В норме зубной ряд должен быть ровным, без каких-либо зазоров между единицами. Однако не у всех людей зубы прилегают плотно друг к другу, как это должно быть в идеале. Иногда можно увидеть щели и промежутки между ними. В стоматологии этот дефект называется трема зубов. Часто можно встретить еще одну подобную аномалию – диастему.

Диастема представляет собой зазор между центральными резцами. Она встречается как на верхнем, так и на нижнем зубном ряду. Ширина зазора составляет 1–6 мм. У отдельных пациентов дефект настолько выражен, что его размер может достигать 10 мм. Верхняя челюсть гораздо больше подвержена развитию этой аномалии, нежели нижняя.
Чем сильнее выражен дефект, тем больше неудобств он причиняет. Зазоры между зубами не только портят внешность и непривлекательно выглядят, но и могут искажать дикцию.
Большинству людей тремы и диастемы, если они не сильно выражены, не доставляют особых неприятностей. Поэтому они не придают этому большого значения, расценивая щели между зубами исключительно как косметический недостаток. А между тем стоматологи могут помочь избавиться от этого недостатка, придать зубам правильное положение и сделать улыбку красивой.

Важно! Основной причиной, по которой у некоторых людей появляются зазоры между зубами, является наследственный фактор. Обычно если у отца или матери имеется подобный дефект, то ребенок с большой долей вероятности унаследует его. Появление трем и диастем связано с индивидуальными особенностями строения челюсти, поэтому дефект часто передается по наследству от родителей к детям.

Еще одной врожденной причиной появления щелей является неправильное расположение уздечки между центральными верхними резцами. У некоторых детей она находится ниже, чем следует или имеет слишком сильное натяжение. Из-за этого зубы расходятся в стороны, образовывая щель.
Третьей врожденной причиной появления трем и диастем является патологический рост костей челюсти или же маленький размер самих зубов.
Помимо врожденных причин, существуют и приобретенные. Наиболее частой из них является чрезмерное увлечение младенца соской-пустышкой. Если ребенка вовремя не отучить от соски, то это может повлиять на формирование прикуса. Кроме пустышки, малыш может сосать пальцы, игрушки и другие посторонние предметы. Все это негативно сказывается на его прикусе.

Наследственность – это способность живых организмов передавать различные характерные качества своим потомкам. Иными словами, это передача имеющейся генетической информации от родителя к ребенку. Таким образом тремы передаются по наследству.

Тремы могут появиться не только в младенчестве, но и в период смены молочных зубов на постоянные. Взрослые тоже не застрахованы от развития этого дефекта, который может развиться после утраты одной или нескольких единиц в зубном ряду. Если потерян хотя бы один зуб, то соседние могут разойтись в стороны.
Независимо от причин, наличие зазоров требует специальной коррекции. Если у ребенка имеются тремы между молочными зубами, коррекцию можно не применять. Обычно после смены зубов дефект исчезает самостоятельно.

Опасны ли тремы?

Внимание! Тремы, так же, как и диастемы, являются весьма распространенным стоматологическим дефектом. Наиболее часто промежутки можно увидеть между центральными резцами на верхнем или нижнем зубном ряду. Но они могут появляться и между любыми другими единицами.

Просто в этом случае они не так заметны, поэтому люди мало обращают на них внимание.
Как уже было сказано выше, причины аномалии могут быть врожденными или приобретенными. К врожденным относятся неправильный рост и развитие челюстных костей, а также маленький размер зубов. Из-за этого единицы не смогут плотно прилегать друг к другу. Наиболее часто дефект появляется в младенчестве, когда у ребенка только начинают прорезываться и расти молочные зубы.
Нормой считается промежуток между единицами, ширина которого меньше 0,7 мм. Если размер тремы составляет 1 мм и более, то это уже относят к патологии, которая требует специальной коррекции.
Основным неудобством, которое приносит этот дефект, является неэстетичный внешний вид. Однако это не единственна проблема. Нередко тремы приводят к нарушениям дикции, травматизации мягких тканей десен и появлению десневых карманов. Помимо этого, промежутки между зубами повышают риск развития кариеса, пульпита, пародонтоза и пародонтита.

Диастема – это щель между центральными резцами. Тремы – это увеличенное расстояние между остальными зубами. Очень часто тремы наблюдаются у людей с мелкими зубами.

Таким образом становится понятно, что безобидные, на первый взгляд, щели могут вызвать немало проблем. Чтобы этого избежать, необходимо обратиться к стоматологу для коррекции.

Тремы и диастемы – в чем различие?

Тремы и диастемы представляют собой примерно одно и то же – зазоры между зубами, размеры которых выходят за пределы нормы. Основным различием между этими патологиями является расположение щелей.

Важно! Диастемы – это промежутки между центральными резцами, которые могут возникать на обоих зубных рядах. Тремы могут образоваться в любом месте как спереди, так и по бокам. Они тоже затрагивают как нижний, так и верхний зубной ряд.

Многие люди имеют такие стоматологические дефекты, как диастемы и тремы. По статистике практически каждый пятый имеет аномально широкую щель между зубами. Наиболее часто они образовываются именно на верхнем зубном ряду. Единицы нижнего ряда в меньшей степени подвержены этой патологии.
Большинству людей тремы и диастемы не причиняют абсолютно никакого беспокойства. Они спокойно живут, не обращая никакого внимания на этот дефект. А некоторые даже, наоборот, гордятся такой щелью, считая ее неотъемлемым элементом своего имиджа. Такие люди не стесняются улыбаться и показывать окружающим свои зубы.
Но большинство обладателей трем между зубами все-таки считают это существенным недостатком и стремятся как можно скорее избавиться от него. Современная стоматология позволяет без труда ликвидировать дефект, сделав улыбку красивой. Кроме того, сами стоматологи рекомендуют своим пациентам проводить коррекцию зубов во избежание различных проблем.

Разновидности трем

Внимание! Зазоры между зубами, ширина которых составляет более 1 мм, считаются стоматологическим дефектом и требуют специальной коррекции. Существует две разновидности аномалии – физиологическая трема и патологическая трема.

Физиологические тремы появляются в детском возрасте. Происходит это в то время, когда у ребенка начинают выпадать молочные зубы, а на их месте вырастают постоянные. Причиной появления промежутков между зубами является рост костей челюсти. Челюсть увеличивается в размерах, а зубы расходятся в стороны. Обычно это становится заметно примерно к пяти годам.
Если у ребенка в возрасте пяти лет все еще нет тремы между зубами, это может свидетельствовать о том, что челюстные кости развиваются с задержкой. В этом случае родители должны сводить ребенка к ортодонту на консультацию. Врач проведет осмотр и определит, все ли в порядке или же имеются какие-то отклонения.
Появление трем у взрослых в возрасте 30–50 лет может указывать на развитие патологического процесса в тканях пародонта – убывания костной ткани, смещение.

Физиологические тремы появляются в детском возрасте. Причиной появления промежутков между зубами является рост костей челюсти. Это происходит во время выпадения молочных зубов и замены их на постоянные.

Патологические тремы могут развиться в период, когда постоянные зубы уже полностью сформировались. Причинами появления патологии становятся болезни десен, атрофия костной ткани и другие проблемы стоматологического характера.
Зазоры между зубами могут быть единичными или множественными. Встречаются пациенты, у которых имеется много трем. При этом зубы выглядят довольно некрасиво. Обычно люди с таким дефектом стесняются своего внешнего вида и мечтают избавиться от щелей между зубами. К счастью, такая патология поддается коррекции.

Методы коррекции трем

Большинство людей спокойно живут с тремами зубов, не обращая на них особого внимания. Они даже не задумываются о том, чтобы обратиться за помощью к стоматологу, поскольку не видят никакой проблемы.
Однако тремы имеют особенность с возрастом увеличиваться. Промежутки становятся все более заметными и не только портят улыбку, но и начинают причинять дискомфорт. Поэтому ортодонты советуют не тянуть с коррекцией, а провести ее как можно скорее, лучше всего в молодом возрасте. Чем раньше начать лечение, тем легче оно будет протекать и быстрее появится результат.

Ортодонтическое лечение

Брекет-системы – это специальные устройства, предназначенные для исправления нарушений прикуса и коррекции неправильного положения зубов. Лечение брекет-системами предполагает длительное постоянное воздействие на зубы пациента, приводящее к изменению их положения в лунке.

Ортодонтия использует несколько методик избавления от щелей между зубами. Без осмотра врача невозможно сказать, какой метод лечения подойдет тому или иному пациенту. Только проведя обследование, ортодонт сможет подобрать наиболее эффективный способ коррекции зубов. Он зависит от состояния ротовой полости пациента, наличия или отсутствия каких-либо иных патологий, размера самого дефекта и других факторов.
Врач может назначить пациенту ношение различных ортодонтических конструкций: зубных кап, брекетов или специальных пластин. Все эти приспособления работают по одному принципу: они фиксируют зубы, заставляя их принять правильное положение. Благодаря этому щели между ними исчезают.

Эстетическая коррекция

Если дефект не слишком выражен, ортодонтическое лечение может не понадобиться. В таком случае на помощь придут виниры – специальные зубные накладки, позволяющие скрыть мелкие недостатки.

Важно! Виниры изготавливаются из тонкого фарфора или специального композитного материала. Прежде чем поставить их, врач проводит предварительную обработку зубов. После этого поверхность винира покрывается специальным клеем, с помощью которого он приклеивается к зубу. Благодаря этим накладкам щели между зубами становятся не видны.

Виниры выглядят очень эстетично, однако они не устраняют сам дефект, а только скрывают его. К тому же они не способны замаскировать тремы больших размеров.
Еще одним способом эстетической коррекции трем является наращивание зубов. В этом случае врач заполняет промежуток между единицами специальным композитным материалом, внешне неотличимым от натуральной зубной ткани. После такой реставрации промежутки исчезают. Однако, как и в случае с винирами, наращивание только маскирует тремы, но не лечит их.

Стоматологические виниры – это микропротезы из керамики или композитов, которыми облицовываются передние поверхности зубов, входящих в линию улыбки. Виниры позволяют придать передним зубам красивый ровный вид.

Какой метод лучше?

Единственным надежным методом полного избавления от щелей между зубами является ортодонтическое лечение. Только оно способно вылечить патологию, а не просто замаскировать ее. Такое лечение является наиболее длительным способом коррекции трем. Однако оно менее травматично для зубов, поскольку не требует обточки, шлифовки и прочих процедур, обязательных для эстетической коррекции.
Детям, не достигшим 12-летнего возраста, стоматологи назначают специальные ортодонтические пластины, которые те носят некоторое время. С 13 лет разрешается применение брекетов.
Таким образом, вылечить тремы можно только при помощи специальных ортодонтических конструкций, которые потребуется носить в течение определенного времени. Методы эстетической коррекции, такие как установка виниров, коронок или наращивание, не устраняют проблему, а только делают ее невидимой для окружающих.
Каким методом воспользоваться, решает сам пациент и врач. Если тремы не очень большие и не вызывают проблем, можно ограничиться установкой виниров либо наращиванием. Если же дефект сильно выражен или причиняет неудобства, придется пройти ортодонтическое лечение. После него зубы займут правильное положение, а промежутки между ними исчезнут.

Пластинки - это съемные ортодонтические конструкции, применяющиеся для лечения зубочелюстных аномалий. Они являются совершенно безопасными, поскольку не провоцируют возникновение аллергических реакций и не травмируют слизистую полости рта.

Как предотвратить возникновение трем?

Появление щелей между зубами можно и нужно предотвращать. Для этого не требуется выполнять какие-то особые мероприятия и предписания.

Внимание! Чаще всего этот дефект появляется в детском возрасте – в младенчестве либо в период смены молочных зубов на постоянные. Поэтому родители должны вовремя отучить ребенка от соски, а также не позволять ему сосать пальцы и другие посторонние предметы, чтобы не нарушить процесс прорезывания зубов и формирования прикуса.

Когда ребенок станет постарше, родители должны научить его ухаживать за зубами, соблюдать гигиену ротовой полости. Помимо этого, необходимо регулярно водить ребенка на профилактическое осмотры. Особенно важно делать это в период смены зубов. В этом случае врач сможет вовремя заметить нарушения в развитии челюсти или зубов, которые впоследствии приведут к появлению трем.
При обнаружении какой-либо патологии стоматолог назначит соответствующее лечение, которое поможет предотвратить образование промежутков между зубами и различные нарушения прикуса. Не стоит затягивать с лечением. Чем быстрее оно будет начато, тем легче и эффективнее бороться с патологией. Если запустить заболевание, то со временем оно перейдет в тяжелую стадию, и лечение станет крайне затруднительным.
Для профилактики развития тремы во взрослом возрасте необходимо тоже регулярно проходить профилактические осмотры у врача. При обнаружении каких-либо проблем он предложит оптимальный метод коррекции. Ну и, конечно же, не стоит забывать про правильный уход за зубами. Гигиена полости рта является эффективным способом профилактики множества стоматологических проблем.

Анна Пакуин, Ванесса Паради и звезда Victoria Secret - Джесс Харт. Обладатели трем между передними центральными зубами - диастемы.
Тремами называются промежутки между зубами, они бывают патологические и физиологические.

Когда трема зубов - это нормально

Физиологические тремы относятся к особенности молочного прикуса во 2-м его периоде - в возрасте 6-7 лет.

Трема возникает как следствие челюстного роста и за счёт трем происходит физиологическое смещение зубов в процессе их смены и устанавливается необходимое положение зубного ряда постоянного прикуса. То есть тремы между зубами являются частью жизненного цикла зубов человека.

Когда трема зубов - это ненормально?

В каких же случаях можно говорить о негативном, патологическом влиянии зубных промежутков?

Патологические тремы проявляются чаще после смены молочных зубов на постоянные при мезиальном и дистальном прикусах с протрузией нижних или верхних фронтальных зубов.

Тремы – это не только неудовлетворительный внешний вида, это одновременно и нару­шение зубного ряда. Тремы – это фактически наличие больших и малых промежутков между зубами. Большой промежуток между центральными зубами носит отдельное название - диастема. Классический пример диастемы мы видим у многих звезд кино и спорта, в частности - у Майка Тайсона и Самюэля Л Джексона.

Тремы могут образоваться при несоответствии между размером челюсти и величиной зубов. Играет роль также отсутствие отдельных зубов или их неправильное положение в зубном ряду, например повороты, протрузия и т.д.

Хорошо, когда ты, например, звезда кино и свой косметический дефект зубов относится к твоей визитной карточке. Но когда ты простой человек, замученный этой проблемой и являющийся предметом насмешек с детства? И хотя детство уже давно закончилось и насмешки остались в прошлом, факт наличия больших промежутков между зубами свербит и мучает человека каждый раз, когда он широко улыбаясь, ловит на себе чей-то пристальный взгляд. Да, это комплекс и трудно заставить себя его побороть. Тогда может лучше его решить кардинально и устранить уже ставшие ненавистными видимые и заметные посторонним щели между зубами?

Давайте для начала назовем причины возникновения трем.

Причины появления патологических трем

• адентия;
• аномалия величины и формы зубов (маленькие шиловидные зубки) и аномалия их расположения;
• прикусывание языка, губ;
• сосание пальца, карандаша и других вредных привычек. Это ведет и к открытому прикусу во взрослом возрасте
• широкая низко прикрепленная уздечка верхних губ;
• чрезмерное использование соски в грудном возрасте. Тоже, кроме формирования тремы - еще и кандидат на открытый прикус
• отсутствие некоторых зубов вследствие кариеса или пародонтита.

Негативное влияние тремы между зубами на здоровье

Тремы являются не только косметическим недостатком. Из-за них край десны часто травмируется пищей в районе межзубных промежутков, что приводит к появлению патологических десневых кармашков. Да и пища, застрявшая меж зубами и десной, является причиной кариеса и плохого запаха изо рта. Тремы также затрудняют произношение звуков. Надо сказать, что с возрастом они обычно увеличиваются. Так что, помимо эстетической стороны проблемы, устранение трем необходимо для здоровья ротовой полости и предупреждения более серьезных последствий.

Исправление трем между зубами

Хотя мы и говорим про эти все зубные тремы, как визитные карточки многих звезд, но еще большее их количество все-таки решаются на исправление зубной патологии и устранение трем. Криштиану Рональду лечение тремы, например, пошло на пользу. Не так ли?

Лечение подобного косметического дефекта требуют обычно комплексной работы группы специалистов и занимает довольно-таки длительное время (речь тут может идти о многих месяцах, вплоть до полутора лет). Но результат, как в случае с Беном Аффлеком - супер, он провел лечение еще до того, как стал мега звездой:

Зак Эфрон не долго думал по поводу своей диастемы и устранил ее еще в молодости:

В случае открытого прикуса, прогении, прогнатии лечение основных аномалий путём исправления зубного ряда вызывает их устранение.

Врачи не рекомендуют косметически устранять тремы, без лечения главной патологии. Иначе рецидив не заставит себя долго ждать, неправильный прикус приводит к избыточным нагрузкам на височно нижнечелюстной сустав (ВНЧС), что таит в себе дополнительную опасность во взрослом возрасте. То есть лишь после выравнивания неправильного прикуса возможно будет заняться косметическим восстановлением.

Как проводится лечение тремы элайнерами?

Ортодонтическое лечение трем производят в зависимости от ситуации, используя прозрачные каппы для исправления прикуса.

В течение такого лечения происходит сближение как видимых частей зубов, так и их корней с перестраиванием окружающих костных тканей.

Лечение трем на элайнерах дает гарантированный, стабильный результат

Самое интересное, что лечебный эффект при лечении тремы с помощью элайнеров Star Smile можно смоделировать и увидеть еще до начала лечения с помощью 3D визуализации на компьютере. Посмотрите, как происходит устранение проблем прикуса на компьютере - в жизни лечение проходит точно также, один-в-один:

Элайнеры обладают исключительной возможностью спрогнозировать все будущее лечение на компьютере и увидеть конечный результат еще ДО начала лечения.

Стоимость лечения тремы на элайнерах

Сейчас у Вас появилась возможность получить красивую улыбку, без трем, по стоимости:

• за самый простой случай исправления тремы на элайнерах от 4000 рублей в месяц
• в самом сложном случае устранения промежутков между зубами на элайнерах - менее 10 000 рублей в месяц

Реально у Star Smile на сегодняшний день - минимальные цены в России на элайнеры по сравнению со всеми производителями элайнеров! (Инвизилайн, Ортоснэп, 3Д Смайл)

P.S. По стоимости лечения на элайнерах: у Star Smile также самые лучшие цены по лечению трем и диастемы на элайнерах в России, а это более 70 городов Российской Федерации, так как основная задача компании - сделать цены на элайнеры доступными для абсолютного большинства пациентов. В этом вы можете убедиться сами - посмотрите цены на элайнеры.

Ну а если же по какой-то причине сближение зубов при помощи прозрачных капп невозможно - размер зубов, форма, цвет нуждаются в коррекциях, то

Тремы между зубами можно устранить следующими методами:

• Терапевтическим , с помощью художественной реставрации с композитными винирами.
• Ортопедическим , когда дефект закрывается при помощи керамических виниров или коронок. Выглядит это лучше, чем в случае с композитным материалом.

Star Smile предлагает Вам бесплатную консультацию ортодонта по исправлению трем в Вашем городе!

И это не шутка. Компания Star Smile представлена сертифицированными ортодонтами более чем в 70 городах России и мы можем предложить вам уникальную возможность - смоделировать Ваш будущий результат лечения трем еще ДО его начала. Если Вам понравится - Вы сами решите каким способом вы захотите исправлять тремы - элайнерами или другим альтернативным способом. И надо ли Вам тремы исправлять.

Так как Star Smile - ведущий российский производитель капп для выравнивания зубов, то наши цены на лечение тремы зубов реально самые комфортные для Вас. А консультация - бесплатна.

Хотите мы Вас запишем на бесплатную консультацию по исправлению трем в Вашем городе?

Каждый человек стремится проявить свою индивидуальность, добиваясь этого разными способами. Но в некоторых случаях, уже имея данный от природы отличительный признак, люди стремятся от него избавиться.

Широкое пространство между центральными зубами до 6 мм по средней линии - называется диастемой, это не отражается на трудоспособности, не влияет на качество жизни, успешность карьеры.

Истинная диастема зубов

Каждый 5-й житель планеты обладает такой особенностью. Но для части носителей диастемы её наличие становится существенной проблемой , влияющей на самооценку, затрудняющей общение.

К стоматологам часто обращаются пациенты с просьбой избавить от диастемы .

Типичными жалобами при её наличии являются :

• нарушение эстетики;
• нарушение дикции (шепелявость);
• стриденс (лёгкое присвистывание при произношении согласных звуков);
• разбрызгивание слюны при разговоре;
• мелькание языка в просвете во время разговора.

Почему появляется диастема

Щели возникают при формировании прикуса по ряду объективных и субъективных причин:

Объективные причины

• наследственный фактор (почти в 80% случаев такая проблема есть у одного из родителей или родственников );
• анатомическое строение срединного шва челюсти;
• аномальное прикрепление френулы (губной уздечки);
• несращение альвеолярного отростка;
• частичная адентия (часто не хватает боковых резцов );
• отклонения величины и формы боковых резцов (они бывают заострённой конусовидной формы);
• аномальное расположение резцового отверстия на нёбе по средней линии, когда оно оказывается слишком близко к резцам;
• сверхкомплектный зачаток в зоне срединного шва челюсти;
• несовпадение размеров зубов и челюстей;
• аномалии прикуса, когда верхняя челюсть большая, а нижняя маленькая;
• смещение зачатков зубов в период формирования прикуса;
• запоздалое выпадение молочных зубов;
• ранняя экстракция коренных зубов, из-за чего оставшиеся постепенно смещаются на пустое место, создавая заметные промежутки (в этом случае также возможно образование трем);
• заболевания пародонта .

Местные

• вредные привычки (сосание пустышки, пальца, губы, языка);
• привычка разгрызать плотные жёсткие предметы передними зубами.

Разновидности

Щель между зубами классифицируется по причинам образования, как:

• ложная;
• истинная.

Диастему молочного прикуса называют ложной. Большой просвет по средней линии может оказаться преходящим явлением в молочном прикусе – временные зубы просто оказываются слишком мелкими для быстрорастущей челюсти.

При смене прикуса на постоянный, образуется плотный зубной ряд без промежутков.

Истинная диастема формируется в постоянном прикусе, без лечения она не устранится.

Диастема может быть описана по отношению к средней линии как:

• симметричная ;
• асимметричная.

Ещё одна классификация основана на положении вертикальной оси центральных резцов:

• корпусное смещение зубов , при котором оси резцов расположены вертикально и параллельны друг другу;
• конвергенция – резцы направлены друг к другу, а корни в десне расходятся;
• дивергенция – резцы смещены к боковым зубам, а их корни сходятся к средней линии;
• тортоаномалия – передние зубы имеют поворот вокруг вертикальной оси, за счёт этого образуется промежуток между ними.

Вид диастемы: дивергенция

Диагностика

Для успешного исправления диастемы необходимо ознакомиться с причиной ее образования .

Обследование начинается со сбора анамнеза – врач выясняет:

• Время и обстоятельства появления щели между зубами, наличие вредных привычек.
• Визуально оценивается губная уздечка , место её прикрепления к десне.
• Нужны замеры зубного ряда и челюстей , их невозможно делать во рту пациента. Поэтому врач снимает оттиски, по ним изготавливают гипсовые модели, на которых проводятся измерения.
• Для выяснения состояния костной ткани и выявления дополнительных зачатков, делается обыкновенный рентгеновский снимок или обзорная ортопантомограмма . Это позволяет оценить состояние сразу обеих челюстей. Обследование определяет и положение вертикальной оси передних зубов.
• Соотношение челюстей и нижнечелюстного сустава изучаются с применением телерентгенограммы («теле-» по-латински – «удалённый»).

Исправление положения зубов, особенно в зрелом возрасте, процесс долгий, требующий постоянного контроля за перемещением.

Если приступить к исправлению щербинки без проведения диагностики, можно не только не добиться желаемого эффекта, но и усугубить ситуацию, на последующее восстановление потребуется больше средств и нервов. Поэтому не рекомендуется торопиться и пренебрегать обследованием .

Как убрать эту природную особенность

Диастему можно ликвидировать двумя путями :

• длительное лечение , в результате которого зубы займут новое положение;
• устранение косметического недостатка с использованием современных материалов, закрывающих щель.

Диастема: фото до и после лечения

Лечение предусматривает хирургические методы (гингивотомию, иссечение срединного шва, иссечение губной уздечки) и ортодонтическое вмешательство с помощью специальных аппаратов.

Если щербинка образовалась в зрелом возрасте

Если диастема не появилась одновременно с постоянными зубами, а постепенно сформировалась у пациентов старше 30 лет , то в её образовании чаще всего виновата десна .

В ней у многих с годами развиваются процессы:

• дистрофические (пародонтоз);
• воспалительные (пародонтит).

Итог этих заболеваний – тонкие стенки лунок рассасываются или разрушаются воспалением, зубы теряют опору, приобретают подвижность и смещаются.

Лечение пародонтопатии сложное, длительное и не очень эффективное.

Хирурги под анестезией удаляют изменённые ткани (гингивотомия), а зубы объединяют лечебными шинами для лучшей их устойчивости.

Иссечение срединного шва

Срединный костный шов закладывается в ранний период эмбрионального развития – на 5-10-й неделе беременности, когда головной конец зародыша начинает разрастаться в виде пяти лепестков.

Из парных нижних и средних образуются нижняя и верхняя челюсти, а центральный лепесток заворачивается вперед и соединяется со средними боковыми, образуя череп. Место соединения трёх лепестков и есть срединный шов. Он очень плотный и не позволяет сблизиться передним зубам .

Хирурги с обезболиванием применяют два вида вмешательств:

• частичную резекцию (иссечение) кости;
• компактостеотомию – при этой операции с помощью бормашины в челюсти над диастемой проделывается несколько мелких отверстий, чтобы получить ослабление кости.

В обоих случаях спустя несколько дней после вмешательства на центральные резцы надевается заранее изготовленный ортодонтический аппарат , способствующий смещению зубов в сторону промежутка.

Френэктомия

В норме уздечка губы не доходит до центрального межзубного сосочка на 5 мм, но иногда она в виде плотного тяжа тянется до альвеолярного гребня, разъединяя резцы .

Уздечка разъединяет резцы

В таком случае после полного прорезывания резцов (6-8 лет) проводят её рассечение (френулотомию) или иссечение (френэктомию) . Операция несложная, амбулаторная, заключается в надрезании уздечки и наложении одного-двух швов.

После операции зубы ставятся в нужное положение с помощью ортодонтического аппарата , который обеспечивает закрытие просвета.

Указанные хирургические вмешательства при наличии страхового медицинского полиса можно провести бесплатно в любой государственной стоматологической поликлинике.

Ортодонтическое лечение

Диастему можно исправить с помощью искусственных коронок на резцы , которые оказывают механическую тягу с помощью крючков, пружинок, штанг, заставляя корни смещаться.

У детей в школьном возрасте, когда костная ткань челюстей достаточно податлива, используют аппараты Коркхауза, Хорошилкиной, Адигезанова, Райхенбаха, Бегга, основанные на этом принципе.

Метод не эстетичен (в течение многих месяцев на передних зубах размещены металлические коронки), но эффективен.

Съёмные пластинки , на которых в переднем отделе укреплены так называемые рукообразные упругие отростки – серповидно изогнутые проволочки, подталкивающие зубы в сторону щели – такая конструкция не бросается в глаза окружающим , поэтому психологически легче переносится детьми.

Фигурные скобки

Принцип лечения диастемы с помощью брекет-систем (фигурных скобок) тот же – на зубах закрепляются крючки и пружинки, сближающие их.

Стоимость металлических брекетов в пределах 5 тыс. руб . Хотя существуют сапфировые, керамические, золотые системы, брекеты лингвальные, «Инкогнито», цена которых намного дороже (70-80 тыс. рублей).

Элайнеры

Бывают случаи, когда в связи с профессиональной деятельностью (дикторы, артисты) недопустимо использование заметных конструкций.

Элайнеры – совершенно прозрачные плотные съёмные каппы, оказывающие постоянное давление на зубы, подлежащие перемещению.

Для исправления косметического недостатка с помощью элайнеров, потребуется около 20 последовательно используемых капп, около 9 месяцев их носки и около 120 тыс. рублей оплаты.

Высокая стоимость объясняется тем, что элайнеры (например, Orthosnap, Invisalign) изготавливаются за рубежом по слепкам, сделанным в наших клиниках.

Ортопедическое лечение

Традиционный способ – применение искусственных коронок из фарфора , закрывающих срединную щель. Но он требует объёмного стачивания тканей зуба . Это его недостаток. За одну фарфоровую коронку придётся заплатить 15-25 тыс. рублей.

Виниры

Чтобы избежать неэкономного обтачивания зуба, можно закрыть промежуток с помощью виниров — тонких керамических пластинок (0,5 мм), укрепляющихся только на передней стороне зуба. Её, правда, всё равно придётся обточить.

Реставрация диастемы винирами

Винир стоит столько же, сколько и коронка. Срок его службы– 10 лет.

Люминиры

Тончайшие пластиночки (0,2 мм), изготовленные по индивидуальному слепку , согласно цвету и форме естественных зубов, надёжно скроют диастему на целых 20 лет.

Их изготавливает единственная американская фирма Cerinate по инновационной технологии LIMITray. Применение не требует обтачивания , люминиры фиксируются специальным клеем, стойким к кислотам, щелочам, любым жидкостям.

Одна пластинка стоит не менее 25-50 тыс. рублей, надо остерегаться подделки.

Виниры и люминиры не используют при бруксизме (ночном скрежетании зубами), кариесе, повышенной стираемости эмали. Их надо беречь от механических повреждений.

Терапевтический метод

Закрытие щербинки пломбой светового отверждения поможет быстро и недорого (от 2 тыс. рублей) решить проблему. И если даже материал со временем отколется – всегда можно без хлопот восстановить эстетичный вид.

Профилактика развития зубного промежутка у ребенка

Из перечня причин возникновения диастемы видно, что в большинстве случаев она запрограммирована генетически или другими объективными обстоятельствами.

В начале 20-го века учёный А.Канторович на статистических данных доказал наследственный характер диастемы. По современным уточнённым данным истинная диастема наследуется в 20% случаев наличия её у родителей.

Нужно вовремя выявить щель между зубами в детском возрасте и исправить. Требуется немного:

• С самого раннего возраста бороться с вредными привычками , приводящими к аномалиям прикуса.
• Если ребёнок привык сосать пустышку, губы или язык , специалисты-ортопеды изготавливают индивидуальную вестибулярную или вестибуло-оральную пластинку, при использовании которой за 1-2 месяца ребёнок избавится от порока.
• Родителям надо контролировать положение ребёнка во время сна – если ребёнок постоянно спит на спине, то у него формируется несоответствие размеров верхней и нижней челюсти, а это прямой путь к диастеме.

Необходимо не реже 2-х раз в год показывать ребёнка стоматологу, особенно во время формирования постоянного прикуса (6-14 лет).

Модные тенденции: оставить или избавиться?

Пациентам с жалобами на некрасивую улыбку мог бы зачастую помочь психолог так же хорошо, как и стоматолог, 40% владельцев диастем спокойно уживаются с такой особенностью.

Киноактёры Николай Караченцов, Константин Райкин широко улыбаются на экране, демонстрируя всем диастему. Орнелла Мути, Мадонна и Ванесса Паради выстроили успешную карьеру без оглядки на неё.

По примеру австралийской фотомодели Джессики Харт многие знаменитости отказались от коррекции естественного прикуса, сохраняя диастему как признак индивидуальности.

Улыбки обладателей щербинки - звезды шоу-бизнеса

Но вот Алла Пугачёва не стала мириться с такой особенностью, хотя к вершине славы она пришла с диастемой.

Все хотят иметь красивую улыбку, но иногда мелкие дефекты становятся тому преградой.

Например, множественные зазоры между зубами не смотрятся привлекательно. Такое явление называется тремы.

О том, почему они возникают, как от них избавиться и прочее, вы узнаете из этой статьи.

Определение

Трема (в переводе с греческого означает trema — отверстие) – это наличие увеличенного расстояния между любыми зубами в ротовой полости, кроме передних.

Отверстие не более 0,7 мм не считается патологией, но если оно превышает 1 см, это указывает на стоматологическую аномалию, под названием трема.

Этот дефект встречается у многих людей, и в некоторых случаях необходимо обращаться к врачу, чтобы устранить эту проблему.

Причины появления

Возникновению тремы могут предшествовать многие факторы, как внешние, так и наследственные.

Наиболее распространённые причины появления следующие:

1. Генетическая наследственность. Ребёнок может унаследовать этот дефект от кого-то из родственников.
2. Большой размер и форма зубов. Обычно это свидетельствует о неправильной форме боковых резцов, поэтому возле них и образуются зазоры.
3. Наличие новообразований, опухолей в полости рта, что препятствует правильному расположению костных органов.
4. Смена молочного прикуса на постоянный - этот дефект нередко самоустраняется.
5. Непропорциональность челюстных костей не дает возможности правильному развитию зубов.
6. Врождённое неправильное положение уздечки верхней губы. Когда плёнка находится очень близко к зубам, из-за чего происходит натягивание и образование щелей.
7. Неправильное размещение резцов , проявляющееся довольно поздно.
8. Длительное сосание соски в детском возрасте , а также привычка у малышей обсасывать пальцы, игрушки или предметы, грызть ногти.
9. Задержка роста коренных зубов – когда процесс выпадения молочных происходит слишком медленно.
10. Деформация нижней или верхней челюсти , возникающая по различным причинам.
11. Повреждение/выпадение одного или сразу нескольких зубов во взрослом возрасте . В таком случае остальные зубы начинают смещаться и между ними появляются промежутки. Если своевременно установить протезы или имплантаты, такого не произойдёт.
12. Заболевания зубов и дёсен. Если болезнь запущенна, возникают осложнения, в частности воспалительные процессы на дёснах, что приводит к расхождению, расшатыванию и выпадению зубов.
13. Неправильный глотательный рефлекс. Если во время глотания прижимать язык не к нёбу, а к передним зубам, это повлечёт их расхождение.

Если тремы появились в период смены временного прикуса на постоянный, их размеры со временем могут нормализоваться естественным образом.Если этот дефект спровоцировали другие факторы, необходима стоматологическая коррекция.

Осложнения

Многие считают, что тремы – это исключительно эстетическая проблема. Обычно они не беспокоят людей и не вызывают особого дискомфорта, но все же в некоторых случаях способны спровоцировать ряд серьёзных проблем.

Осложнения бывают различного характера:

1. Повреждения тканей дёсен и формирование глубоких зубодесневых карманов. Из-за того, что кусочки пищи остаются в этих отверстиях, нарушается гигиеническое состояние ротовой полости, распространяются вредоносные бактерии, поражая мягкие ткани дёсен.

   Если постоянно извлекать остатки пищи зубочисткой может нечаянно травмироваться слизистая, десна и даже поверхность эмали.

2. Развитие такого серьёзного воспалительного заболевания дёсен, как пародонт, которое сложно поддается лечению.
3. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. В результате плохого пережевывания еды на протяжении длительного времени, сустав получает чрезмерные нагрузки, что ведёт к артрозу и другим болезням ВНЧС.
4. Нарушения в работе жевательного аппарата. Неэффективно пережеванная пища может стать причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
5. Речевые расстройства. Если тремы слишком широкие, ухудшается произношение некоторых звуков.

Если вовремя не устранить проблему, в дальнейшем может произойти более серьёзное осложнение – поражение костной ткани. В этом случае без операции не обойтись.

Разновидности

Различают тремы двух типов - патологические и физиологические дефекты.

Патологические возникают после завершения формирования постоянного прикуса. Существует множество причин появления зазоров патологического характера (неправильный прикус, смещение, аномальные размеры челюстных костей и т. д). Дефект такого типа требует незамедлительной коррекции.

Стоматолог помогает пациенту подобрать необходимую ортодонтическую или ортопедическую конструкцию, в зависимости от общего состояния ротовой полости, ширины зазоров и причин их образования.

Физиологические тремы появляются в раннем возрасте, когда молочные зубы сменяются постоянными. В этот период происходит интенсивный рост челюстных костей, что провоцирует образование щелей между зубами.

Тремы физиологического типа не являются поводом для беспокойства, они постепенно уменьшаются сами по себе.

Способы лечения

Зазорам между зубами свойственно расширяться, поэтому начать лечение нужно как можно раньше. Современная медицина располагает большим количеством способов решения данной проблемы.

Самый приемлемый из них определяется индивидуально в каждом случае. Эффективность методов во многом зависит от степени запущенности патологии.

Ортодонтические конструкции

Методика подразумевает использование съемных или несъёмных аппаратов. Её цель – это исправление расположения зубного ряда и фиксирование в этом положении.

Съемные конструкции представлены в виде ортодонтических пластин, элайнеров, корректирующих дуг и эластопозиционеров. Их рекомендуется применять детям младше 12 лет, поскольку они оказывают щадящее и, в то же время, высокоэффективное действие.

Несъёмными конструкциями являются брекет-системы. В любой стоматологической клинике есть широкий выбор брекетов, которые отличаются материалом, стоимостью, типом крепления и принципом воздействия.

Ношение брекет-систем абсолютно не причиняет вреда зубам, но отсутствие надлежащего ухода может привести к развитию кариеса.

Лечение тремы небольших размеров при помощи ортодонтических конструкций длится примерно 6-8 месяцев. Выраженные тремы необходимо лечить больше года.

Ортопедическое лечение включает использование таких корректирующих приспособлений, как виниры и люминиры, коронки, композитные материалы, имплантаты. Цель ортопедических методик – это визуальное устранение дефекта.

Виниры и люминиры

Это сверхтонкие керамические пластинки (толщиной 0,5-1,7 мм), которые крепятся к передней поверхности эмали при помощи специального клея. Они бывают различной ширины, что позволяет эффективно устранить промежутки.

Виниры и люминиры можно устанавливать при наличии зазоров незначительного размера (до 3 мм). Перед использованием виниров, обязательно проводится обтачивание зубов. Если применяются люминиры, процедуры обтачивания можно избежать.

Коронки

При наличии промежутков большого размера, для их устранения могут применяться коронки. Они должны изготавливаться из качественных материалов, и точно подбираться под цвет зубов. В отличие от виниров, коронки полностью покрывают зуб, корректируя его форму.

Преимущество такого метода в том, что с его помощью можно избавиться от зазоров в целом зубном ряду. Недостаток – необходимость глубокого обтачивания и обязательное уничтожение нерва.

Композитные материалы

Методика композитной реставрации очень схожа с установкой виниров. Но в данном случае крепятся композитные накладки. Хотя этот метод один из наиболее экономных, у него есть несколько недостатков:

• незначительное обтачивание эмали;
• низкие эстетические показатели;
• небольшая продолжительность эффекта (из-за чрезмерной мягкости материала).

Хорош этот способ тем, что композитные материалы поддаются повторной реставрации и для их установки не требуется препарирование зубов.

В видео рассказывается о скрытии щелей между зубами прямыми винирами — что это такое и как проводится процедура.

Имплантация

Таким способом можно воспользоваться, если дефект возник в результате частичной потери зубов.

К имплантации есть целый список противопоказаний, поэтому следует пройти полное медицинское обследование перед процедурой.

Профилактика

Профилактических мер как таковых не существует. В основном рекомендации общего характера, которые актуальны и для профилактики многих других стоматологических дефектов.

Основной совет, касающийся предотвращения развития щелей между зубами – это тщательное наблюдение за состоянием зубного ряда в период смены молочного прикуса на постоянный.

1. Необходимо отслеживать развитие зубного ряда, в соответствии с нормами.
2. Если при изменении прикуса, молочные зубы преждевременно выпали, надо проконсультироваться с врачом. Возможно, понадобится фиксирование специальных шин в отверстиях, чтобы избежать процесса расхождения других зубов.
3. При выявлении аномального расположения зубов в возрасте 6-8 лет, следует пройти миотерапию.

Профилактические меры для взрослых заключаются в поддержании удовлетворительного гигиенического состояния полости рта и оперативном лечении стоматологических заболеваний.

В видео врач расскажет, стоит ли оставлять или убирать тремы между зубами.

Для многих щель, которая существует между зубами, считается огромным недостатком. Некоторые, напротив, пытаются всячески выделить ее, чтобы казаться непохожими на других. Такое возникает в случае, когда у человека большая челюсть, а зубы маленькие, улыбка получается непривлекательной. Множество людей задумывается: есть ли возможность убрать данный зазор?

Разновидности щелей между зубами

Образовавшиеся щели можно разделить на две группы: трема и диастема.

Трема

Данный вид щелей образовывается в тот момент, когда формируются молочные зубы. Может наблюдаться быстрое развитие челюсти, но медленный рост зубов и наоборот.

Тремы бывают двух видов:

• Физиологическая. При формировании и росте костей челюсти у ребенка, а также у взрослого человека, если размер щели не превышает 0,7 мм.
• Патологическая. Данный вид может быть образован в момент, когда прикус уже сформирован и зазор превышает размер в 1 мм. Такой вид болезни характерен при заболеваниях десен, атрофии ткани кости и деформации челюсти.

Диастема

В основном возникает между передними верхними зубами, может достигать размера в 7 мм.

Может быть также двух видов:

• Ложная. Данная диастема может проявиться в период развития молочных зубов и зачастую проходит сама по себе после того, как прорежутся боковые резцы.
• Истинная. Формируется после того, как закончится период роста молочных зубов и представляет собой большую щель между передних зубов при плотной и короткой уздечке, расположенной очень близко к зубам.

Причины появления

Существуют некоторые причины, из-за которых могут появиться щели промеж зубов.

К ним относятся:

• Несоответствие размера челюсти и зубов. При большой челюсти и небольших зубах, в промежутке появляется щель. Бывают и такие ситуации, когда небольшая челюсть, а зубы вырастают великоватыми, они начинают скручиваться и растут не как положено. Может быть и отклонение аномального характера, в данном случае щели могут появиться между различными зубами.
• При неправильном расположении зачатков зубов. В данной ситуации может возникнуть зазор промеж зубов, в редких случаях причиной становятся какие-либо новообразования.
• Привычка в детстве сосать палец или соску , а также грызть ногти, ручки, карандаши и прочие предметы канцелярии.
• При слишком большой уздечке над верхними зубами она попадает между двух верхних зубов и мешает их смыканию.
• В случаях неправильного рефлекса глотания. При глотании большинство людей прижимают язык к поверхности неба, а некоторые к зубам, данная привычка приводит к выдвижению передних зубов вперед и соответственно к образованию щели между ними.
• При заболеваниях пародонтозом . В тяжелых формах, это заболевание проявляет себя в виде расшатывания зубов, что впоследствии приводит к образованию щели.
• В период детского возраста , есть возможность возникновения зазора промеж зубов, но в такой ситуации диагнозы ставить рано, т.к. рост постоянных зубов продолжается, и они еще не заняли свое место.

Возможные негативные последствия щели между зубами

С первого взгляда такой небольшой нюанс, как щель между зубами может привести к весьма негативным последствиям.

Диастема может привести к таким явлениям, как: нарушение речи , в этом случае может появиться эффект присвистывания или шепелявость при произношении.

Данный дефект невозможно исправить при помощи логопеда.

Образование диастемы может испортить прикус, вследствие чего может произойти искривление черт лица . При обнаружении возникновения данного дефекта, необходимо в срочном порядке его исправить, чтобы исключить образование пародонтита и прочих заболеваний зубов.

Способы устранения

В сегодняшнее время избавиться от такого дефекта можно несколькими способами. Но стоить помнить о том, что чем раньше начать лечение, тем проще и быстрее проблема будет устранена.

В домашних условиях

Если образовалась ложная диастема, то со временем она должна пройти сама. Без посещения специалиста, в домашних условиях избавиться от данного дефекта невозможно.

У стоматологов

Прежде чем определить порядок избавления от щели между зубами, специалист должен определить причину появления дефекта и после назначить лечение. Существует несколько методов.

Ортодонтический метод представляет собой установку на поверхность зубов специального приспособления. Данный способ самый длительный, он может занимать от одного года до трех лет.

Выделяют два ортодонтических метода:

• Брекеты. Очень распространенное решение данной проблемы, установка брекетов является эффективной и безопасной процедурой, но результат будет получен через довольно длительный промежуток времени. Они могут помочь избавиться от щели любого характера и исправить неправильный прикус. лучше в детском возрасте, т.к. у взрослого человека формирование костной системы уже закончено и даже после лечения, зубы могут принять первоначальное положение. Во избежание такой ситуации, врач может установить фиксирующую пластину на задней стенке зубов. Минусом в установке брекетов, помимо длительного ношения является и то, что на протяжении всего периода лечения их нельзя снимать . Многие считают, что при их установке будут выглядеть некрасиво. Но в современной медицине существует возможность установки брекетов из материала, который будет практически незаметен на зубах, правда такой вид будет отличаться высокой стоимостью.
• . Они представляют собой пластиковые чехлы, которые очень осторожно одеваются на зубы, такой метод лечения используется при небольшом зазоре на зубах. Каппы изготавливаются персонально для каждого пациента. Делается слепок зубов и при помощи компьютера - сама каппа. У данного вида существуют свои плюсы, в отличие от брекетов, их можно снимать . Данный факт упрощает процесс приема пищи и чистки зубов. Еще при помощи каппы существует возможность отбеливания зубов, в этом случае врач должен добавить в состав специальный раствор.

Ортопедический метод представляет собой очень тонкие пластины, которые крепятся на передние зубы и довольно быстро устраняют щель между зубов. Толщина данной пластины не превышает 0,7 мм . Перед установкой, необходимо как следует подготовить зубы. Первым делом происходит , далее зубы тщательно полируются, и на их поверхность наносится специализированный гель, который защищает их поверхность.

При нарушении технологии, существует возможность появления кариеса. При установке стоматолог должен подобрать данный материал под цвет и форму зубов пациента. У этого вида лечения существуют свои преимущества: виниры не окрашиваются при приеме напитков и пищи, не могут вызвать аллергические реакции, они совершенно безопасны для десны, очень прочны и долговечны. Но есть и минусы, это высокая стоимость, а также при длительном ношении существует возможность появления кариеса.

Способ художественной реставрации , схож с обычным пломбированием. Доктором используется специальный раствор, при помощи которого закрывается щель промеж зубов. Данная перегородка приобретает прочность и естественный цвет.

При помощи хирургического метода , корректировку щели производят у детей подросткового возраста. Хирургическое вмешательство проводится при неправильном размере уздечки между зубами. При помощи данного способа есть возможность помочь правильному росту зубов и диастема со временем исчезнет полностью.

Стоимость процедуры

Стоимость лечения будет зависеть от произведенной процедуры и местонахождения клиники. Примерная минимальная стоимость установки виниров от 6000 рублей и выше . А брекеты будут стоить в зависимости от вида примерно 20000 р. После снятия брекетов стоматологи рекомендуют ретейнеры. ? Это особая конструкция, не позволяющая зубам разъехаться после брекетов.

При образовании или же наличии от природы зазора между зубами, не нужно с этим мириться. Во избежание различных проблем с зубами нужно как можно быстрее обратиться к врачу и выяснить причину и вид диастемы.

Если заболевание является истинным, то лечение необходимо начать в ближайшее время, т.к. чем раньше начать процедуры, тем проще и быстрее будет достигнут результат.