубин и беременность

Количество пигмента следует тщательно контролировать во время беременности. Когда женщина вынашивает ребенка, в организме может произойти обострение хронических заболеваний, приобретенных еще до беременности (холецистит, анемия). В норме концентрация билирубина возрастать не должна.

В таблице можно увидеть норму билирубина у женщин во время беременности (но без зависимости от возраста)

Некоторые перенесенные инфекции также могут повысить уровень билирубина. Токсикоз в 1-м триместре сигнализирует о превышении нормы пигмента в организме беременной женщины. Если количество пигмента в организме матери достигает критического значения, проводят досрочное родоразрешение.

Растущий эмбрион способен оказывать давление на печень и желчный пузырь, тем самым нарушая циркуляцию желчи и вызывая подъем уровня пигмента.

Какие дополнительные анализы сдают

Дополнительно исследуют мочу на наличие в ней билирубина. Такой анализ не сможет отобразить полной картины течения болезни, но поможет оценить течение заболевания и сделать прогноз выздоровления пациента. По норме, в моче пигмента не должно быть. Он проявляется в моче лишь тогда, когда его количество в крови увеличивается до 30–32 мкмоль/л, что указывает на серьезный сбой в работе организма.

Причины отклонения от нормы

В основном патологические состояния, приводящие к росту пигмента в организме, являются приобретенными (гепатит, онкология, цирроз, холецистит), но существуют и нарушения, переданные генетически – синдром Жильбера и синдром Криглера-Наджара.

Кроме заболеваний, которые приводят к дисфункции желчного пузыря и печени существуют факторы, никак не влияющие на работу этих органов, однако, при этом они способствуют росту билирубина в организме.

К ним можно отнести:

Как видно из таблицы, уровень билирубина у новорожденных может повышаться и на 3–4 сутки и достигать своего максимума – 256 мкмоль/л. У детей, рожденных раньше срока, это значение не должно превышать 170 мкмоль/л.

Симптомы отклонения показателей билирубина и когда нужно обратиться к врачу

Некоторые факторы могут свидетельствовать о росте концентрации пигмента в крови еще до получения результатов анализа.

На что следует обратить внимание:

• болевые ощущения в левом подреберье после физических нагрузок или спортивных тренировок;
• кал приобретает светлый оттенок, а моча темнеет;
• появление рвоты и тошноты;
• пожелтение белков глаз, кожи и слизистых оболочек;
• головокружение и слабость;
• тошнота, рвота и отсутствие аппетита;
• хроническая усталость и тревожность.

Какие препараты назначают

Билирубин, норма у женщин по возрасту (таблица приведена выше) не должна превышать граничного значения, в случае отклонения от нормы дает прямой повод для назначения терапии. Если причиной повышения билирубина является дисфункция печени, применяют гепатопротекторы.

Эти средства не способны решить проблему полностью при таких серьезных заболеваниях как гепатит, цирроз, нарушениях, вызванных неумеренным употреблением спиртных напитков или наркотических веществ, ожирением, однако, они могут облегчить состояние больного.

Гепатопротекторы относятся к патогенетическим средствам лечения печени. Они восстанавливают клетки, уменьшают воспалительные процессы, препятствуют фиброзу, способствуют очищению организма от токсинов.

Практически все препараты, относящиеся к гепатопротекторам, не имеют доказанной медицинской эффективности.

Исключением являются средства, содержащие адеметионин – Гептрал, Гептор.

Детоксикационное действие адеметионина исследовано и доказано научно. Также хорошо известен препарат растительного происхождения Карсил.

В том случае если концентрация пигмента поднимается по причине отравления, назначается терапия адсорбирующими средствами, которые успешно поглощают и выводят токсины из организма. К ним можно отнести активированный уголь, Смекту, Энтеросгель.

Если причиной повышения количества билирубина является дисфункция желчного пузыря, назначают желчегонные препараты. Диагностика позволит определить причину заболевания – нарушение в работе печени, камни в желчном пузыре или патологические изменения в желчевыводящих путях.

Действие таких препаратов направленно на усиление секреции желчи и облегчение ее поступления в кишечник, что способствует ускорению процесса пищеварения и уменьшает риск образования камней в желчном пузыре.

Желчегонные препараты различаются по оказываемому воздействию – холекинетики активизируют работу желчного пузыря, способствуя более частому его сокращению, и холеспазмолитики, которые воздействуют на желчевыводящие пути, расслабляя их, холеретики делают желчь менее вязкой. Желчегонные препараты могут быть и смешанного типа.

В состав желчегонных препаратов могут входить не только синтетические, но и натуральные компоненты. Химические средства оказывают обезболивающее действие, убивают болезнетворные бактерии и устраняют воспалительные процессы, понижают уровень холестерина. Действие таких препаратов сказывается и на работе кишечника – улучшается пищеварение, а процесс разложения подавляется.

Применение натуральных желчегонных препаратов, к которым могут относиться не только медицинские средства, но и травяные отвары и настои, основано на действии эфирных масел, смол, фитонцидов, витаминов и некоторых других веществ, входящих в их состав.

Фитопрепараты благотворно воздействуют на функционирование печени, разжижают желчь, стимулируют работу желудка и поджелудочной железы, ускоряют метаболизм, оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие. К наиболее известным натуральным желчегонным препаратам можно отнести Аллохол, Холосас, Хофитол.

При серьезных нарушениях желчегонные препараты назначаются в комплексе с антибиотиками. Кроме лекарств, желчегонным действием обладают также некоторые виды минеральных вод.

Чтобы уменьшить нагрузку на печень и желчный пузырь, врач может назначить препараты, содержащие ферменты, способствующие улучшению работы поджелудочной железы и ускоряющие обменные процессы. Примером таких препаратов могут служить Мезим, Панкреатин, Фестал.

Последствием некоторых перенесенных инфекционных заболеваний может быть повышение концентрации билирубина. Врач, чтобы остановить воспалительный процесс, может назначить лечение противовирусными препаратами.

Рост пигмента может быть связан с дефицитом витамина В12. Достаточно будет восполнить нехватку данного витамина, чтобы снизить билирубин.

При анемии наблюдается снижение концентрации билирубина, так как в организме не вырабатывается достаточное количество эритроцитов, и, соответственно, уровень гемоглобина также падает. Ткани внутренних органов не дополучают необходимый для нормальной работы кислород.

Это также влечет за собой уменьшение уровня билирубина. Тогда назначают железосодержащие препараты, такие как Мальтофер, Ферлатум, Актиферрин.

В некоторых случаях подобный эффект нехватки гемоглобина может вызвать жесткая низкокалорийная диета.

Они питаются полезными веществами, попадающими вместе с пищей, перерабатывают их и выводят в человеческий организм токсические продукты своей жизнедеятельности, которые имеют особенность накапливаться в тканях внутренних органов, тем самым отравляя их и вызывая увеличение концентрации пигмента.

Анализ кала поможет установить, какой именно вид глистов у пациента, после чего врач назначит лечение. Наиболее известные средства для борьбы с гельминтами – Пирантел, Вормил, Гельминтокс, Немозол.

Диета

В группу риска превышения нормы пигмента в организме попадают люди, страдающие сахарным диабетом . В таком случае врач чаще всего назначает специальную диету.

Суть такой диеты состоит в том, чтобы полностью исключить переедание. Питаться необходимо дробными порциями, 4–5 раз в день. Между последним приемом пищи и сном должно пройти не менее 2–2,5 часов. Количество употребляемой воды, соков, жидких супов должно быть не менее 2 л в сутки. Из рациона полностью исключают жареные блюда. Соль следует ограничить и не употреблять ее более 10 г в сутки.

Продукты, из-за которых происходит рост концентрации пигмента:

• колбасные и копченые изделия;
• бобовые культуры;
• щавель, редька, лук, чеснок;
• твердые сыры;
• булочки, шоколад, мороженое, торты и пирожные;
• баранина и свинина, из птиц – утка;
• виды рыбы с повышенной жирностью;
• ягоды или фрукты, обладающие кислым вкусом;
• спиртные и газированные напитки;
• острые приправы и соусы;
• соленья;
• грибы;
• консервы.

Существует и другая группа продуктов, способствующих снижению билирубина в крови.

К ним относятся:

• нежирная кисло-молочная продукция;
• легкие диетические супы с овощами;
• вареные яйца (желток нужно исключить);
• сладкие фрукты и ягоды;
• каши из круп;
• телятина, крольчатина, а также индюшачье и куриное мясо;
• чаи, домашние компоты и кисели;
• некоторые овощные культуры, такие как буряк и морковь;
• небольшое количество сливочного или растительного масла;
• несвежий хлеб или домашние сухари.

Эти продукты позволят разгрузить печень и желчный пузырь, избавить от болезненных ощущений и увеличить эффективность от приема медикаментов.

В медицине такой рацион называется стол №5.

На завтрак можно приготовить кашу на молоке или воде – манную, гречневую, рисовую или овсяную. В рацион также добавляют продукты с творогом – сырники, запеканки, вареники. Рекомендовано пить чай или некрепкий кофе с молоком.

Следующий прием пищи должен быть через 2–3 часа. Рекомендуется съесть печеное яблоко, сладкие фрукты или горсть ягод.

В обед необходимо съедать тарелку овощного супа. Мясо и рыба, котлеты, овощи должны быть либо тушенными, либо приготовленными на пару. Вторым блюдом может быть пюре или рагу из овощей. Пьют морс, компот или кисель.

Через 2–3 часа можно съесть небольшое количество зефира или печенья, выпить стакан подогретого молока или свежевыжатого сока.

Ужинать необходимо не позднее 7 часов вечера. На ужин можно съесть запеканку, макароны, пюре, тушеную капусту или кашу по выбору.

Рацион можно дополнить небольшим кусочком куриного филе или рыбы, приготовленной на пару, и салатом из свежих овощей. Также можно приготовить винегрет, исключив из него маринованные огурцы и фасоль. За полчаса до сна можно выпить чашку обезжиренного йогурта или кефира. Принцип диеты для беременных остается тем же.

Фототерапия

После появления на свет организм ребенка больше не имеет потребности в таком большом количестве кровяных телец, что приводит к их усиленному разрушению и увеличению билирубина в крови новорожденного. Это проявляется в виде желтухи на 3–5 сутки после рождения.

Для лечения желтухи и гемолитической болезни у новорожденных применяют фототерапию. Она проводится при помощи специальных ультрафиолетовых ламп, которые способствуют трансформации непрямого токсичного билирубина в его прямой неопасный для детского организма вид. Такое светолечение является безопасным для ребенка, чего нельзя сказать о лечении медикаментами.

Для проведения фототерапии ребенка помещают в бокс, где установлены лампы. Половые органы прикрывают повязкой, а глаза защищают с помощью очков. Обычно курс лечения составляет 4 суток. Можно делать небольшие перерывы на 2–3 часа в том случае, если желтуха не ярко выражена. Облучение проводят со всех сторон, периодически перекладывая ребенка, изменяя его положение.

Кормление грудным молоком отменять не стоит, так как оно способствует выводу пигмента из детского организма. Если приложить к груди нет возможности, используют бутылочку. Во время фототерапии каждые сутки проводят биохимическое исследование крови ребенка, с целью установить эффективность процедуры.

К нежелательным реакциям можно отнести сухость и шелушение кожных покровов, диатез, понос, высыпания. В основном фототерапию используют в терапии новорожденных, но иногда ее применяют и для лечения взрослых людей.

Народные средства

Нормализовать показатели билирубина, в соответствии с таблицей, в организме женщины в любом возрасте возможно посредством применения рецептов народной медицины.

Настой, приготовленный из кукурузных рылец, стабилизирует функции печени, желчевыводящих путей и почек. Берут 1 д.л. рылец, заливают 200 мл кипятка, после чего держат на паровой бане 15–17 мин.

Затем дают настою охладиться в течение 45–50 мин, после чего процеживают и добавляют воды так, чтобы объем был равен 200 мл. Перед употреблением настой подогревают и взбалтывают. Пьют его каждые 2–4 часа по 1–3 ст.л. для взрослых, и по 1–2 д.л. для детей в течение месяца.

Эффективно снижает билирубин чай из цветов ромашки. Для этого 1 ст.л. травы помещают в заварник и заливают 200 мл кипятка, настаивают полчаса и процеживают. Затем жидкость разделяют на три равных части, которые следует принимать после каждого основного приема пищи.

Добавление 1 ч.л. мятных листьев в чай способствует нормализации пищеварения, улучшению функционирования печени и желчного пузыря. Такой чай можно пить на протяжении 1,5–2 месяцев.

Отвар из березовых листьев эффективно снижает уровень билирубина в крови. 3 ч.л. необходимо залить 1 ст. кипятка и настоять в течение 25–30 мин. Полученный отвар делят на 8 равных частей. Его пьют по 1 части 4 раза в день. Хранят в холодильнике.

Для настоя из зверобоя необходимо взять 2 ст.л. травы и залить их 200 мл кипятка. Настаивают в течение 30 мин и затем процеживают. Пить настой нужно с утра и вечером после приема пищи по 100 мл. Курс лечения обычно составляет 1 месяц.

Хирургическое вмешательство

Перед проведением каких-либо оперативных вмешательств также исследуют уровень пигмента в крови. Если он достигает 55 мкмоль/л, но при этом остальные показатели печеночных проб не превышают нормальных значений и отсутствуют признаки нарушения в работе печени и желчного пузыря, то операция не отменяется.

В некоторых случаях, если причиной повышенного билирубина является дисфункция желчного пузыря, может быть проведено оперативное вмешательство. Удаляют камни в желчном пузыре или сам пузырь. Камни образуются из-за того, что консистенция желчи становится более вязкой, что затрудняет ее отток из организма.

Предпосылками к развитию желчнокаменной болезни является:

• отсутствие физических нагрузок и ожирение;
• беременность;
• воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
• женский пол;
• пожилой возраст;
• неумеренное употребление спиртных напитков;
• операции, проведенные на желудке и кишечнике.

Оперативное вмешательство производится несколькими способами. Лапароскопический метод основан на использовании специального медицинского оборудования – лапароскопа.

Такой способ наименее травматический и наиболее безопасный для пациента, так как надрезы на животе очень маленькие и другие внутренние органы во время операции не затрагиваются. Длительность такой операции в среднем составляет 40–50 мин.

При определенных условиях удаляют только камни, а сам желчный пузырь сохраняют. Такую операцию делают, если в работе этого органа нет никаких нарушений и воспалительных процессов, а диаметр самых крупных камней не превышает 3 см.

Опытный врач сможет быстро установить причину превышения значения билирубина в организме женщины в любом возрасте, опираясь на данные таблицы и выяснив, показатели какого именно вида пигмента превысили норму. Важно вовремя распознать симптомы заболевания и провести необходимые исследования, что позволит определить эффективный курс лечения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про билирубин

Механизм действия билирубина: