Белки – необходимый компонент человечного организма, здесь имеется множество их видов. Плазма – жидкая часть крови, на 7-8% состоит из этих высокомолекулярных органических соединений. Белки, циркулирующие в ней, принимают участие во всех обменных процессах, исполняют защитные, транспортные и многие другие важные функции. Концентрация некоторых видов поддерживается в плазме на постоянном уровне, а других, таких как белок с-реактивный (аббревиатура – СРБ), изменяется при появлении проблем со здоровьем. Анализ крови на СРБ позволяет точно диагностировать различные воспалительные заболевания.

Когда применяется анализ

Чтобы выяснить в каких случаях применяется анализ, необходимо понять: c-реактивный белок – что это, в чем его отличительная особенность и как именно он реагирует на воспаление. Это синтезируемый печенью протеин, чувствительный к любым воспалительным процессам и повреждениям тканей. В небольшом количестве он присутствует в организме каждого здорового человека. Входит в число ведущих компонентов врожденной иммунной системы.

Один из постоянно выделяемых в сыворотку крови протеинов – с-реактивный белок: за что отвечает и в чем причины повышения его уровня. Главное предназначение СРБ – активировать защитные силы организма. Название С-реактивный протеин или белок он получил из-за своей способности выполнять следующие важные функции:

• распознавать микробы, чужеродные антигены, различные патологические факторы, потенциально токсичные вещества, в т.ч. образующиеся при распаде и отмирании собственных клеток организма;

• связывать полисахарид пневмококков, другие полисахариды, липидные компоненты мембран бактерий, мертвые, поврежденные клетки;

• усиливать функциональную активность тромбоцитов и лейкоцитов;

• присоединяясь к погибающим клеткам и вредным чужеродным частицам, облегчать их поглощение иммунокомпетентными клетками, обезвреживать и удалять из крови.

СРБ относится к группе белков острой фазы или быстро реагирующих белков. Их объединяет один общий признак – способность в короткое время и в значительной степени увеличивать свою концентрацию. Является количественной характеристикой, что позволяет проводить анализ крови на СРБ и что показывает интенсивность воспалительного процесса.

Вызывать такую ответную на гибель клеток реакцию – повышение с-реактивного белка в крови могут:

• острые инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами – бактериальные, грибковые, вирусные;

• опухолевые антигены – биоорганические вещества, обнаруживаемые в крови онкологических больных;

• физические травмы, спровоцированные термическими, лучевыми или электрическими травмирующими факторами;

• химические травмы – ожоги, отравления, полученные вследствие воздействия на ткани щелочей, кислот, ядов, прочих химических агентов и отравляющих веществ, попадающих в организм извне;

• механические повреждения – ушибы, переломы, растяжения, вывихи;

• аллергены;

• разнородные по клиническим проявлениям заболевания, развивающиеся вследствие нарушения функционирования иммунной системы.

Показания к определению уровня СРБ

Широкое клиническое использование основано на отличительной особенности СРБ – что это самый чувствительный и наиболее быстрый индикатор воспаления и повреждения тканей. Внешне, болезнь может еще никак себя не проявила, человек здоров и чувствует себя хорошо, а организм уже включился в борьбу – усиленно вырабатывает антитела, запускает механизмы иммунной защиты. Уровень СРБ – в несколько раз увеличивается за считанные часы (обычно в течение 4-6 ч.) после появления источника недуга или тканевого повреждения. Максимальная – в сотню раз повышенная концентрация отмечается через 24-72 часа.

«Золотой маркер» – называют клиницисты с-реактивный белок и что это такое высокочувствительное соединение, входящее в состав сыворотки крови, которое позволяет успешно использовать анализ крови в целях:

• диагностирования различного рода заболеваний на ранних их стадиях;

• оценки степени активности воспалительного процесса и вероятности осложнений;

• наблюдая за динамикой изменения уровня СРБ, осуществлять дифференциальную диагностику выявленных болезней, при необходимости корректировать поставленный ранее диагноз;

• прогнозирования риска развития патологий;

• назначения адекватного лечения;

• расшифровывая анализ крови на СРБ полученное значение достоверно коррелирует с клиническими проявлениями, оценивать и контролировать эффективность выбранной тактики терапии.

Важно знать, что не во всех случаях оценивается реактивный белок в крови и это назначение можно получить лишь по определенным медицинским показаниям:

• подозрение на раковые процессы, формирование и рост новообразований – доброкачественных или злокачественных, сопровождающихся специфической реакцией кожи;

• диагностика коллагеноза – системного поражения и разрушения соединительной ткани;

• оценка риска и упреждение осложнений у гипертоников, больных сахарным диабетом, атеросклерозом, ишемией сердца;

• при антибактериальной терапии, для выяснения длительности приема антибиотиков;

• для определения степени отторжения и некроза тканей после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, пересадки органов, коронарного шунтирования;

• плановое обследование пациентов с хроническими болезнями;

• диспансеризация населения старшей возрастной группы.

Как проводится исследование, подготовка к анализу

Перед тем, как приступить к самому важному – расшифровке результатов исследования, следует выяснить, анализ крови на СРБ: что это такое, в чем заключается и как правильно к нему подготовиться. Это биохимический анализ или попросту биохимия, – один из достоверных методов лабораторной диагностики. Исследуемый материал – сыворотка крови, взятой из локтевой вены, лучевой или другой, доступной для осмотра и фиксации, вены. Процедура требует выполнение некоторых подготовительных действий:

• Предварительная обработка места забора крови антисептиком, чтобы предотвратить инфицирование.

• Накладывание специального жгута.

• Введение в вену иглы и забор крови.

• Отправление ее в биохимическую или иммунологическую лабораторию, где с помощью специальных методик проведут качественный либо количественный анализ.

• Проведение исследования займет 1 рабочий день.

Современные высокочувствительные методы позволяют определять даже малые показатели СРБ – нижний предел обнаружения составляет 0,25 мг/л. Такое мизерное количество свидетельствует о здоровом организме исследуемого.

Берут кровь на анализ обычно в первой половине дня, на голодный желудок. Чтобы получить максимально достоверный результат, подтверждающий или опровергающий факт того, что в сыворотке крови присутствует с-реактивный протеин и что он показывает корректные величины, накануне похода в клинику следует придерживаться небольших рекомендаций и нескольких несложных правил:

• за сутки до забора венозной крови исключить из рациона жирную, копченую, жареную пищу, не переедать;

• избегать физического переутомления, нервного, эмоционального перенапряжения;

• не посещать бань, саун, не употреблять спиртосодержащие напитки;

• минимум 8-12 часов до назначенного для сдачи крови времени ничего не есть;

• не пить соки, чай, кофе, сладкие напитки. Исключение – чистая, негазированная вода;

• полчаса до похода в кабинет не курить.

В связи с тем, что определяемый биохимическим анализом параметр является показателем острой фазы воспаления, что первичную реакцию организма обеспечивает именно СРБ. Это наиболее высокочувствительный компонент плазмы кровяного русла, важно исключить любые факторы, способные повлиять на полученные показатели.

Необходимо известить лечащего врача, если имеет место:

• прием комбинированных оральных контрацептивов;

• вынашивание ребенка;

• медикаментозное лечение гормональными препаратами;

• недавно проведенные хирургические операции, имплантация искусственных органов, размещенные в теле трансплантаты;

Результаты анализа

Протеин в крови: что это такое и в чем его отличие от с-реактивного. Часто под термином «протеин в крови» подразумевают содержание общего белка, т.е. совокупность различных протеинов, обладающих характерными свойствами и наделенных определенными функциями. С-реактивный белок – специфический, и по функциям и по обнаружению. Традиционными методами он не выявляется, необходимы отдельные биохимические тесты. Результаты выводятся в мг/л или мг/мл, эта единица измерения означает концентрацию протеина (мг), содержащейся в 1 литре или мл крови.

Может назначаться качественный анализ крови на с-реактивный протеин и более информативный – количественный. Для их правильной интерпретации важно учитывать такие факторы:

• возраст пациента;

• физиологические показатели – уровень функционирования отдельных систем и всего организма;

• наличие заболеваний;

• норма СРБ для разных групп населения.

По рекомендациям докторов ВОЗ, норма – универсальный для всех групп людей показатель, независимо от возраста и пола, принято считать, что это 0-5 мг/л. Но лаборатории, применяя различные реактивы и методы исследования, придерживаются своих цифр. Их они указывают в соответствующих бланках.

• взрослые женщины и мужчины и дети – не больше 5-10 мг/л;

• новорожденные – менее 12-15 мг/л;

• беременные – может достигать 20 мг/л, но не более.

Некоторые медучреждения нормируют показатели для курильщиков и спортсменов, выделяя их в отдельные группы.

Итоги качественного исследования варьируются в диапазоне от минимального значения до максимальной концентрации, и означают следующее:

• «(-) или реакция отсутствует» – соответствует норме;

• «(+) или с-реактивный белок слабоположительный» – что это значение превышает норму, но в допустимых пределах, концентрация составляет менее 6 мг/л. Если другие клинические симптомы отсутствуют, то повода волноваться нет;

• «(++++) или резко положительная реакция», свидетельствующая о развитие острого воспалительного процесса.

Расшифровывая данные анализа и обнаружив отклонения от нормы, важно определить, насколько реактивный белок в крови повышен и в чем причины такой своеобразной реакции организма. Чем тяжелее протекает болезнь, чем острее ее выраженность, тем больше отклонение и выше значения СРБ. Сориентироваться помогает степень повышения и уровень концентрации (в мг/л):

• до 30 – вялотекущие хронические болезни, протекающие без выраженной симптоматики, в т.ч. ревматические. Вирусные инфекции – корь, дифтерия, гепатит, ветряная оспа, скарлатина, опоясывающий лишай;

• 40-200 – острые воспаления, последствия оперативных вмешательств, обострение хронического заболевания.

  С-реактивный белок при ревматоидном артрите в активной стадии резко увеличивается, может достигать значения 400 мг/л и выше;

• 80-1000 – инфекционные воспалительные процессы в острой форме: пневмония, колит, воспаление почек, тонкого кишечника. Бактериальное заражение, в т.ч. послеоперационное и внутрибольничное;

• до 300 и более – тяжелые генерализованные инфекции, при которых возбудитель, распространяясь преимущественно лимфогематогенным путем, поражает многие органы и системы. Такие показатели СРБ соответствуют различным травмам, обширным ожогам, некрозу сердечной мышцы, поджелудочной железы.

Во всех случаях реактивный белок повышен – причины же таких отклонений могут быть разные.

Существует целый перечень заболеваний, побуждающих организм вырабатывать СРБ в большом количестве.

Условно их делят на 3 основные группы:

• Воспалительный процесс.

• Онкологические болезни.

• Патология артериальных сосудов.

Кроме различных патологий, высокие значения СРБ могут вызывать следующие факторы:

Главное отличие СРБ от других биохимических маркеров в том, что он демонстрирует только верхнюю границу, и ее превышение свидетельствует о развитии того или иного заболевания. Для точной же постановки диагноза одного лишь с-реактивного теста недостаточно. В диагностической практике лечащий врач, чтобы раскрыть явную картину заболевания, одновременно с СРБ опирается на следующие данные:

• результаты клинического осмотра;

• лабораторно-инструментальные методы исследования;

• биохимия крови, анализирующая другие критерии, обычно СОЭ – скорость оседания эритроцитов.



Где пройти исследование

Постановкой окончательного диагноза занимается лечащий врач – терапевт, кардиолог, специалист узкого профиля или врач общей практики. Он же выписывает направление, интерпретирует итоги сданной на анализ венозной крови и может посоветовать медицинский центр или лабораторию, проводящие подобное тестирование. Это может быть государственное или коммерческое медучреждение. При выборе важно учитывать следующие критерии:

Общая информация об исследовании

С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и в особенности интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).

СРБ участвует в активации комплемента (группы белков, являющихся частью иммунитета), моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия (они обеспечивают взаимодействие клеток), связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза. По результатам последних исследований, вялотекущее воспаление в стенке сосудов играет главную роль в развитии атеросклероза, что, в свою очередь, ассоциировано с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. Повреждению стенки сосудов, воспалению и повышению СРБ способствуют "классические" факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, ожирение, снижение чувствительности тканей к действию инсулина.

Несколько повышенный базовый уровень СРБ, который может быть определен только благодаря высокочувствительным аналитическим методам, отражает активность воспаления во внутренней оболочке сосудов и является достоверным признаком атеросклероза. Некоторые исследования указывают на то, что пациенты с повышенным СРБ и нормальными ЛПНП имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с нормальным СРБ и высокими ЛПНП. Относительно повышенный уровень СРБ даже при нормальном уровне холестерина у практически здоровых лиц позволяет прогнозировать риск возникновения гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов. У больных ишемической болезнью сердца чрезмерное содержание СРБ является плохим признаком и свидетельствует о высоком риске повторного инфаркта, инсульта, рестеноза при ангиопластике и осложнений после аортокоронарного шунтирования.

Уровень СРБ в крови снижают ацетилсалициловая кислота и статины, которые уменьшают активность воспаления в стенке сосудов и течения атеросклероза. Регулярная физическая нагрузка, умеренность в употреблении алкоголя, а также нормализация массы тела приводят к снижению уровня СРБ и, соответственно, риска сосудистых осложнений.

Как известно, среди причин смертности взрослого населения развитых стран сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения занимают первое место. Исследования уровня СРБ в совокупности с другими показателями помогают оценить вероятный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у относительно здоровых людей, а также спрогнозировать течение болезни у пациентов кардиологического профиля, что может применяться в профилактических целях и при планировании тактики лечения.

Для чего используется исследование?

• Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых лиц (наряду с другими маркерами).
• Для прогнозирования осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти) у лиц с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью.
• Для оценки эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании практически здоровых лиц старших возрастных групп.
• При обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью.
• Во время лечения и профилактики сердечно-сосудистых осложнений, на фоне приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и статинов у пациентов кардиологического профиля.
• После ангиопластики у пациентов со стенокардией напряжения или острым коронарным синдромом (для оценки риска смерти, повторного инфаркта миокарда, рестеноза).
• После коронарного шунтирования (для выявления ранних послеоперационных осложнений).

Вельков В В, кандидат биологических наук,
ЗАО «ДИАКОН», г. Пущино Московской обл., Проспект Науки, 5.

Уже более 75 лет прошло со времени открытия . За эти годы он стал «золотым» маркером клинической лабораторной диагностики.

Молекула СРБ состоит из 5 одинаковых субъединиц. На одной поверхности молекулы расположен участок, с которым связываются ионы Ca. После соединения с Са СРБ приобретает способность связывать лиганды (в частности, фосфохолин – гидрофобный компонент клеточных мембран). На другой поверхности молекулы расположен другой участок – он обеспечивает связывание рецепторов и C1q комплемента. Таким образом, одним свои участком СРБ «опознает врага» – чужеродный антиген, а другим привлекает к нему средства, для его уничтожения. В целом, СРБ связывается с бактериальными полисахаридами и гликолипидами, с поврежденными мембранами и с экспонированными ядерными антигенами. А это, в свою очередь, приводит к связыванию с C1q и к активации классического каскада комплемента что, в результате, вызывает фиксацию расщепленных продуктов фаголитического комплемента.

Не удивительно, что такой универсальный и «золотой» маркер, как СРБ является объектом многочисленных исследований, результаты которых, могут показаться весьма неожиданными. Но это только на первый взгляд.

СРБ и социоэкономический статус. Статистика утверждает, у лиц с низким социоэкономическим статусом последствия сердечно-сосудистых заболеваний более тяжелые, чем у тех, кто в эту социальную категорию не попадает. Низкий социоэкономический статус обычно связан с хроническими заболеваниями и, в частности, с вялотекущими воспалительными процессами. А они, как говорилось, могут быть причиной атеросклероза. Действительно, у 15,7% лиц, живущих ниже черты бедности, уровень СРБ был весьма высок – более 10,0 мг/л, а среди тех, кто находился выше черты бедности, только 9,1% имели СРБ выше 10,0 мг/л.

В другом исследовании показано, что из 985 лиц, страдавших ССЗ, 390 имели повышенный уровень СРБ (выше 3 мг/л), при этом, среди них 51% не имели законченного среднего образования и только 30% закончили колледж. Согласно материальному положению – среди тех, у кого был высокий СРБ, 42% имели годовой доход ниже $20 000 в год и 28% имели годовой доход от $50 000 долларов. После поправки на традиционные факторы рисков сделан вывод, что воспалительный процесс действительно связан с негативными сердечно-сосудистыми последствиями преимущественно у лиц с низким социоэкономическим статусом.

Более того, значения показателя уровня образованности оказались обратно пропорциональными уровням СРБ. Полагается, что такая взаимосвязь «может быть биологическим механизмом, который предрасполагает лиц с низким социоэкономическим статусом к ССЗ». Низкий социоэкономический статус и суровые семейные условия приводят к повышению СРБ уже в детстве. Повышают уровни СРБ «психосоциальные» стрессы и чувство одиночества. Как оказалось, чем ниже количественный показатель социальной интеграции (вычисляемый по методике и учитывающий: семейное положение, количество контактов с членами семьи и родственниками, частоту посещений религиозных служб, участие в добровольных общественных организациях и т.д.), тем выше уровень СРБ. Но, что существенно, только у пожилых мужчин, но не у женщин и не у молодых мужчин.

СРБ и депрессия. Обнаружилось, что у мужчин уровни СРБ, превышающие 1,0 мг/л, были связаны с повышенной в 1,7 раза вероятностью возникновения депрессивных эпизодов и с повышением их рецидивов в 3,1 раза. При уровне СРБ выше 3,0 мг/л вероятность рецидивов депрессии возрастала в 4,1 раза. У женщин такой закономерности не обнаружено. Положительная связь между депрессивными симптомами и уровнями СРБ была обнаружена и в другом исследовании. После поправки на традиционные факторы риска было показано, что частично такая связь может быть опосредована ожирением, и в частности, повышенными уровнями триглицеридов. У 20-30% у пациентов, находящихся на терминальных стадиях почечных заболеваний так же наблюдается депрессия и связана она, как показано, с повышенной смертностью. Оказалось, что у пациентов, подверженных гемодиализу и депрессии уровень СРБ составлял 10,7+/-4,6 мг/л, а у пациентов на гемодиализе, но без депрессии уровень СРБ составлял 4 5+/-3, 8мг/л.

СРБ и ожирение. Действительно, уровни СРБ положительно связаны с антропометрическими показателями общего и центрального абдоминального ожирения. Ожирение повышает уровень СРБ до 0,75+/‑1,04 мг/л (в контрольной группе 0,41+/‑0,75 мг/л). У здоровых детей СРБ – 0,5 мг/л, у детей с ожирением – 2,3 мг/л. Похоже, что СРБ может синтезироваться и в жировых клетках – это показано на уровне обнаружения мРНК гена СРБ, синтезируемой в адипоцитах.

Является ли повышение уровня СРБ следствием ожирения или его причиной? Очевидно, что, по крайней мере, одной из причин. В 2006 г к списку многочисленных функции СРБ добавилась еще одна и совершенно неожиданная. Оказалось, что одной из причин ожирения является взаимодействие гормона лептина с СРБ. Лептин синтезируется клетками жировой ткани, поэтому его уровень увеличивается с нарастанием веса. При связывании лептина со специфическими рецепторами, находящимися в гипоталамусе, организм получает сигнал прекратить поглощение пищи и начать расходовать запасенную энергию. Несмотря на то, что в организме тучных людей вырабатывается повышенное количество лептина, он по каким-то причинам не оказывает должного эффекта. Оказалось, что причина этого – связывание лептина с СРБ, уровень которого в крови тучных людей тоже, как правило, повышен. Введение человеческого лептина в течение 6 дней мышам, имеющим рецепторы к этому гормону, но неспособным к его продукции, приводило к снижению аппетита животных, потере веса и нормализации уровня глюкозы в крови. Совместное введение лептина и СРБ, а также только СРБ не приводило к изменениям в поведении мышей, они продолжали много есть и толстели. В другой линии экспериментов было установлено, что воздействие лептина усиливает продукцию СРБ клетками печени, что предполагает возможность регуляции аппетита с помощью механизма обратной связи, кроме мозга и синтезирующей лептин жировой ткани, включающего также печень. В целом, именно из-за СРБ при ожирении возникает положительная обратная связь – «следствие стимулирует свою причину». Больше ожирение – больше в жировых клетках синтезируется и лептина и СРБ, СРБ инактивирует лептин, это повышает аппетит, что повышает ожирение и так далее

Но есть и хорошая новость. Снижение веса (диета, физические упражнения) уменьшает уровень СРБ на 30%. При этом на 7% понижались значения индекса массы тела, на 30% – концентрации свободных жирных кислот, на 15% уровни инсулина натощак, и на 8% повышался уровень Х-ЛПВП. Изменений в концентрациях триглицеридов и Х-ЛПНП не наблюдалось.Результаты аналогичного исследования обнадеживают еще больше. Три месяца физических упражнений приводили ожиревших лиц не только к снижению веса, общего холестерина и Х-ЛПНП, но и к снижению СРБ.

Ожирение, как известно, тесным образом связано с метаболическим синдромом.

СРБ и метаболический синдром . Данные о связи повышенных уровней СРБ с метаболическим синдром (МС) многочисленны и хорошо согласуются между собой. При МС индуцируется вялотекущее воспаление, которое, в свою очередь, является фактором риска ССЗ. У взрослых пациентов с МС риск иметь СРБ выше 3,0 мг/л – в 4 раза выше, чем у здоровых лиц. При МС – повышенный СРБ связан с повышенными рисками ССЗ и диабета. Показано, что у пациентов с МС уровни СРБ составляли 3, 8 мг/л (в контроле – 1,4 мг/л). Среди пациентов с МС СРБ был повышен у 38,4% лиц, а среди лиц, не имеющих МС, СРБ был повышен только у 10,3%.

Повышение тяжести МС связано с повышением СРБ. Основной вклад в такое повышение вносят увеличение центрального ожирения и кровяного давления. Даже, казалось бы, незначительное повышение СРБ от 1,36 до 2,34 мг/л уже характерно для диагностированного МС. При наличии центрального ожирения уровень СРБ составлял 2,45 мг/л (в контрольной группе – 1,24). Чем больше факторов МС в наличии – тем выше СРБ. Очевидно, что «повышение тяжести МС связано с повышением уровней СРБ». В другом исследовании наблюдалась положительная связь между уровнями СРБ, значениями индекса массы тела, окружностью талии и уровнями триглицеридов. Отрицательная связь отмечена между концентрациями СРБ и Х-ЛПВП. Эти данные хорошо подтверждаются. У больных с МС повышенные уровни СРБ (10,6+/‑5,5 мг/л, контрольная группа – 3,5+/‑0,8) также были положительно связаны с индексом массы тела, окружностью талии, общим холестерином, Х-ЛПНП, триглицеридами, концентрацией глюкозы натощак. Но связи с концентрациями с Х-ЛПВП обнаружено не было.

СРБ и гипертензия . Действительно, повышенные уровни СРБ связаны с гипертензией и повышенным кровяным давлением. Недавно показано, что как для мужчин, так и для женщин при гипертензии уровень СРБ составлял 2,3+/‑0, 07 мг/л. тогда как в контрольной группе – 1,6+/‑0,07 мг/л. Однако следует иметь ввиду, что повышенные уровни СРБ причиной гипертензии не являются.

СРБ и диабет первого типа . С МС самым тесным образом связан диабет. У молодых пациентов с диабетом 1 типа (СД I) , но не имевших его осложнений, уровень СРБ был 3 раза выше, чем в контрольной группе, а у лиц с СД I и с осложнениями – в 5 раз выше. Полагается, что «hsСРБ – предиктор осложнений СД I».

СРБ и диабет второго типа . У лиц, страдающих диабетом 2 типа (СД II) наиболее частые сопутствующие патологии – ССЗ, связанные с атеросклерозом. Именно они и являются основной причиной смертности при СД II. В целом, риск ССЗ при СД II в 2-4 раза выше, чем у не диабетиков. Накапливающиеся данные позволяют с уверенностью считать, что индуцируемая цитокинами ОФ, дислипидемия и атеросклероз действительно связаны с инсулинрезистентностью (ИР) и повышенными белками ОФ, в особенности, с повышенным СРБ. Как правило, при ИР СРБ повышен до 7,3 мг/мл (в контрольной группе 4,4 мг/л), при этом также повышен уровень другого белка ОФ – ферритина – 124,5 нг/мл (в контрольной группе 80,1 нг/мл). Полагается, что «выявление субклинического хронического воспаления с помощью определения СРБ и ферритина – это указание на необходимость проведения активной терапии, направленной на снижение риска развития ССЗ при СД II». Существенно, что ИР сильно связана с повышенным СРБ у взрослых, но не у детей (10-16 лет). Полагается, что развитие ИР предшествует повышению СРБ при прогрессировании МС.

Уровни СРБ исследовали у лиц с СД II, перенесших ОИМ (группа А) и у лиц, перенесших ОИМ, но не имевших СД II (группа Б). Сразу после ИМ уровни СРБ у групп А и Б составляли, соответственно 6,95 и 5,1 мг/л. Через 60 дней после ИМ уровни СРБ составляли 4,23 мг/л и 1,46 мг/л соответственно. Полагается, что «у больных СД II, перенесших ОИМ, значительно повышенный СРБ – показатель персистирирующей дисфункции эндотелия и, в итоге, плохого прогноза».

В другом исследовании изучали уровни СРБ у лиц, с СД II, у лиц, с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) и у лиц с нормальной толерантностью к глюкозе. Самый высокий СРБ был у лиц с СД II, а самый низкий – у лиц с нормальной толерантностью к глюкозе. Показано также, что НТГ связана с повышенным СРБ у пациентов с ССЗ, но не имеющих диабета. Полагается, «воспаление, атеросклероз и НТГ тесно связаны даже у тех, кто (еще) не имеет диабета».

Насколько точно повышенный СРБ предсказывает острые коронарные события при СД II? В течение 7 лет наблюдали за 1059 пациентами, страдавшими СД II, 878 из которых в начале исследований не имели ИМ. За время наблюдений 157 лиц умерли от ССЗ, 254 имели фатальные или не фатальные ИМ. У пациентов с СРБ выше 3 мг/л риск смерти от ИМ составлял 19,8%, а при СРБ ниже 3 мг/л – 12,9% .После поправки на традиционные факторы риска сделан вывод: «при СД II, повышенный СРБ – независимый фактор риска смертности от ССЗ».

В другом исследовании наблюдали за 3037 лицами в течение 7 лет. МС и СД II были диагностированы у 24% пациентов. У женщин с МС уровни СРБ были выше, чем у мужчин и составляли 7,8 и 4.6 мг/л соответственно. Показано, что при СД II риски ССЗ повышены в 2-4 раза даже после поправки на пол и возраст. Полагается, что «патогенез СД II сильно связан с индукцией ОФ и что МС и повышенный СРБ – независимый предиктор новых сердечно-сосудистых событий».

СРБ и астма . Астма характеризуется хроническим воспалением в дыхательных путях. Обнаружено, что у пациентов, страдающих астмой, СРБ составлял 1,33+/‑1,48 мг/л, в контрольной группе 0,21+/-0,30 мг/л. Полагается, что «повышенный СРБ связан с бронхиальной обструкцией и воспалительным процессом в бронхах».

СРБ при гастроэнтерологических заболеваниях. Повышенный СРБ – маркер болезни Крона и острого панкреатита, показатели такого повышения свидетельствуют о степени тяжести заболевания. Однако при язвенных колитах повышения СРБ не наблюдается. Результаты мониторинга СРБ у пациентов, страдающих болезнью Крона и острым панкреатитом, могут предсказывать рецидивы этих заболеваний.

СРБ и колоректальный рак. Исследование в течение 11,5 лет, включавшее 38373 человек, показало, что повышенный СРБ, с учетом поправки на другие факторы риска, действительно связан с повышенным риском колоретального рака, с неблагоприятным прогнозом его течения, с плохим прогнозом после резекции. Полагается, что воспаление может быть связанным с ранними стадиями развития опухоли толстой кишки.

СРБ и гемодиализ . При гемодиализе у 35-65% пациентов наблюдается хроническое воспаление, которое характеризуется повышением СРБ и провоспалительных цитокинов. Предполагается, что при этом может происходить: 1) образование комплемента при контакте белков плазмы с мембраной, 2) обратная фильтрация контаминированного диализата в кровоток, 3) непосредственный контакт клеток крови с диализной мембраной. Однократное определение СРБ – точный предиктор смертности таких пациентов. При СРБ выше 10/мг/л риск смертности в течение 5 лет возрастает в 3,5 раза.

Действительно ли однократное измерение СРБ надежно предсказывает смертность о пациентов, находящихся на диализе? Ведь при сопутствующих инфекциях СРБ временно повышается. Можно ли поэтому однозначно доверять однократным измерениям СРБ? Изучали предикторскую ценность однократных и многократных определений СРБ у 635 пациентов, находившихся на гемодиализе в 1997-2002 гг. К 2002 г умерло 247 больных, из них от ССЗ умерло 107 больных (47,8%). Оказалось, что как однократно, так и многократно измеренные повышенные уровни СРБ (выше 10 мг/л), были связаны со смертностью больных как от ССЗ, так и со смертностью, не вызванной ССЗ.

Высокочувствительное измерение СРБ как до, так и после гемодиализа уверенно вошло в практику современной нефрологии. Недавно убедительно показано, что повышение СРБ во время гемодиализа на 1 мг/л – повышает риск летальности на 9%, повышение СРБ на 3 мг/л – повышает риск летальности на 30%. Весьма существенно, что если после гемодиализа уровень СРБ не снижается – это плохой прогноз! В другом исследовании утверждается, что если после гемодиализа СРБ выше 8,0 мг/л риск смертности при этом повышен примерно в два раза.

Тромбозы артериовенозных фистул (ТАФ) – одно из наиболее частых заболеваний у пациентов, находящихся на гемодиализе. При этом развитие ТАФ сочетается с гиперплазией сосудистой интимы. Показано, что повышенный СРБ является – предиктор развития гиперплазии интимы сосуда, которая способствует развитию стеноза или тромбоза у пациентов с нативной артериовенозной фистулой.

В целом, уровень СРБ является не только предиктором развития ССЗ и смертности у пациентов, находящихся на гемодиализе, но и предсказывает развитие тромбозов фистул у данной группы пациентов. Пациенты с СРБ выше 8 мг/л весьма предрасположены к образованию ТАФ. Полагается, что «повышенный СРБ не только предиктор ССЗ при гемодиализе, но и предиктор развития ТАФ».

Как говорилось, одна из возможных причин возникновения воспаления при гемодиализе – контакт крови с диализной мембраной. Есть ли зависимость уровней СРБ от разных типов гемодиализа и от разных типов мембран? Исследовали 247 пациентов, из которых 127 подвергались стандартному диализу и 120 гемодиафильтрации (hemodiafiltration). При диализе использовали разные типы мембран. У 47% клинически стабильных пациентов был обнаружен неожиданно высокий (более 5мг/л) СРБ. При этом СРБ был выше при гемодиафильтации, чем при стандартном гемодиализе. Наивысший СРБ наблюдался при использовании мембраны Cuprophane. Полагается, что «необходима разработка новых синтетических мембран, применение которых не было бы связано с повышением СРБ».

У многих пациентов с трансплантированной почкой летальность связана не с отторжением трансплантата, а с ССЗ. Воспаление у таких пациентов непосредственно связано с атеросклерозом и именно оно может вызывать как отторжение пересаженной почки, так и ССЗ. Повышенный претрансплантационный уровень СРБ – предиктор острого отторжения и хронической трансплантационной нефропатии.

СРБ и оральные контрацептивы. Следует иметь ввиду, что оральные контрацептивы повышают СРБ от 0,45 мг/л до 1,48-2,02 мг/л. Это, как полагается, связано с действием контрацептивов на печень (где синтезируется СРБ), но не с индукцией вялотекущего воспаления.

СРБ и гормоны. Экзогенные эстроген и эстроген+медроксипрогестерон повышают СРБ на 44,7% и 54,7% соответственно, однако такое повышение не связано с развитием атеросклероза. Повышенные уровни эндогенных половых гормонов также могут влиять на СРБ. Так, у женщин в постменопаузе (когда эстрон является доминирующим по концентрации гормоном, циркулирующим в крови) повышенный СРБ оказался положительно связанным с уровнями эстрона и анростендиона, но отрицательно связанным с уровнем глобулина, связывающего половые гормоны.

СРБ и беременность. Беременные женщины с повышенным СРБ в течение 5-19 недели беременности имеют высокий риск преждевременных родов. При доношенной беременности СРБ составлял 2,4 мг/л, в случае преждевременных родов – 3,2 мг/л. А при СРБ – 8 мг/л и выше вероятность преждевременных родов возрастает в 2,5 раза, независимо от других факторов риска. У беременных женщин с периодонтитом СРБ повышен и составляет в среднем 2,46 мг/л, в то время как у беременных, не имевших этого заболевания, СРБ составлял 1,49 мг/л. Полагается, что «периодонтит, повышающий во время беременности СРБ, может быть связанным с неблагоприятными исходами беременности».

СРБ у женщин, которых в младенчестве кормили грудью. Кормление ребенка грудью предопределяет, каким будет его СРБ в зрелом возрасте. Если девочек кормили грудью, то через 26 лет их СРБ составлял 2,22 мг/л, а общий холестерин – 4,62, если не кормили – СРБ составлял 3,95 мг/л, а общий холестерин – 5,04. У мальчиков такой закономерности обнаружено не было. Полагается, что «если новорожденных девочек кормят грудью – то у них в зрелом возрасте будет низкий СРБ и низкий риск ССЗ».

Для чего следует определять концентрации СРБ? В целом, измерения уровней СРБ следует проводить не для диагностики как таковой, а,

1) для оценки тяжести воспалительных процессов (диапазон концентраций от 10 мг/л и выше) и,
2) для оценки рисков связанных с вялотекущими воспалительными процессами (диапазон концентраций – менее 10 мг/л).

СРБ в воспалительном диапазоне следует измерять для:

1) определения тяжести воспалительных процессов, вызванных бактериальными и вирусными инфекциями,
2) мониторинга изменения тяжести таких процессов с целью коррекции их терапии,
3) мониторинга состояния больного после хирургического вмешательства,
4) мониторинга отторжения пересаженной почки,
5) мониторинга состояния больного после ИМ или ишемического инсульта.

Высокочувствительное измерение СРБ следует применять для оценки рисков:
1) прогрессирования атеросклероза,
2) ИМ и ишемических инсультов,
3) осложнений после гемодиализа,
4) осложнений диабета,
5) патологий беременности.

Полный текст, содержащий библиографию (52 ссылки), находится

Его концентрация резко повышается, когда в организме происходит поражение тканей.

CRP выступает доминирующим белком, который активизирует иммунную систему, призванную реагировать на повреждения тканей (мышечных, нервных или эпителиальных). Поэтому уровень CRP наряду с СОЭ применяется в диагностике как указатель воспаления.

При нарушении строения и целостности тканей запускается воспалительный процесс. Лейкоциты начинают выделять интерлейкины, которые являются частью иммунной системы. Именно они стимулируют синтез CRP в печени. Дальше белок выполняет такие функции:

• CRP прикрепляется к поверхности болезнетворных микроорганизмов, как бы помечая их. Патогены становятся более «заметными» для иммунной системы.
• Благодаря C-реактивному белку запускаются ее последовательные реакции, способствующие быстрейшей ликвидации возбудителя.
• В очаге воспаления CRP связывается с продуктами распада и ограждает организм от их негативного влияния. Тем самым активизируется фагоцитоз – процесс поглощения и ликвидации патогенов.

Через четыре часа после возникновения воспаления концентрация CRP возрастает в несколько раз. А по прошествии двух суток CRP превышает норму уже в одну тысячу раз.

Результаты анализа вовремя подсказывают доктору, нужно ли прописывать антибиотики. Если CRP повышен, то ответ положительный. В противоположном случае эти препараты не используются.

Причины повышения C-реактивного белка

Самый высокий показатель CRP наблюдается при проникновении бактериальных инфекций. Когда они вторгаются в организм, содержание белка возрастает в десятки раз. При норме в 5 мг/л его количество может подскочить до 100 мг/литр.

Кроме бактериальных инфекций существуют и другие причины роста CRP. Его уровень повышается при развитии в организме:

• вирусных инфекций. Содержание CRP может подскочить до 20 мг/л;
• некроза и повреждения тканей в результате: перенесенного инфаркта, распада опухолей, травм, ожогов, обморожения;
• атеросклеротического поражения сосудов. Вялотекущее воспаление в их стенках способствует развитию недуга;
• артрита ревматоидного и псориатического;
• ревматической полимиалгии – хронической боли в мышцах;
• новообразований;
• атерогенной дислипидемии, включающей триаду нарушений метаболизма;
• артериальной гипертензии;
• сахарного диабета;
• нарушений гормонального фона, когда содержание эстрогенов и прогестерона превышает оптимальное число;
• заболеваний ЖКТ;
• менингита вирусного, бактериального или туберкулезного;
• бронхиальной астмы при условии поражения органов дыхания.

Повышение уровня C-реактивного белка также возможно:

• в послеоперационный период. Его рост сигнализирует о развитии осложнений;
• у беременных, когда нависает угроза преждевременных родов.

Присутствуют и субъективные факторы:

• значительные физические нагрузки непосредственно перед сдачей теста;
• прием гормональных противозачаточных средств;
• ожирение;
• соблюдение диеты со значительным количеством белка (чаще всего, это относится к спортсменам);
• депрессивное состояние и проблемы со сном;
• пристрастие к табакокурению.

Следует также учитывать, что существуют лекарства, которые искусственно снижают количество C-реактивного белка, который на самом деле повышен. К ним относятся:

• противовоспалительные нестероидные препараты;
• глюкокортикоидные гормоны (глюкокортикостероиды).

Отдельно стоит выделить причины роста C-реактивного белка у детей.

Особенности повышенного C-реактивного белка у детей

У малыша, который только появился на свет, количество C-реактивного белка может не повышаться даже при сепсисе. Причина кроется в том, что печень крохи пока работает не на полную силу.

Когда в крови грудничков все же зафиксирован рост CRP, немедленно нужно проводить противомикробное лечение.

Иногда повышение концентрации данного вида белка может быть единственным признаком проникновения в организм ребенка инфекции после проведения какого-либо хирургического вмешательства.

Уровень CRP растет при развитии таких детских недугов:

Количество CRP скачет вверх в первые дни заболевания, когда ребенка лихорадит от смены температуры тела. После выздоровления концентрация белка так же быстро снижается до нормального уровня.

Признаки повышенного C-реактивного белка и показания к проведению теста

На повышение уровня CRP указывают такие косвенные симптомы:

• рост температуры;
• легкий озноб;
• периодический кашель и появление одышки;
• повышенная общая потливость;
• в общем анализе крови фиксируется увеличение СОЭ и числа лейкоцитов.

Совсем недавно анализ на C-реактивный белок назначался для того, чтобы выявить скрытые воспалительные процессы. Сегодня с его помощью можно оценить риск сердечно-сосудистых недугов у людей, практически здоровых. В первую очередь это касается пациентов пожилого возраста.

Основные показания к исследованию таковы:

Чтобы обеспечить достоверность результатов, тест проводится в утреннее время. Кроме того, нужно не кушать за 12 часов до процедуры, временно отказаться от физических нагрузок и избегать стрессов.

Зафиксировав повышенный уровень белка и исключив влияние на показатель субъективных факторов, доктор определяется с терапией.

Прием препаратов может смазать достоверность полученных данных об уровне CRP. Чтобы обеспечить точность результатов, тест нужно сделать еще раз через четырнадцать дней.

C-реактивный белок повышен: терапия

Повышенное количество CRP – не заболевание, а косвенный признак возможной патологии. Ее точное название определяет врач после проведения дополнительного обследования. Именно выявленный недуг и подлежит лечению.

Если терапия назначена правильно, то уровень CRP возвращается в норму уже через сутки. Когда этого не происходит, лечение нуждается в корректировке.

В случае повышения количества CRP и отсутствия в организме признаков инфекции необходима консультация онколога.

Для того, чтобы терапию сделать более эффективной, не помешает соблюдать такие рекомендации:

• работать над снижением уровня холестерина;
• не забывать о физической активности и удерживать в норме свой вес;
• не допускать роста в крови сахара;
• убедить себя во вреде курения и алкоголя, снизив их потребление до минимума;
• придерживаться советов по рациональному питанию.

Это – стандартные правила для всех тех, кто хочет подольше сохранить здоровье и высокое качество жизни.

Оценивать концентрацию C-реактивного белка желательно не ранее чем через две недели после того, как исчезнут симптомы любого острого недуга или обострения хронической болезни. При повышении количества CRP в два раза и более необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы уточнить возможные причины начала воспалительного процесса.

Причины, почему С реактивный белок повышен

Если с-реактивный белок повышен, причин такого состояния может быть много. Но для начала нужно выяснить, что же это вообще за протеин, как он синтезируется в организме и за какие функции отвечает.

Ранние симптомы повышения уровня СРБ в крови, причины высоких показателей и методы лечения. В каких случаях проводят диагностическое исследование и как именно его проводят – разберемся со всем по порядку.

Что такое с-реактивный белок и каковы его функции

С-реактивный белок (СРБ, CRP) – гликопротеин острой фазы, который появляется в организме человека уже через 4-6 часов после попадания в него чужеродного агента, который вызовет воспалительный процесс любой локализации.

Это самый точный диагностический показатель начала патологического процесса. Повышенный уровень СРБ наблюдается на стадии, когда все остальные показатели (в том числе СОЭ, который считается признанным маркером воспалений) еще находятся в пределах нормы.

Раньше, в середине прошлого века, анализы на выявление этого белка проводились достаточно простыми методами, которые давали возможность оценки качественного состояния.

То есть результаты выглядели примерно так:

• с-реактивный белок положительный – воспалительная реакция есть;
• с-реактивный белок отрицательный – патологии нет.

Современные диагностические лабораторные методы дают возможность определять с точностью до 5 мг/л количество этого гликопротеина в сыворотке крови. Это минимально возможное значение, которое не свидетельствует о патологии.

Чтобы выяснить, каковы же функции с-реактивного белка в крови, нужно разобраться в механизмах запуска воспалительного процесса:

1. При попадании в организм чужеродного агента или повреждении целостности кожных, эпителиальных, мышечных, нервных тканей начинается воспаление, характеризующееся выделением интерлейкинов. Это часть иммунной системы, которую продуцируют лейкоциты. Таким образом, начинается стимуляция печени для выработки с-реактивного белка.
2. СРБ «метит» клетки патологических микроорганизмов, прикрепляясь к их поверхности. Это становится сигналом для иммунной системы и обозначением места вторжения.
3. Повышение СРБ запускает последовательные реакции иммунного ответа.
4. В самом очаге воспаления происходит распад патогенов, с которыми связывается протеин и тем самым способствует активизации фагоцитоза.

Не нужно впадать в панику при неопределенной этиологии повышения гликопротеина в сыворотке крови. Бывают случаи, когда в организме протекают скрытые воспалительные процессы, которые свидетельствуют о наличии хронических заболеваний. Лечение начнется с постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии основного недуга.

Причины роста показателей

Причинами повышения с-реактивного белка могут стать различные факторы.

Прежде всего стоит рассмотреть субъективные, которые напрямую зависят от способа жизни человека и могут быть откорректированы без помощи медикаментов:

• чрезмерные и регулярные физические нагрузки. Уровень СРБ у спортсменов всегда находится за пределами нормы, что до определенного момента не представляет угрозы для здоровья – длительное увеличение этого показателя может спровоцировать патологические состояния аутоиммунного характера;
• оральные и гормональные контрацептивы, принимаемые длительное время;
• значительный вес, который не соответствует конституции человека и возрастным нормам. Ожирение как следствие нарушения обмена веществ в организме;
• диетическое питание, богатое белком. Это особенно касается людей, профессионально занимающихся спортом, бодибилдингом и культуризмом;
• воздействие стрессов, нестабильное психоэмоциональное состояние, приводящее к развитию депрессии, нарушению сна;
• курение.

Воздействие этих факторов риска каждый человек может либо минимизировать, либо вообще исключить из своей жизни.

Но есть ряд патологических состояний, которые являются причинами повышения с-реактивного белка и возникают вне зависимости от нашего желания или возможностей:

• Бактериальные инфекции заставляют СРБ повышаться в 100 и больше раз, причем за очень коротки промежуток времени – не более 1-4 часов с момента заражения.
• Вирусные инфекции вызывают повышение показателей незначительно, хотя и достаточно выраженно.
• Грибковые инфекции, как правило, не дают высокий показатель, хотя он превышает норму на несколько десятков единиц – при остром течении заболевания.
• Аутоиммунные нарушения, которые вызывают хронические системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, или неспецифический язвенный колит, болезнь Крона или системные васкулиты и некоторые другие патологии. Чем выше концентрация этого протеина, тем тяжелее течение болезни.
• Предынфарктные состояния и инфаркты, когда воспаляется миокард, а при инфарктах начинается омертвение тканей, их рубцевание. Анализ крови на концентрацию СРБ у сердечников и гипертоников дает возможность спрогнозировать течение уже возникшей патологии или же предсказать степень риска ее возникновения.

• Острые воспаления тканей внутренних органов с возможным некрозированием. Значительно повышенный показатель говорит о наличии серьезных проблем, иногда требующих оперативного вмешательства.
• Повреждение кожных покровов и мышечных тканей при травмах и ожогах различной степени и локализации. Даже незначительное повреждение целостности тканей вызовет увеличение уровня СРБ.
• После проведения оперативных вмешательств. Считается нормальным, если с-реактивный белок повышен сразу же после операции. Он начинает снижаться очень быстро при благоприятном исходе и отсутствии осложнений. Если показатель не только не падает, но и начинает повышаться – это плохой признак, а при пересадке органов говорит об отторжении.
• Злокачественные новообразования любого органа и системы человеческого организма. Причем это может быть один патологический показатель на фоне нормы по остальным.
• Диабет сахарный и несахарный.
• Гипертоническая болезнь.
• Во время беременности увеличение уровня протеина может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родах.

Симптомы повышения уровня СРБ и показания к проведению анализа

Каждый взрослый человек без труда сможет почувствовать симптомы, когда реактивный белок в крови повышен, но не всегда отнесет эти признаки именно к этому показателю. Они не являются специфическими, но при возникновении такого рода дискомфорта все-таки стоит определить его причины.

• повышение температуры тела до субфебрильных показателей, что особенно заметно в вечерние часы;
• чувство озноба, сопровождающееся ощущением «горячей кожи»;
• ситуативный кашель и беспричинная одышка;
• повышенное потоотделение – «бросает то в холодный, то в горячий пот». Такое ощущение знакомо женщинам в климактерическом периоде;
• общий анализ крови показывает повышенное СОЭ и лейкоцитоз.

Для проведения диагностических анализов, которые покажут уровень с-реактивного белка в сыворотке крови, есть определенные показания.

• атеросклероз – для оценки развития и лечения ишемии и других сердечных патологий;
• отслеживание результатов проведенных операций для своевременного выявления осложнений;
• определение риска развития повторных инфарктов или инсультов, особенно при гипертонической болезни;
• оценка эффективности лечения инфекционных болезней, сердечно-сосудистых патологий;
• при подозрении на наличие опухолевых процессов различной локализации;
• для подтверждения диагноза «болезнь Крона» или «неспецифический язвенный колит».

Особенности проведения анализа

С-реактивный белок не входит в биохимический анализ крови на современном этапе. Проводится качественный и полуколичественный анализ, для выполнения которого используют специальный латекс-тест, работающий на основе латексной агглютинации.

Биологический материал берется из вены. Количество крови составляет около 5 кубиков. Результат будет готов в течение нескольких часов, что очень важно для назначения правильного и действенного лечения, особенно при остром течении болезни.

Забор крови проводится утром натощак и требует особой подготовки, если это плановый анализ.

1. Перед сдачей анализа не кушать в течение 6-8 часов.
2. Не употреблять любых лекарственных средств за 12 часов до забора крови, если это не повредит здоровью (если такие препараты не являются жизненно важными и принимаются регулярно в терапии хронического недуга).
3. За сутки до процедуры исключите из рациона жареную, острую, копченую и соленую пищу, а также консервированные продукты.
4. За 2-3 дня не употребляйте даже слабоалкогольные напитки. Желательно воздержаться и от простых газированных напитков и минеральной воды.
5. Минимум 24 часа не занимайтесь спортом, не выполняйте физических упражнений, а физическую нагрузку сведите до минимума.
6. Постарайтесь все время подготовки к анализу минимизировать стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.

Немного о лечении

Если реактивный белок повышен, причины такого состояния укажут на лечение. Сам по себе с-реактивный белок не лечится – ведь это лишь клинический показатель определенного недуга. Именно его и нужно лечить, чтобы все значения нормализовались.

Специалист назначит адекватную терапию, помогающую избавиться от болезни.

Но есть несколько стандартных правил, которые призваны любое лечение сделать максимально эффективным:

• если уровень холестерина повышен, нужно найти пути его снижения до нормальных показателей;
• физическая активность должна быть в пределах разумного. Она же поможет держать вес под контролем;
• следить за показателями глюкозы в крови;
• отказаться от курения и алкоголя в чрезмерных дозах (при необходимости – вообще);
• составить правильный рацион.

Каждый человек волен сам выбирать способ существования: прожигать жизнь всеми мыслимыми и немыслимыми способами либо жить разумно и взвешенно, радуясь каждому мгновению бытия. Здоровье – самая важная ценность на этом пути. Следите за ним.

Довольно интересная статья! Много нового почерпнул для себя. Сам учусь сейчас на геммолога. Порой задумываешься: в мире столько еще проблем, с которыми сталкивается человек, а всем все равно… Биткоины и айфоны…

С-реактивный белок в крови: норма в анализах, почему повышается, роль в диагностике

С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и СОЭ, показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.

Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже черезчасов от начала процесса.

СРБ в крови и отдельная молекула белка

Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.

Проблемы прошлого века

Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим биохимический анализ крови. Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:

• Нет осадка – результат отрицательный;
• 1мм осадка - + (реакция слабоположительная);
• 2 мм - ++ (положительная реакция);
• 3мм - +++ (выраженно положительная);
• 4 мм - ++++ (резко положительная реакция).

Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.

В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей общего анализа крови. С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.

Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?

С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.

Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.

Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.

Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.

Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.

Норма СРБ? Одна на всех, но…

В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).

За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л, исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на сепсис: неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.

Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:

• Острый период различных воспалительных процессов;
• Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
• Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
• Аллергические реакции организма;
• Активная фаза ревматизма;
• Инфаркт миокарда.

Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:

1. Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
2. Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются нейтрофилы, обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают моноциты (макрофаги), чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ), если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
3. Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
4. Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – Т-лимфоцитам (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи.
5. Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).

Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.

Причина и следствие

За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.

Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно, сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).

С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:

1. Бактериальные и вирусные инфекции;
2. Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
3. Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
4. Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
5. Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
6. Травмы и ожоги;
7. Осложнения послеоперационного периода;
8. Гинекологическая патология;
9. Генерализованная инфекция, сепсис.

Повышенным СРБ часто бывает при:

Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:

1. Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
2. Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
3. Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).

И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!

Обратная сторона медали

Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:

• Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой - «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
• «Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.

При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии. Как это происходит?

Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза

Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную - это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию атеросклероза артериальных сосудов.

Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (домг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим тромбоэмболическим осложнениям. Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?

Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а ЛПНП исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.

Главные задачи СРБ определяет его «многоликость»

Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка. Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.

А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…

С другой стороны - в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.

Наиболее быстрый и точный анализ крови, который может указать на начало воспалительных процессов в организме человека – анализ крови СРБ , или исследование на С-реактивный белок. Этот тип белка является ответом организма на начало воспалительного процесса, именно так иммунная система реагирует на изменение, и начинает вырабатывать необходимый компонент в печени.

Наблюдать резкий скачок уровня С-реактивного белка можно при травме тканей, когда через 6 часов после получения повреждения, его уровень повышается, а через 14 часов возрастает в несколько раз.

Если проблема своевременно обнаруживается, ставится диагноз и начинается лечение, то биохимическое исследование покажет падение уровня содержания в крови С-реактивного белка уже через несколько дней. Через 2 недели, после начала лечения, уровень компонента вообще полностью нормализуется, и приходит в стандартное состояние.

Есть также показатели белка, когда болезнь переходит из острого состояния в хроническое течение. При этом варианте, цифры состояния белка приходят в норму, и больше не зашкаливают в анализе. Как только происходит рецидив заболевания, белок снова увеличивается.

Важно подчеркнуть, что именно этот тип анализа дает возможность медикам отличить бактериальную инфекцию от вируса, при котором комплимент белка хоть и возрастает, но ненамного. При этом, если происхождение инфекции бактериальное, уровень белка возрастает практически в геометрической прогрессии.

Атеросклероз также может быть выявлен с помощью анализа крови на с-реактивный белок. Если норма содержания белка в плазме превышена, это может указывать на проблему со стенками кровеносных сосудов, в тканях которых начинается воспалительный процесс. При этом такое отклонение от нормы может говорить и о множестве заболеваний связанных с сердечной мышцей, в частности, об инсульте, гипертонической болезни, сердечной смерти.

Показания для анализа

Есть определенные показания, при которых врач отправляет пациента делать исследование на С-реактивный белок. К примеру, анализ необходимо с определенной регулярностью сдавать людям пожилого возраста, и особенно тем, у кого есть вероятность заболеть атеросклерозом, или тем пациентам, у кого есть риск развития осложнений на фоне диабета. Так же анализ необходим и тем, кто проходит курс гемодиализа.

Естественно, что при сердечных болезнях, исследование СРБ обязателено. Ишемическая болезнь сердца, гипертония, все эти проблемы могут привести к внезапной смерти сердца, инфаркту, инсульту, а исследование дает возможность вовремя все определить, и предотвратить, по возможности, развитие проблемы. Здесь же находится профилактическое исследование после коронарного шунтирования, которое проходил в недавнее время пациент.

Кардиологические проблемы вообще занимают серьезное место в биохимическом анализе. И исследование белка является приоритетным для кардиологических пациентов.

Кроме того, показанием считается коллагеноз, при котором исследование помогает выявить эффективность терапии. И, конечно, белок всегда оказывается наиболее точным и эффективным показателем, который помогает определить бактериальную инфекцию, включая сепсис, менингит. Здесь же стоит сказать, что во время лечения инфекции, исследование СРБ помогает выявить ее эффективность, и держать прием препаратов под контролем. То же самое можно сказать и о контроле за проведением лечения некоторых других заболеваний, в том числе и новообразований, и острых инфекционных недугов.

Где сдавать исследование и какая цена

Чтобы сдать СРБ анализ Вам придется раскошелиться приблизительно на 300 рублей и это средняя цена. А вот где сдавать анализы - это уже другой вопрос. Сегодня существует уйма частных лабораторий, которые предоставляют полный спектр услуг и делают этот достаточно качественно. Так же существуют государственные лаборатории при больницах и поликлиниках - в них тоже достаточно хороший уровень обслуживания, однако зачастую там встречаются очереди.

Вывод таков: если Вы можете себе позволить переплатить лишние 100-200 рублей - то лучше идите в частную клинику, которая быстро проведет исследование СРБ и еще быстрее его расшифрует. Зачастую, уже на следующий день у Вас на руках будут результаты.

Как сдавать кровь

Для того чтобы венозная кровь, а это именно она сдается для исследования СРБ, показала все правильно, пациенту необходимо соблюдать несколько несложных правил перед тем, как сдавать кровь на исследование.

Придется ограничить себя в пище за 12 часов до анализа. За день до анализа отказаться от приема алкоголя, а так же пищи богатой жирами и жареной еды. Перед самим анализом не рекомендуется пить соки, и продукты с содержанием кофеина, кофе, чай, энергетики. За полчаса до забора крови необходимо не курить.

Расшифровка анализа

Естественно, что только врач способен дать верное заключение на основании того, насколько повысился уровень содержания С-реактивного белка. Точный диагноз, это комплекс выводов, и исследование крови играет немаловажную роль здесь.

В анализе приняты референсные значения от 0 до 1 мг/л, исходя из этого, можно вывести схему значений и расшифровку:

• СРБ < 1 мг/л – вероятность сердечно-сосудистых проблем, и тем более их осложнения при таком показателе крайне мала;
• 1<СРБ<3 мг/л – вероятность можно посчитать на среднем уровне;
• СРБ > 3 мг/л – это уже достаточно высокая вероятность заболевания. Причем 3у здорового человека такие показатели говорят о скором начале процесса поражения сердечно-сосудистых мышц и сосудов, а у пациента с проблемами об осложнении течения заболевания;
• СРБ > 10 мг/л – болезнь прогрессирует, и необходимо дополнительное диагностическое обследование.

Причины отклонений

Как уже было сказано, причины отклонений состояния белка у пациента могут быть связаны с рядом проблем, в центре которых сердечные недуги, сахарный диабет, повреждение и травмы тканей, а также новообразования.

Однако на показатели могут оказывать влияние и такие причины как:

• Избыточный вес и гормональные нарушения в организме;
• Послеоперационные осложнения;
• Бактериальные инфекции, туберкулез, менингит;
• Реакция отторжения имплантата.

В связи с тем, что список очень массивный, и разобраться в истинной причине повышения уровня С-реактивного белка может только специалист, исследование необходимо оставить для расшифровкам именно профильному врачу.

Факторы, влияющие на результат

Вместе с проблемами организма, которые дают изменение показателей состояния белка, есть также ряд факторов, которые могут влиять на общую картину.

В первую очередь это беременность, прием средств контрацепции, физические нагрузки и курение.

Некоторые препараты так же вызывают изменение количества белка, именно поэтому, исследование СРБ проводится только через 15 дней после окончания лечения любого острого или обострения хронического заболевания, иначе картина будет смазана и результат не будет достаточно информативен.