Смертность – это процесс вымирания поколения, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания поколения.

Смертность населения зависит от большого числа биологических и социальных факторов смертности.

К ним относятся:

1) природно-климатические факторы;

2) генетические факторы;

3) экономические факторы;

4) социологические факторы;

5) политические факторы и другие.

С точки зрения демографического анализа смертности, более важным является деление этих факторов на две группы:

1) эндогенные факторы — это факторы, порождаемые внутренним развитием человеческого организма;

2) экзогенные факторы – это факторы, связанные с действием внешней среды на человеческий организм.

Смерть всегда есть результат взаимодействия факторов обеих этих групп, но роль каждой из них может быть различной.

Показатели смертности

Показатели смертности используются для оценки социального, демографического и медицинского благополучия территории. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертнос­ти, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения. Расчет показателей представлен в методическом пособии.

1. Общий показатель смертности . Общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения. На его основе проводят первую приближенную оценку.

Однако на уровень общего ко­эффициента смертности существенно влияетвозрастно-половой состав населения :

1) Во многих странах мира во всех возрастных группах показатели смертности мужчин существенно превышают коэффициент смертности женщин: так называемая сверхсмертность мужчин, особенно выраженная в возрасте 20-44 года, когда коэффициенты смертности могут быть почти в 4 раза выше соответствующих показателей у жен­щин. Это приводит к выраженной половой диспропорции населе­ния, большому удельному весу вдовых женщин, в том числе репро­дуктивного возраста, росту неполных семей и в какой-то мере к снижению рождаемости.

2) Как для мужчин, так и для женщин характерен рост показателей с увеличением возраста. Однако возрастные показатели мужчин растут более быстрыми тем­пами.

3) Если обычные итоговые показатели смертности мужчин превышали соответствующе коэффициенты женщин в от­дельные годы в 1,1-1,3 раза, то стандартизованные по возрасту ко­эффициенты мужчин были выше, чем у женщин в 1,9 — 2,1 раза. Ины­ми словами, если бы возрастной состав мужчин был таким же, как женщин, то общий уровень смертности мужчин был бы в 2 раза выше, чем у женщин.

2. Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения . Эти показатели являютсяболее точными, т.к. на них воз­растная структура населения почти не влияет.

3. Показатели мла­денческой смертности, перинатальной и материнской смертности имеют специфику в расчетах и анализе.

Младенческой смертности . Младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни (0 – 12 месяцев). Младенческая смертность значительно превышает смертность во всех остальных возрастных группах, за исключением пожилого и старческого возраста. Снижение младенческой смертности способствует повышению показателя средней продолжительности жизни населения.

Однако в связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (на­пример, в декабре 2000 г.), а умереть в другом календарном году (например, в январе 2001 г.), с определением среды воз­никают некоторые сложности, поэтому для расчета данного показателя существует ряд различных способов:

1) Грубый показатель:

————————————————————————— · 1000

Число родившихся живыми в данном году

2) Уточненный показатель (Формула Ратса):

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

—————————————————————————— · 1000

(2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся

живыми в предыдущем году)

Материнская смертность

Число женщин, умерших во время беременности

(неза­висимо от ее продолжительности), родов

и в первые 42 дня после прекращения беременности

от причин, связанных с бе­ременностью и родами

————————————————————————— · 100.000

Число родившихся живыми

Перинатальной смертности:

(Число родившихся мертвыми + Число умерших

в первую неделю (168 часов) жизни)

——————————————————————- · 1000

Число родившихся живыми и мер­твыми

4. Показатель смертности от данного заболевания. Уровень смертности от отдельных причин зависит и от частоты распространения конкретных нозологических форм болезней и от летальности при них. Следует придерживаться точной терми­нологии и избегать нередко встречающегося у клиницистов сме­шения этих двух понятий.

Число умерших от данного заболевания за год

————————————————————- · 1000

Средне­годовая численность населения

5. Показатель структуры причин смерти:

Число умерших от данной причины за год

——————————————————- · 100%

Общее число умерших за год

Структура причин смерти на 2002 г.

1 место – сердечно-сосудистые заболевания — 55,9%

2 место – от несчастных случаев, отравлений и травм — 14,1%

3 место – от новообразований – 12,6%

Смертность населения - процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за определенный период времени.

В соответствии с законодательством Российской Федерации, все случаи смерти подлежат регистрации в государственных органах записи актов гражданского состояния по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 сут с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Для регистрации случаев смерти утверждено "Медицинское свидетельство о смерти" (ф. 106/у-08) . Выдача трупа без "Медицинского свидетельства о смерти" запрещается.

"Медицинское свидетельство о смерти" выдается лечащим врачом учреждения здравоохранения на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатомом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.

Патологоанатомическому вскрытию подлежат все умершие от заболеваний в учреждениях здравоохранения. Главному врачу принадлежит право отмены вскрытия в самых исключительных случаях. Об отмене вскрытия главный врач дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины.

Отмена патологоанатомического вскрытия не допускается при невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти и(или) непосредственной причины смерти, вне зависимости от продолжительности пребывания больного в стационаре или амбулаторного наблюдения; при подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов в следующих случаях смерти:

• связанных с проведением профилактических диагностических инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий во время или после операции переливания крови;
• от инфекционного заболевания или подозрении на него;
• от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
• от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф;
• беременных, рожениц и родильниц;
• во всех случаях, требующих судебно-медицинского исследования.

При наличии подозрения на насильственную смерть или если смерть последовала от механической асфиксии, отравлений, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, при внезапной смерти детей, не находившихся под медицинским наблюдением, а также на умерших, личность которых не установлена, "Медицинское свидетельство о смерти" выдается судебно-медицинским экспертом после вскрытия.

Запрещается выдача "Медицинского свидетельства о смерти" заочно, без личного участия врача в установлении факта смерти.

В исключительных случаях свидетельство о смерти может быть выдано врачом, установившим смерть только на основании осмотра трупа (при отсутствии подозрения на насильственную смерть). Это не распространяется на судебно-медицинских экспертов, которым запрещается выдавать "Медицинское свидетельство о смерти" только на основании наружного осмотра трупа.

"Медицинское свидетельство о смерти" выдается с пометкой "окончательное", "предварительное" или "взамен предварительного". Такой порядок принят в целях обеспечения большей достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах загса и погребения.

"Медицинское свидетельство о смерти" с отметкой "предварительное" выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования или если к моменту выдачи свидетельства характер смерти (несчастный случай вне производства или в связи с производством, самоубийство, убийство) не установлен, но в дальнейшем может быть уточнен. После уточнения причины и характера смерти составляется новое свидетельство, которое с отметкой "взамен предварительного" пересылается учреждением здравоохранения непосредственно органу государственной статистики не позднее чем через месяц.

Если было выдано "Медицинское свидетельство о смерти" с пометкой "окончательное", но в дальнейшем выявилась ошибка в записи диагноза, следует составить новое "Медицинское свидетельство о смерти" с надписью, сделанной от руки "взамен окончательного врачебного свидетельства о смерти № _" и направить непосредственно в орган государственной статистики.

От правильности установления причины смерти и качества заполнения медицинского свидетельства о смерти зависит точность и достоверность статистической информации о причинах смерти. ВОЗ определила причины смерти, подлежащие внесению в медицинское свидетельство о смерти, как "все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также как обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы".

Это определение сформулировано с целью обеспечения регистрации всей связанной со смертью информации, чтобы исключить возможность выбора одних патологических состояний и исключить другие лишь по собственному усмотрению. Если имеет место только одна причина смерти, то проблема решается весьма просто. Однако если смерть обусловлена двумя и более патологическими состояниями, необходимо для статистической обработки выбрать лишь одну из причин смерти, которая обозначается термином "первоначальная причина смерти".

Первоначальная причина смерти определяется как "болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти".

Чтобы получить полное представление о состоянии смертности населения и качестве регистрации отдельных случаев смерти, рассчитывают и анализируют следующие показатели.

Общий коэффициент смертности дает первую, приближенную оценку смертности и рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения. Начиная с 90-х годов этот показатель сохраняет тенденцию к росту и в 2003 г. составил 16,5 на 1000 населения. По нижеприведенной шкале уровень смертности населения в Российской Федерации оценивается как высокий.

Схема оценки общего уровня смертности
Обший коэффициент смертности (на 1000 населения)	Уровень смертности
До 7	Очень низкий
7-10	Низкий
11-15	Средний
16-20	Высокий
Больше 21	Очень высокий

Среди частных коэффициентов важнейшее место принадлежит повозрастным коэффициентам смертности, которые рассчитываются как отношение числа умерших определенной возрастной группы к среднегодовой численности населения этой возрастной группы. Эти коэффициенты могут рассчитываться как для всего населения, так и отдельно для мужчин и женщин.

Для углубленного анализа распространенности и структуры причин смертности рассчитывают следующие показатели:

• общий коэффициент смертности от i-й причины;
• коэффициент смертности от i-и причины в определенной возрастной группе;
• структура смертности по причинам, возрасту, полу.

Название показателя		Способ вычисления		Исходные формы стат. документов
Общий коэффициент смертности	=	Общее число умерших за год	х 1000	ф. 106/у-08
Повозрастные коэффициенты смертности	=	Общее число умерших определенной возрастной группы (обоих полов, мужчин и женщин)	х 1000	ф. 106/у-08
		Среднегодовая численность населения (обоих полов, мужчин и женщин) этой возрастной группы
Общий коэффициент смертности от i-й причины	=	Число умерших от i-й причины	х 100000	ф. 106/у-08
		Среднегодовая численность населения
Коэффициент смертности от i-и причины в определенной возрастной группе	=	Число лиц определенной возрастной группы, умерших от i-ой причины смерти	х 100000	ф. 106/у-08
		Среднегодовая численность населения этой возрастной группы
Структура смертности по причинам, возрасту, полу	=	Число умерших от конкретной причины, определенной возрастной группы, пола за год	х 100	ф. 106/у-08
		Общее число умерших от всех причин соответствующего пола, возрастной группы

В эпидемиологических исследованиях для сравнения двух или более групп населения с различной внутренней структурой рассчитывают стандартизованные показатели смертности.

Величина показателя зависит от состава (структуры) изучаемого населения: возраста, пола и других характеристик. Например, смертность будет выше, если больший процент населения составляют пожилые люди. Поэтому только на основании грубых показателей нельзя сравнивать состояние здоровья групп населения, структура которых неодинакова.

Метод стандартизации показателей позволяет сравнивать совокупности, обладающие различными внутренними структурами. Он заключается в расчете новых показателей, основанном на предположении, что внутренние структуры изучаемых совокупностей соответствуют внутренней структуре совокупности, условно принятой за образец (стандарт). Рассчитанные таким способом стандартизованные показатели сравнивают непосредственно между собой.

Стандартизованный по возрасту показатель смертности представляет собой тот показатель, который был бы в группе населения, если бы она имела "стандартную" возрастную структуру. Население, возрастная структура которого берется в качестве такого стандарта, называется "стандартным".

Для международных сопоставлений стандартизованных коэффициентов смертности используются два типа возрастной структуры населения: всемирный и европейский стандарты, для межрегиональных сравнений - возрастное распределение населения Российской Федерации. При изучении динамики изменений показателей на одной территории часто используется возрастная структура населения этой территории за базовый календарный год (чаще год переписи населения).

Однако использовать стандартизованные показатели надо с определенной осторожностью.

Они не могут быть использованы для анализа и разработки целевых программ сохранения и улучшения здоровья населения. При одинаковых значениях стандартизованных показателей смертности территории с более высокими показателями демографической нагрузки (количество детей и пенсионеров на 100 человек трудоспособного возраста) будут в менее выгодном положении, поскольку при реализации целевой программы им потребуется больше ресурсов, чем территориям с меньшей демографической нагрузкой.

Существуют два метода вычисления стандартизованных показателей. Сущность этих методов состоит в том, что условно принимают какой-либо состав населения за стандарт и считают его одинаковым в сравниваемых совокупностях. Затем, учитывая действительный размер явления по групповым показателям, вычисляют общие стандартизованные показатели.

При наличии повозрастных показателей смертности изучаемого населения стандартизованный повозрастной показатель получают, вычисляя взвешенное среднее этих повозрастных показателей с применением в качестве весов групп чисел (или долей) людей из соответствующих возрастных групп стандартного населения. Такой прием называется прямым методом стандартизации.

Для вычисления стандартизованных показателей прямым методом необходимо знать состав населения и состав изучаемого явления.

Прямой метод стандартизации состоит из следующего ряда последовательных этапов:

• I этап - расчет общих интенсивных показателей по всем группам в двух сравниваемых совокупностях;
• II этап - определение стандарта;
• III этап - расчет ожидаемых величин в каждой группе стандарта;
• IV этап - сравнение групп по интенсивным и стандартизованным показателям.

Используя этот метод, за стандарт можно принять:

• возрастной состав населения одной из сравниваемых групп населения;
• средний возрастной состав населения обеих сравниваемых групп населения;
• другой общий стандарт.

При выборе общего стандарта очень важно взять его не произвольно, а выбирать наиболее близкий по своему содержанию к изучаемым совокупностям. Например, при сравнении смертности городского и сельского населения области или района за стандарт целесообразно принять возрастной состав населения области или района в целом, к которому принадлежит сравниваемое население.

Аналитически этот метод можно описать так:

где СКС - стандартизованный коэффициент смертности, m х - повозрастной коэффициент смертности в изучаемом населении для лиц соответствующей возрастной группы, р х - доля лиц соответствующей возрастной группы в стандартном населении.

Непрямой (косвенный) метод стандартизации показателей применяется в двух случаях:

• при отсутствии данных о составе больных, умерших;
• при малых числах изучаемого явления.

Этот метод включает получение "корректирующего" множителя (называемого также стандартизирующим множителем). Умножение общего показателя смертности на этот множитель дает СКС.

Корректирующий множитель учитывает влияние различий между возрастной структурой исследуемого и стандартного населения.

Аналитически непрямой (косвенный) метод можно описать так:

где ОКС* - общий коэффициент смертности стандартного населения, ОКС - общий коэффициент смертности изучаемого населения, m х - повозрастной показатель смертности стандартного населения соответствующей возрастной группы, p х - доля лиц соответствующей возрастной группы в исследуемом населении.

Знаменатель корректирующего множителя называется "индекс смертности" и вычисляется умножением повозрастных показателей смертности стандартного населения на показатели возрастной структуры исследуемого населения.

Сопоставление различных стандартизованных показателей правомочно только в том случае, если они касаются одного и того же стандартного населения. Если разные исследователи возьмут для получения стандартизованных показателей различные стандартные населения, эти показатели нельзя будет сравнить.

Методы возрастно-половой стандартизации можно применять не только в отношении общей смертности, но также и для других показателей, характеризующих здоровье населения (заболеваемости, инвалидизации).

г) анализ массовых количественных данных с использованием статистическо-математических методов

д) статистическо-математические методы при сборе, обработке и хранении информации

002. Под медицинской статистикой понимают

а) отрасль статистики, изучающей здоровье населения

б) совокупность статистических методов, необходимых для анализа деятельности ЛПУ

в) отрасль статистики, изучающей вопросы, связанные с медициной, гигиеной, санитарией и здравоохранением

г) отрасль статистики, изучающей вопросы, связанные с медицинской и социальной гигиеной

д) отрасль статистики, изучающая вопросы, связанные с социальной гигиеной, планированием и прогнозирование деятельности ЛПУ

003. Предметом изучения медицинской статистики являются

а) информация о здоровье населения

б) информация о влиянии факторов окружающей среды на здоровье человека

в) информация о кадрах, сети и деятельности учреждений и служб здравоохранения

г) информация о результатах клинических и экспериментальных исследованиях в медицине

д) все вышеперечисленное

004. Здоровье населения рассматривается (изучается) как

а) многофакторная проблема, включающая в себя цели и задачи по изучению здоровья населения и влияющих факторов окружающей среды

б) величина, определяющая здоровье общества как целостно функционирующего организма

в) все вышеперечисленное

005. Статистическими измерителями общественного здоровья населения являются

а) демографические показатели

б) заболеваемость

в) инвалидность

г) физическое развитие

006. Экологическая концепция здоровья включает в себя

А) оценку вклада в здоровье внешней среды

б) влияние природно-климатических условий на здоровье

в) систему скрининга

г) оценку качества медицинской помощи

д) изучение распространенности патологии

007. Информация статистики здоровья включает в себя

а) обеспеченность населения медицинскими кадрами

б) анализ деятельности ЛПУ

в) показатель общей смертности

г) обеспеченность населения койками

008. Раздел медицинской статистики, называемый «статистика здравоохранения», включает в себя

а) нагрузку врача-терапевта на приеме в поликлинике

б) показатели младенческой и общей смертности

в) показатели общей заболеваемости

г) показатели инвалидности

009. Медицинская демография изучаетвсе перечисленное, кроме

а) «статику» населения (численность, расселение, плотность и т. д.)

б) движение населения (механическое и естественное)

в) заболеваемость с временной утратой трудоспособности

010. Основными показателями естественного движения населения являются

1) рождаемость

2) смертность

3) инвалидность

4) заболеваемость

а) верно все перечисленное

б) верно 1),2)

в) верно 3) и 4)

011. Обобщающим показателем естественного движения населения является

а) рождаемость

б) смертность

в) естественный прирост

012. К общим показателям воспроизводства (естественного движения) населения не относится

А) рождаемость

б) смертность

в) естественный прирост

г) средняя продолжительность жизни

013. Коэффициент рождаемости рассчитывается путем

а) соотношения численности родившихся в данном году к среднегодовой численности населения

б) соотношения численности умерших, к численности родившихся

в) вычитания числа умерших, из числа родившихся

014. Уровень рождаемости (на 1000) населения в нашей стране в настоящее время находится в приделах

а) от 10 до 15

в) от 15 до 20

015. Общий коэффициент смертности – это

а) отношение числа умерших, к среднегодовой численности населения

б) отношение числа умерших, к численности населения на 01.01 данного года

в) общее количество умерших, в течение межпереписного периода

016. Уровень общей смертности (на 1000) населения в нашей стране в настоящее время находится в пределах

а) от 5 до10

б) от 11 до 15

в) от 16 до 20

017. Показатель материнской смертности вычисляется по формуле

а) (число умерших беременных , рожениц, родильниц в течение 42 недель после прекращения беременности х 100 000 живорожденных) / число живорожденных

б) (число умерших беременных х 1000 живорожденных) / суммарное число беременностей

в) (число умерших после 28 недель беременности х 100 000 живорожденных) / суммарное число беременностей

г) (число умерших беременных х 100 000 живорожденных и мертворожденных)/

суммарное число беременных после 28 недель

018. Повозрастные показатели смертности рассчитываются путем

а) соотношения численности умерших в каждой возрастной группе к численности данной возрастной группы

б) вычитания родившихся и умерших в каждой пятилетней возрастной группе

в) соотношения числа умерших в каждой возрастной группе к среднегодовой численности населения территории

019. В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают

б) болезни системы кровообращения; новообразования; травмы и отравления

в) новообразования; травмы и отравления; болезни органов дыхания

020. Укажите страну, где наблюдается наибольшая разница в продолжительности жизни мужчин и женщин

а) Россия

б) Япония

г) Франция

д) Германия

021. Средняя продолжительность предстоящей жизни - это

а) число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей жизни повозрастные показатели смертности останутся неизменными

б) число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей жизни повозрастные показатели рождаемости останутся неизменными

022. В общей структуре смертности населения травмы занимают место

а) третье

б) первое

в) второе

023. В общей структуре смертности населения злокачественные новообразования занимают место

а) второе

б) первое

в) третье

024. В общей структуре смертности населения сердечно-сосудистые заболевания занимают место

а) первое

б) второе

в) третье

025. Специальные показатели детской смертности все, кроме

а) перинатальной смертности

б) поздней неонатальной смертности

в) ранней неонатальной смертности

г) мертворождаемости

д) младенческой смертности

026. Показатель младенческой смертности вычисляется по формуле

а) (число детей, умерших в возрасте до 1 мес) х 1000 / число родившихся живыми и мертвыми

б) (число детей, умерших в возрасте до 1 года + число детей, родившихся мертвыми) х 1000 / число всех родившихся (мертвых и живых)

в) (число детей, умерших до 1 года х 1000) / средняя численность населения

г) (число детей, умерших до года х 1000) / число мертворожденных

д) (число детей, умерших до 1 года в данном календарном году х 1000) / (2/3 родившихся в данном году + 1/3 родившихся в предыдущем году)

027. Показатель перинатальной смертности вычисляется по формуле

б) (число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в течение 7 дней жизни) х 1000 / число детей родившихся мертвыми и живыми

в) (число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в течение 28 дней жизни) х 1000 / число детей родившихся мертвыми и живыми

г) (число детей, родившихся мертвыми) х 1000 / число детей родившихся мертвыми и живыми

д) (число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в течение7 дней жизни) х 1000 / число детей родившихся живыми

028. Показатель мертворождаемости вычисляется по формуле

а) (число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в течение первого года жизни) х 1000 / число детей родившихся живыми

б) (число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в течение7 дней жизни) х 1000 / число детей родившихся живыми и мертвыми

в) (число детей родившихся мертвыми и недоношенными) х 1000 / число детей родившихся живыми и мертвыми

г) (число детей, родившихся мертвыми) х 1000 / число детей родившихся живыми и мертвыми

12. Основные показатели смертности

Общий показатель смертности:

общее число умерших за год х

Однако общий показатель смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной мере зависит от особенностей возрастного состава населения. Так, рост общего показателя смертности в последние годы в некоторых экономически развитых странах не столько свидетельствует о действительном росте смертности, сколько отражает рост удельного веса лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения.

Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп:

число лиц данного пола и возраста, умерших за годх 1000 / численность лиц данного возраста и пола.

Смертность от данного заболевания (интенсивный показатель):

число умерших от данного заболевания за год х х 1000 / среднегодовая численность населения.

Структура причин смерти (экстенсивный показатель):

число умерших от данной причины х 1000 / общее число умерших.

Разработки материалов о смертности населения по причинам основаны на данных «Врачебного свидетельства о смерти» (ф. 106/у), «Фельдшерской справки о смерти» (ф.106-1/у), «Врачебного свидетельства о перинатальной смерти» (ф.106-2/у). Заполнение свидетельств о смерти и выбор первоначальной причины смерти производятся согласно существующим правилам.

Естественный прирост выражается абсолютным числом как разность между числом родившихся и числом умерших за год. Кроме того, он может рассчитываться как разность показателей рождаемости и смертности.

Высокий естественный прирост может рассматриваться как положительное явление только при низком уровне смертности. Высокий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения, несмотря на относительно высокий показатель рождаемости.

Низкий прирост при высокой смертности указывает на неблагоприятную демографическую ситуацию. Низкий прирост при низкой смертности говорит о низкой рождаемости.

Отрицательный естественный прирост свидетельствует о неблагополучии в обществе, что характерно для периода войны, экономических кризисов и других потрясений и связан с негативным влиянием трех основных факторов, таких как:

1) продолжение в нашей стране глобального общемирового процесса демографического перехода к малодетной семье;

2) изменение возрастного состава населения – в настоящее время в возрастную группу наибольшей плодовитости (20–29 лет) вступили малочисленные контингенты женщин;

3) кризисное состояние социально-экономической сферы.

Показатель средней продолжительности предстоящей жизни показывает, сколько лет в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся, если на всем протяжении жизни этого поколения показатели смертности будут оставаться такими, какими они сложились на данный момент, и рассчитывается на основании повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ДИЗАРТРИЕЙ (ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДИАГНОСТИКИ ДИЗАРТРИЙ) Принятая в практике отечественной логопедии методика комплексного системного обследования ребенка основывается на необходимости выявления как речевых, так и неречевых

11. Основные показатели плодовитости Показатель общей плодовитости (фертильности):общее число родившихся за год живыми х 1000 / / средняя численность женщин в возрасте 15–49 лет.Этот показатель зависит от доли женщин детородного возраста в общей численности населения и

13. Показатели младенческой смертности Младенческая смертность характеризует смерть новорожденных детей от рождения до исполнения одного года. Она выделяется из общей проблемы смертности населения ввиду особой социальной значимости. Ее уровень используется для оценки

14. Показатель младенцеской смертности и перинатальной смертности Показатель младенческой смертности от данной причины:число умерших в возрасте до одного года от данной причины?1000 / 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в прошлом году.В оценке здоровья

15. Показатель материнской смертности По определению ВОЗ, под материнской смертностью понимается смерть женщины, обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) и наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания

30. Показатели инвалидности При наличии показаний к направлению больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ) ЛПУ оформляют «Направление на МСЭ» (ф.088/у). В бюро мСэ заполняются следующие документы: «Акт освидетельствования в МСЭ», «Книга протоколов заседаний МСЭ»,

31. Показатели реабилитации Оценка мероприятий по реабилитации проводится на основании трех групп показателей:1) медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов;2) стабильности групп инвалидности при повторном освидетельствовании;3) утяжелении групп

44. Статистические показатели заболеваемости, трудопотерь. Показатели госпитализации Статистические показатели заболеваемости Общая частота (уровень) первичной заболеваемости (%0):число всех первичных обращений ч1000 / средняя годовая численность прикрепленного

Иммунологические показатели Иммунодефицит является неотъемлемой частью белково-энергетической недостаточности. Повреждение иммунной функции происходит уже на ранних этапах нарушения питания организма: снижается общее число Т-клеток, их дифференциация, функция

Кривая смертности Страховой статистик по имени Беньямин Гомпертц в 1825 году заметил, что статистика смертности имеет некоторые особенности. Возрастная кривая смертности имела форму элегантного «U». Риск умереть при рождении был очень высок, потом значительно уменьшался

Зловещая кривая смертности и агрессивность выживания История – это союз между умершими, живыми и еще не родившимися. Эдмунд Берк Как мы видим, любознательность человека и ее авангард, наука, ставят на службу созидания и выживания, казалось бы, еще недавно немыслимые для

Глава 4 Причины материнской и младенческой смертности Познакомиться с данной малоприятной статистикой вам стоит только для того, чтобы знать наиболее опасные осложнения беременности, родов и послеродового периода. Показатель материнской смертности в России в 2–3 раза

Приложение1 Основные этапы и показатели развития плода и другая полезная информация Таблица 1 Наследственные признаки, определяемые доминантными и рецессивными генами Таблица 2 Основные показатели развития плода в зависимости от гестационного возраста

Антропометрические показатели К антропометрическим показателям относятся уровень физического развития, мышечная сила, масса тела, координация движений.Показатели веса тела являются одним из признаков тренированности.Для определения веса тела используют различные

Как вычислить основные показатели сердечного ритма Предлагаю вам заняться некоторыми подсчетами, потому что, несмотря на свою простоту, они имеют очень большое значение. Для начала отнимите ваш возраст от 220. Допустим, вам шестьдесят, тогда в ответе получается 160.

Раздел 05.

«МЕДИКО – ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
001. Поздняя неонатальная смертность - это смертность детей:

а) В возрасте старше одного месяца до исполнения ими года жизни

б) На 2-4-й неделе жизни

в) В первый месяц жизни
002. Уровень рождаемости населения в среднем по России в последние годы находится в пределах (в %0):

б) ОТ 12 до 15

в) Свыше 15

003. Показатель материнской смертности вычисляется по формуле: 1) (число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности * 100000) / число живорожденных; 2) (число умерших беременных * 1000 живорожденных) / суммарное число беременностей; 3) (число умерших после 28 недель беременности * 100000 живорожденных) / суммарное число беременностей; 4) (число умерших беременных * 100000 живорожденных и мертворожденных) / суммарное число беременных после 28 недель; 5) (число умерших беременных после 28 недель * 100000 живорожденных) / суммарное число беременностей после 28 недель

д) 5
004. Показатель общей смертности 16 %0 оценивается как:

а) Низкий

б) Средний

в) Высокий
005. Показатель рождаемости 18 %0 оценивается как:

а) Низкий

б) Средний

в) Высокий
006. Показатель младенческой смертности 45 %0 оценивается как:

а) Низкий

б) Средний

в) Высокий
007 Если численность последующих поколений больше предыдущих, то воспроизводство населения:

а) Суженное

б) Расширенное

в) Простое

г) Неопределенное
008. Состояние популяционного здоровья оценивается по следующим группам показателей: 1) уровень и структура заболеваемости и инвалидности; демографические показатели; уровень физического развития; 2) уровень и структура заболеваемости и инвалидности; показатели плодовитости; уровень физического развития; 3) показатели плодовитости; демографические показатели; показатели летальности по группам заболеваемости

в) 3
009. Для детей какой возрастной группы определяется показатель «Младенческая смертность»:

а) На 2-4-й неделе жизни

б) Старше 1 месяца

в) В первые 28 дней жизни

г) До 1-го года
010. Показатель структуры смертности по причинам (от отдельных заболеваний) рассчитывается следующим образом:

а) Число умерших от данной патологии * 100/ общее число умерших

б) Число умерших от данной патологии/общее число заболеваний * 100
011. Показатель смертности детей в первые 28 дней жизни называется:

а) Неонатальной смертностью

б) Перинатальной смертностью

в) Постнеонатальной смертностью

г) Детской смертностью
012. Уровень общей смертности населения в среднем по России в последние 5 лет находился в пределах (в %0):

а) от 5 до 10

б) от 11 до 17

в) от 18 до 20
013. По какой формуле вычисляется общий показатель смертности населения? используемые сокращения:

ЧН - численность населения

СЧН - средняя численность населения

СгЧН - среднегодовая численность населения

ЧУ - число умерших за год

а) (ЧУ за 1 год * 1000) СгЧН

б) (ЧУ за 1 год 1000) / ЧН

в) (ЧУ старше 1 гоца * 1000) / СЧН

г) (ЧУ старше 1 г. * 1000) / УН старше 1 г.

д) (ЧУ * 1000) / ЧН на конец года
014. Показатель рождаемости 45 %0 оценивается как:

а) Низкий

б) Средний

в) Высокий
015. Показатель младенческой смертности 25 %0 оценивается как

а) Низкий

б) Средний

в) Высокий
016. Если численность последующих поколений меньше предыдущих, то воспроизводство населения:

а) Суженное

б) Расширенное

в) Простое

г) Неопределенное
017. Естественное движение населения включает в себя: 1) рождаемость, общую смертность населения (в т.ч. младенческую), естественный прирост; 2) рождаемость, миграцию наличного населения, естественный прирост; 3) общую смертность (в т. ч. младенческую), внешнюю миграцию, естественный прирост

в) 3
018. Показатель младенческой смертности, равный 7-9 %0, как правило, характерен для:

а) Высокоразвитых стран

б) Стран «третьего» мира

в) Развивающихся стран
019. Статистическими измерителями общественного здоровья населения являются показатели:

а) Заболеваемости

б) Инвалидности

в) Физического развития

г) Демографические

д) Все вышеперечисленные
020. При вычислении показателя рождаемости учитывают число родившихся за год:

а) Живыми

б) Мертвыми

в) Живыми и мертвыми
021. Демографическая политика - совокупность мероприятий, направленных на:

а) Повышение рождаемости

б) Снижение рождаемости

в) Стабилизацию рождаемости

г) Оптимизацию показателей естественного прироста населения

д) Снижение смертности

е) Все вышеперечисленное
022. Основным документом для гражданской регистрации смерти ребенка в России является:

а) Свидетельство о рождении

б) Свидетельство о браке

в) Заявление 2 свидетелей

г) Справка из родильного дома о рождении ребенка

д) Все вышеперечисленное
023. Основным документом для гражданской регистрации смерти в России является:

а) Свидетельство о рождении

б) Паспорт

в) Заявление 2 свидетелей

г) Заключение патологоанатома

д) Медицинское свидетельство о перинатальной смерти

е) Медицинское свидетельство о смерти

ж) Все вышеперечисленное
024. Первое место в структуре общей смертности по Российской Федерации занимают:

а) Травмы

б) Болезни органов кровообращения

в) Болезни органов дыхания

025. Какие виды движения населения необходимо учитывать при разработке стратегии демографической политики в регионе:

а) Механическое

б) Механическое и естественное

в) Механическое, естественное и социальное

г) Механическое, естественное, социальное, возрастное
026. Укажите, какие факторы, регулирующие рождаемость, необходимо учитывать при оценке демографической ситуации:

а) Миграцию населения

б) Охват населения контрацепцией

в) Возраст вступления в брак

г) Социально-экономические условия

д) Состояние здоровья родителей

е) Все вышеперечисленное
027. Показатель общей смертности 10 %0 оценивается как:

а) Низкий

б) Средний

в) Высокий
028. Показатель рождаемости 28 %0 оценивается как:

а) Низкий

б) Средний

в) Высокий
029. Показатель младенческой смертности 15%0 оценивается как:

а) Низкий

б) Средний

в) Высокий
030. Основными показателями естественного движения населения являются: 1) рождаемость; 2) смертность; 3) инвалидность; 4) заболеваемость

а) Все вышеперечисленные

в) 3,4
031. Обобщающим показателем естественного движения населения является:

а) Рождаемость

б) Смертность

в) Естественный прирост
032. К общим показателям воспроизводства (естественного движения) населения не относится:

а) Рождаемость

б) Смертность

в) Естественный прирост

г) Средняя продолжительность жизни
033. Повозрастные показатели смертности рассчитываются путем: 1) соотношения численности умерших в каждой возрастной группе к численности данной возрастной группы; 2) вычитания родившихся и умерших на 1000 населения в каждой пятилетней возрастной группе; 3) соотношения численности умерших в каждой возрастной группе к среднегодовой численности населения территории

в) 3
035. Средняя продолжительность предстоящей жизни - это число лет, которое следует прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяже­нии всей жизни останутся неизменными:

а) Повозрастные показатели рождаемости

б) Повозрастные показатели смертности

в) Все вышеперечисленное
036. В общей структуре смертности населения в России травмы занимают место:

а) Третье

б) Первое

в) Второе
037. В общей структуре смертности населения в России злокачественные новообразования занимают место:

а) Второе

б) Первое

в) Третье
038. В общей структуре смертности населения в России сердечно-сосудистые заболевания занимают место:

а) Первое

б) Второе
039. Коэффициент естественного прироста – это отношение: 1) годового числа родившихся к годовому числу умерших; 2)годовое число умерших к годовому числу родившихся; 3) (годового числа родившихся - годового числа умерших) *1000 к среднегодовой численности населения

в) 3
040. Какие явления в жизни общества отражает показатель младенческой смертности: 1) уровень медицинской помощи населению; 2)ВВП на душу населения; 3) уровень жизни населения

а) Все вышеперечисленное

б) 1, 3
041. Показатели младенческой смертности в России в настоящее время находится в пределах (%0):

в) Выше 20
042. Показатель материнской смертности (на 100000 живорождений) в России в последние годы находится в пределах:

в) 300-400
043. К показателям статики населения относятся такие показатели, как:

а) Численность населения

б) Рождаемость

в) Распределение населения по полу

г) Повозрастные коэффициенты смертности

д) Распределение населения по месту жительства

е) Верно а, в, Д

ж) Верно б, г, д

з) Верно а, в, г
044. Численность населения России в последние годы имеет тенденцию к:

а) Стабилизации

б) Сокращению

в) Росту
045. Основными показателями естественного движения населения являются:

а) Смертность

б) Смертность по возрастным группам

в) Рождаемость

г) Суммарный коэффициент рождаемости

д) Естественный прирост

е) Верно а, в, д

ж) Верно б, г, д

з) Верно а, б, в
046. Численность населения в РФ по данным переписи 2002 года составила (в млн):

г) 145,3
047. На первом месте в структуре общей смертности находятся:

а) Травмы

б) Болезни системы кровообращения

в) Болезни органов дыхания

г) Онкологические заболевания
048. Отрицательные значения естественного прироста населения в России регистрируются с:

а) 1970 года

б) 1980 года

в) 1992 года

г) 1995 года
049. В России доля лиц старше трудоспособного возраста:

а) Увеличивается

б) Уменьшается

в) Стабильна

050. Разница в средней продолжительности предстоящей жизни у мужчин и женщин в России в последние годы составляет:

а) 2-3 года

в) 8-10 лет

г) 13-15 лет
051. Величина показателя младенческой смертности зависит от:

а) Социально-экономических условий

б) Обеспеченности детей педиатрами

в) Состояния здоровья матери

г) Наличия абортов в анамнезе матери

д) Все ответы правильные

е) Все ответы неправильные
052. Неонатальная смертность это смертность детей из 1000 родившихся живыми на:

а) Первой неделе жизни

б) Первом месяце жизни

в) Первом году жизни

053. Ранняя неонатальная смертность - это смертность детей на:

а) Первой неделе жизни или в первые 168 часов жизни

б) Первом месяце жизни

в) Первом году жизни

г) Втором-двенадцатом месяце жизни
054. Сложившийся в России в последние годы уровень рождаемости обеспечивает воспроизводство населения (численное замещение поколений родителей их детьми):

а) На 50-60 %

б) На 60-65 %

в) На 80-90 %

г) Практически обеспечивает простое воспроизводство на 95-105 %

д) Обеспечивает слегка расширенное воспроизводство на 105-110 %
055. Какую часть в структуре материнской смертности занимают аборты:

а) Около 10 %

б) Около 15 %

в) Около 25 %

г) Около 35 %

д) Около 40 %
ОТВЕТЫ К РАЗДЕЛУ 05

«МЕДИКО- ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

001 – б	012 – б	023 – е	034 – б	045 – е
002 – а	013 – а	024 – б	035 – б	046 – г
003 – а	014 – в	025 – в	036 – а	047 – б
004 – в	015 – а	026 – е	037 – а	048 – в
005 – б	016 – а	027 – б	038 – а	049 – а
006 – б	017 – а	028 – в	039 – в	050 – г
007 – б	018 – а	029 – а	040 – а	051 – д
008 – а	019 – д	030 – б	041 – а	052 – б
009 – г	020 – а	031 – в	042 – а	053 – а
010 – а	021 – г	032 – г	043 – е	054.- б
011 – а	022 – г	033 – а	044 – б	055 – в