Тощая и подвздошная кишка. Тонкая кишка (тощая кишка)

Jejunum и ileum

Тощая и подвздошная кишки представляют собой части тонкой кишки, расположенные интраперитонеально в нижнем этаже брюшной полости. Длина тонкой кишки, измеренная на трупе, у мужчин равна почти 7 м, у женшин - 6,3 м. У живых людей длина тонкой кишки меньше вследствие тонического сокращения мышечного слоя ее стенки и может быть равна 2,7-3 м.

Рис. 147. Артерии, вены и нервы тонкой и толстой кишки Вид спереди.
Поперечная ободочная кишка оттянута кверху.

Тощая кишка (jejunum) располагается в левой половине брюшной полости, вверху, в пределах пупочной области, латеральной области живота и левой подвздошной ямки. В отличие от подвздошной кишки петли ее лежат в большинстве случаев горизонтально и косо, длина ее составляет приблизительно 2/5 от совместной длины с подвздошной кишкой, стенки ее толще, диаметр кишки больше, количество складок и ворсинок в полости кишки и количество сосудов больше, лимфоидных элементов (folliculi lymphatici solitarii) меньше. В следующую за ней подвздошную кишку тощая переходит без резких границ.

Рис. 148. Артерии тонкой и толстой кишки новорожденного (рентгенограмма).
I - a. appendicuiaris; 2 - a. ileocolica; 3 - a. collca dextra; 4 - аа. ilei; 6 - аа. Jejunales; в - a. colica media; 7 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 8 - a. mesenterica superior; 8 - соединения между аа. colicae media и sinistra; 10 - a. colica sinistra;
II - aorta abdominalis; It - a. mesenterica inferior; 13 - a. iliaca communis; 14 - aa. sigmoideae; IS - a. rectaiis superior.

Подвздошная кишка (ileum) помещается в правой половине брюшной полости, внизу, в пределах правой латератьной области живота и частично в пупочной области, в подчревье и полости малого таза. Петли кишки вверху располагаются вертикально, внизу и в полости малого таза - горизонтально. Брыжейка (mesenterium) тонкой кишки состоит из двух листков брюшины, между которыми располагаются сосуды и нервы, снабжающие кишку, и жировая клетчатка. Кишка фиксирована к свободному, длинному краю брыжейки. Корень брыжейки (radix mesenterii) имеет длину в среднем 12-16 см. Он прикрепляется к задней брюшной стенке в косом направлении, сверху вниз, слева направо, от левого края тела II поясничного позвонка к правому крестцово-подвздошному сочленению. Линия прикрепления брыжейки изменчива, угол ее наклона по отношению к средней линии у взрослых колеблется от 12° (приближается к вертикали) до 63° (приближается к горизонтали). Ширина брыжейки, равная в среднем 14-15 см, постепенно нарастает от flexura duodenojejunalis и укорачивается при приближении к илеоцекальному углу.

Синтопия. Спереди и сверху петли тощей и подвздошной кишки прилегают к поперечной ободочной кишке, ее брыжейке и к задней поверхности большого сальника, а ниже них и с боков от сальника - к переднебоковой стенке живота. Сзади петли тонкой кишки прилегают к париетальной брюшине задней брюшной стенки и косвенно к органам, расположенным в забрюшинном пространстве. Восходящая и нисходящая ободочные и сигмовидная кишки располагаются по бокам от петель тонкой кишки, а нисходящая ободочная кишка часто лежит позади петель тощей кишки, которые проникают в левый латеральный канал. Внизу петли подвздошной кишки проникают в малый таз и располагаются над органами малого таза и в промежутках между ними.

Кровоснабжают тощую и подвздошную кишки ветви верхней брыжеечной артерии aa. jejunales и ilei (в количестве от 6 до 21), а также ветви a. ileocolica, которая питает конечную часть подвздошной кишки. Тощие и подвздошные артерии соединяются друг с другом аркадами первого, второго и третьего порядка, от которых отходят прямые ветви к стенкам кишки, образующие в подслизистом слое сплетение. В пределах первых 10-20 см аркады первого порядка прилежат вплотную к кишке и отдают ей прямые ветви. Следует помнить, что в 10% случаев ветви первой и второй aa. jejunales не анастомозируют друг с другом.

Из венозного подслизистого сплетения берут начало прямые вены, которые сопровождают одноименные артерии, и, сливаясь друг с другом, как и артерии, образуют аркады первого, второго и третьего порядка, от которых идут vv. jejunales и ilei. Последние, сливаясь с v. ileocolica, w. colicae dextra и media, дают начало v. mesenterica superior.

Рис. 149. Артерии и вены тонкой кишки (рентгенограммы).
а-артерии тонкой кишки; б - вены тонкой кишки; 1- a. jejunalis; 2 - аркада первого порядка; 3 - аркада второго порядка; 4 - аркада третьего порядка; 5 - прямые ветви; в - v. mesenterica superior; 7 - v. jejunalis; 8- аркада первого порядка; 9 - аркада второго порядка; 10 - аркада третьего порядка; 11 - прямые ветви.

Отводящие лимфатические сосуды от тощей и подвздошной кишок формируются из внутриорганных сетей лимфатических капилляров слизистой оболочки и подслизистого слоя. Отводящие сосуды подслизистого слоя, сливаясь с сосудами идущими от серозной и мышечной оболочек, образуют экстраорганные отводящие лимфатические сосуды кишки, которые, сопровождая кровеносные сосуды или самостоятельно, направляются к брыжеечным лимфатическим узлам (nodi lymphatici mesenterici), количество которых может быть от 180 до 200. Брыжеечные узлы образуют четыре цепи: первая располагается вдоль брыжеечного края кишки, вторая - на уровне промежуточных артериальных и венозных аркад, третья, самая большая группа узлов, - вдоль проксимальных артериальных аркад и четвертая - в корне брыжейки. От брыжеечных узлов лимфа оттекает по верхней (непостоянной) и нижней (постоянной) группам отводящих лимфатических сосудов. Сосуды главной и по количеству и по значению нижней группы идут кпереди и кзади от левой почечной вены, вниз, в главный интераортокавальный узел и в преаортальные узлы, лежащие вдоль нижнего края левой почечной вены. В 1/3 случаев значительное число отводящих сосудов объединяется в ствол, который можно назвать truncus intestinalis.

Обогнув аорту слева или справа, он вливается в начало грудного протока или в один из его корней, минуя аортоабдоминальные узлы.

По другому непостоянному пути лимфа оттекает из центральных брыжеечных узлов к левому краю аорты в верхние латеро-аортальные узлы, расположенные выше почечной ножки, или, реже, в латероаортальные узлы, лежащие у ее нижнего края, или, еще реже, лимфатические сосуды сливаются в один ствол, который не прерывается в узлах и впадает в truncus lumbalis sinister.

Рис. 150. Лимфатические сосуды и узлы тонкой и толстой кишки. Вид спереди.

Иннервируют тощую и подвздошную кишки симпатические ветви из солнечного сплетения, в частности из его ganglion mesentericum superius. Они образуют вдоль верхней брыжеечной артерии и ее ветвей периваскулярное сплетение plexus mesentericus superior. Парасимпатические и чувствительные нервные ветви к тонкой кишке идут от блуждающих нервов через заднюю блуждающую хорду, а затем через солнечное сплетение и его связи с брыжеечным сплетением. Преганглионарные парасимпатические волокна направляются к терминальным узлам, расположенными в стенке кишки и составляющим интрамуральную нервную систему кишки вместе с нервными сплетениями. Последние состоят из трех сплетений: субсерозного (plexus subserosus), ауэрбаховского сплетения (plexus mesentericus), расположенного между продольными и кольцевыми мышечными слоями и мейснеровского подслизистого сплетения (plexus submucosus).

Строение стенок органа

Стенки тощей кишки имеют трехслойное строение: это серозная, мышечная и слизистая оболочки. Серозная оболочка соединена с нижележащей мышечной оболочкой с помощью рыхлой соединительной ткани, подсерозной основы.

Мышечная оболочка представлена наружным слоем продольно направленных гладких мышечных волокон, и внутренним слоем с круговым направлением волокон. Слизистая оболочка представлена эпителиальным покровом, под которым лежит собственная мышечная пластинка слизистой и подслизистая основа.

Поверхность слизистой оболочки складчатая. Складки имеют круговое направление. Внутренняя оболочка кишки имеет несколько значимых образований: кишечные ворсинки, кишечные крипты (железы), лимфатические фолликулы.

Функции ворсинок тощей кишки - всасывание питательных веществ, прошедших переваривание в предыдущих отделах пищеварительного тракта. Тощая кишка содержит наибольшее количество ворсинок, здесь они тоньше и длиннее. Функции пристеночного пищеварения выполняют микроворсинки, расположенные на поверхности эпителиальных клеток кишечника. Микроворсинки вырабатывают особые ферменты, расщепляющие пищу до самых простых компонентов.

Кишечные складки увеличивают всасывающую поверхность тощей кишки. В их образовании принимает участие и подслизистая основа. Складки не пропадают при растяжении кишечника. Подслизистая основа тощей кишки в своей толще содержит одиночно расположенные лимфатические фолликулы. Они достигают поверхности слизистой. В некоторых местах есть скопления множественных фолликулов, все они выполняют обеззараживающую и барьерную функции. На всем протяжении тощей кишки слизистая содержит простые трубчатые железы, которые не доходят до подслизистого слоя. Эти железы вырабатывают кишечный сок.

Патология тощей кишки и тонкого кишечника

Заболевания тощей кишки имеют симптомы общие для всех патологий тонкого кишечника у человека. Все эти признаки можно объединить под одним синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания). Обычно больного беспокоят симптомы диспепсии, урчание в животе, метеоризм, вздутие живота, сопровождающиеся болями по ходу кишечника, частый понос.

Стул учащается до 6 раз в сутки, пища не успевает перевариваться, и в каловых массах заметны непереваренные остатки. К вечеру больной чувствует вздутие живота и урчание, которые стихнут к утру. Боли чаще беспокоят в подложечной области, правой подвздошной и в пупочной, уменьшаются после отхождения газов. Сильные болевые ощущения больной ощущает при спазме кишечника.

Т.к. нарушен нормальный физиологический процесс пищеварения и всасывания питательных веществ, минералов и витаминов, больной быстро теряет в весе, появляются признаки анемии (сухие ломкие волосы, сухая кожа, бледность, головокружение, ощущение сердцебиения). Недостаток витаминов проявляется в виде ночной слепоты, сухости конъюнктивы, фолиеводефицитной анемии, появлении трещин в уголках рта, частых воспалительных заболеваниях полости рта (стоматит, воспалении слизистой языка). Гиповитаминозы имеют множество проявлений, в зависимости от нехватки в организме того или иного витамина.

Часто у детей диагностируется врожденное генетическое заболевание тонкого кишечника - целиакия. Основой его развития является дефицит фермента пептидазы, участвующей в расщеплении глютена. Это белок растительного происхождения, в большом количестве содержится в злаковых. Организм больного человека не может полностью переварить этот компонент пищи, в результате чего он накапливается в просвете кишечника, продукты распада оказывают токсическое воздействие на оболочки тонкой кишки, вызывая отслойку слизистой. Со временем стенки кишечника становятся тоньше, страдает структура ворсинок и микроворсинок, а, следовательно, все уровни пищеварения в тонком кишечнике. Симптомы заболевания общие, но при целиакии выражены сильней:

изнуряющие поносы, реже запор;
вздутие и увеличение окружности живота;
нарушение аппетита от полного его отсутствия до булимии (обжорства);
рвота;
у больного заметно отставание в физическом развитии;
оссалгии (боли в костях);
раздражительность;
снижение иммунитета, как результат, частые вирусные и бактериальные инфекции;
аллергические заболевания (кожные и дыхательной системы);
недостаток витаминов, анемия, кровотечения (чаще носовые);
редко у таких больных бывает ожирение.

Длительное отравление организма при нераспознанной целиакии ведет к развитию вторичных иммунодефицитных состояний и сопутствующих заболеваний: сахарный диабет первого типа, задержка психического развития, артриты (чаще по типу ревматоидного), недостаточность надпочечниковых желез, язвы полости рта и кишечника, новообразования полости рта и пищеварительного тракта, длительное повышение температуры, заболевания женских половых органов, бесплодие, эпилепсия и шизофрения.

Для снижения риска развития этих заболеваний больному рекомендуется строго соблюдать аглиадиновую диету на протяжении всей жизни. В данном случае диета является главным и единственным методом лечения основного заболевания.

У некоторых людей имеется другая врожденная патология, относящаяся к ферментопатиям. Это дисахаридазная недостаточность. Чаще встречается недостаточность фермента, расщепляющего молочный сахар,- лактазы. Ярким признаком болезни является понос после приема в пищу молочных продуктов. Расстройство стула сопровождается другими симптомами: вздутием, урчанием, метеоризмом. Повышенное газообразование ведет к растяжению стенок кишечника и появлению болевого синдрома. Улучшение самочувствия наблюдается при соблюдении безмолочной диеты.

При сосудистых заболеваниях организма (в основном, при атеросклерозе и сахарном диабете) возникает нарушение кровоснабжения тонкого кишечника, что сказывается на его работе. Симптомы начинают беспокоить больного после приема пищи через 2- 90 минут. Это боли в подложечной области, распространяющиеся на весь живот. Болевой синдром очень интенсивный, больной боится принимать пищу, избегая повторения эпизодов боли. Он быстро худеет, развиваются вышеперечисленные признаки авитаминозов, дефицита минералов и питательных элементов. Кроме этого, болезнь сопровождается расстройством стула, урчанием и вздутием живота. Иногда болевой синдром отсутствует, на первый план выступают стойкие расстройства пищеварения. Диагноз сосудистого поражения кишечника ставится на методе исключения всех возможных патологий пищеварительного тракта, подходящих под клиническое описание.

Лечение почти всех заболеваний тонкого кишечника основано на диете, не смотря на наличие современных высокоэффективных лекарственных средств. Эта категория болезней тяжело поддается терапии, поэтому от врача и больного требуется терпение и настойчивость в соблюдении принципов терапии.

Кишка тощая составляет один из участков тонкого кишечника, длина которого примерно 4-5 метров. В состав тонкого кишечника входит двенадцатиперстная кишка, за ней следует тощая, а только потом - подвздошная. Кишка со всех сторон покрыта оболочкой, которая носит название брюшины и прикрепляется к задней стенке живота при помощи брыжейки. Расположена тощая кишка человека в левой половине брюшной полости. На переднюю брюшную стенку она проецируется в пупочной области, по бокам живота, а также в левой подвздошной ямке. Петли кишки расположены в горизонтальном и косом направлениях. Длина тощей кишки составляет 2/5 всей общей длины тонкого кишечника. В сравнении с подвздошной кишкой тощая имеет более толстые стенки и больший диаметр внутреннего просвета. Отличается она и количеством ворсин и складок, которые расположены в просвете, количеством сосудов, которых больше, а вот лимфоидных элементов, напротив, меньше. Четких границ перехода одного отдела кишечника в другой нет.

Строение стенки

С внешней стороны кишка покрыта особой оболочкой на всем протяжении. Это брюшина, защищающая ее и сглаживающая трение петель кишечника друг о друга. Брюшина сходится в задней части кишки, и так образуется брыжейка тощей кишки. Именно в ней проходят сосуды и нервы, а также лимфатические капилляры, которые питают кишку и уносят от нее не только питательные вещества, необходимые организму, но и токсические продукты распада, которые затем обезвреживает печень.

Второй слой составляет гладкая мышечная ткань, которая, в свою очередь, образует два слоя волокон. Снаружи расположены продольные волокна, а изнутри циркулярные. За счет их сокращения и расслабления химус (пища, которая подверглась воздействию активных веществ пищеварительного тракта в предыдущих отделах) проходит по просвету кишечника и отдает организму все полезные вещества. Процесс последовательного сокращения и расслабления волокон носит название перистальтики.

Функционально важный слой

Предыдущие два слоя обеспечивают нормальную функцию и защиту, но весь процесс всасывания пищи происходит в последних двух. Под мышечным слоем расположен подслизистый слой, именно в нем кишка тощая имеет кровеносные лимфатические капилляры, скопления лимфатической ткани. Слизистый слой выпячивается в просвет в виде складок, за счет чего поверхность всасывания становится большей. Дополнительно поверхность слизистой увеличивают ворсины, увидеть их можно только под микроскопом, но роль здесь их очень важна. Именно они и обеспечивают постоянный приток питательных веществ организму.

Ворсины

Ворсины – это отростки слизистой, диаметр которых составляет всего один миллиметр. Покрывает их цилиндрический эпителий, а в центре расположены лимфатические и кровеносные капилляры. Также железами, которые находятся в слизистой, выделяются многие активные вещества, слизь, гормоны, ферменты, что способствуют процессу переваривания пищи. Капиллярная сеть просто пронизывает слизистую и переходит в венулы, сливаясь, они вместе с другими сосудами образуют воротную вену, которая несет кровь в печень.

Функция, которую выполняет кишка тощая

Основная функция кишечника – это переработка и всасывание пищи, которая предварительно была обработана предыдущими отделами пищеварительного тракта. Пища здесь состоит из аминокислот, которые раньше были белками, моносахаридов, ранее бывших углеводами, а также жирных кислот и глицерина (того, во что превратились липиды). Строение тощей кишки предусматривает наличие ворсин, именно благодаря им все это попадает в организм и может использоваться как питательный материал. Аминокислоты и моносахара попадают в печень, где происходит их дальнейшее перевоплощение и последующее попадание в большой круг кровообращения, жиры всасываются лимфатическими капиллярами, а затем попадают в лимфатические сосуды, а уже оттуда с током лимфы они расходятся по всему организму. Все, что не прошло проверку на полезность в тощей кишке, попадает в дальнейшие отделы кишечника, в которых и формируются окончательно каловые массы.

От нормы до болезни - один шаг

Кишка тощая несет много функций и при отсутствии сбоев или болезней нормально функционирует, не доставляя особых проблем. Но вот если наступает сбой, то стоит вовремя обратиться к специалисту. Осмотреть тощую кишку, как и весь тонкий кишечник, трудно, и большое значение имеют анализы. Исследовать, прежде всего, стоит кал, который может рассказать, какой именно сбой произошел в работе кишечника. Но и не лишним также будет банальный осмотр и ощупывание (пальпация).

Вариантов проблем в тощей кишке может быть масса, но главное место занимает патология хирургического, терапевтического и инфекционного характера. От этого зависит лечение, а также выбор специалиста, который поможет избавиться от недуга.

С чем же идти к хирургу?

Обратиться к данному специалисту стоит с болезнями, при лечении которых потребуется оперативное вмешательство. Первенство тут занимает онкология, злокачественные и доброкачественные процессы могут быть самыми разнообразными, и названия их зависят от того, какие клетки патогистолог находит в их составе. Рост опухоли может быть как в просвет стенки, так и наружу. Когда рост идет в просвет, возникает кровотечение или непроходимость, что требует немедленного оперативного вмешательства.

Может быть также и кишечная непроходимость, которая вызвана спазмами, закупоркой просвета кишки или инвагинацией (когда одна часть кишки проникает в другую). Оперативное лечение в данном варианте заболевания тощей кишки также требует оперативного вмешательства в срочном порядке. Непроходимость может быть и в других отделах кишечника, тогда значение приобретает обзорная рентгенография живота, которая поможет правильно установить диагноз.

Часто встречается такая патология, как дивертикулит. Это воспаление отростка тощей кишки, который именуется дивертикулом. В норме его нет, и его наличие является врожденной патологией. При его воспалении требуется своевременная диагностика, которая включает в себя жалобы на боли, повышение температуры тела, напряжение мышц живота. Окончательный диагноз выставляется на операционном столе, а затем подтверждается патогистологом.

Другие болезни

Тощая кишка может принести немало проблем, с которыми придется разбираться хирургу. Порой промедление в постановке правильного диагноза может привести к смерти больного. Чего стоит болезнь Крона, которая может окончиться кровотечением, абсцессами и прочими осложнениями. Некоторые недуги могут привести к нарушению функции тощей кишки, и, для того чтобы их восстановить, также требуется хирургическое вмешательство. Так, например, спаечный процесс брюшной полости, особенно в местах, где расположен данный участок тонкого кишечника, может потребовать оперативного иссечения спаек. Оперативную тактику лечения применяют и при глистной инвазии, когда просвет закупоривается клубком гельминтов.

А с чем же идти к терапевту?

Терапевту также есть над чем поработать. У него, конечно, работы меньше, чем у хирурга, но она не менее ответственна. На плечи данного специалиста ложатся все заболевания и воспалительные изменения, происходящие в тощей кишке. Это колиты, которые могут быть острыми и хроническими, синдром раздраженного кишечника и прочие патологии. Применение скальпеля при этих заболеваниях не требуется, а вот грамотно и правильно назначенное лечение поможет избавиться от недуга и вернуть радость жизни.

Инфекция не дремлет

Не секрет, что кишка тощая содержит в своем просвете огромное количество микроорганизмов. Есть среди них хорошие и полезные для организма, а есть и плохие, которые постоянно стараются нанести вред. Иммунная система сдерживает натиск патогенной микрофлоры, но иногда и она не справляется со своей основной задачей, и тогда начинаются инфекционные заболевания. Нередко в организме могут быть и нежелательные соседи, гельминты так и норовят попасть в превосходное место обитания, которым является для них кишка тощая.

В просвете тонкого кишечника могут развиваться многие заболевания, такие как дизентерия, холера, брюшной тиф, сальмонеллез и многие другие. Симптомы, которые они вызывают, разнятся, но сходство у них есть - это понос. Он может иметь различный цвет и запах, быть с примесями или без них, а также с кровью или водой. Окончательную точку в вопросе определения возбудителя поставит бактериологическое исследование выделяемого материала. Потом, исходя из чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам, назначается соответствующее лечение. Выявить гельминтов также можно, для этого стоит сдать кал на анализ, а поможет избавиться от них только инфекционист.

Тощая кишка человека - это средний отдел тонкой кишки, который находится между двенадцатиперстной и подвздошной кишками.

Тощая кишка находится в левой области брюшины вверху. Его строение характеризуется четко выраженной брыжейкой и вместе с подвздошной кишкой представляет собой брыжеечную составляющую тонкой кишки. От двенадцатиперстной кишки отделяется дуоденоеюнальной Л-образной складкой Трейтца.

Четкой анатомической структуры, разделяющей тощую и подвздошную кишки нет. Однако строение у них разное. Подвздошная кишка имеет достаточно большой диаметр, по сравнению с тощей, а также толстые стенки и богатое снабжение сосудами. В отношении срединной линии петли тощей кишки расположены слева, а подвздошной - справа. Брыжеечная часть покрыта спереди на большем или меньшем протяжении сальником. Тощая кишка человека является гладкомышечным полым органом, в строение которого входит два слоя гладкомышечной ткани: внешний продольный и внутренний циркулярный. Помимо этого, гладкомышечные клетки имеются в слизистой оболочке кишки.

Длина органа у взрослых людей составляет около 0,9 - 1,8 м. Строение у мужчин отличается от женского. Мужская тощая кишка длиннее. На протяжении жизни она пребывает постоянно в напряженном состоянии, а после смерти растягивается и может достигать 2,4 м. Подвздошная кишка имеет слабощелочную и нейтральную кислотность и составляет около 7 - 8 pH. Ее моторика характеризуется всяческими типами сокращений, к примеру, перистальтическими и ритмической сегментацией.

Основные признаки патологий

В пищеварительном процессе тощая кишка играет немаловажную роль. В ней происходят основные функции переваривания пищи до простых компонентов с последующим их всасыванием. Болезни данного отдела разной природы проявляют себя практически одинаково. Поэтому, такие нарушения объединяются общим названием - синдром нарушенного всасывания.

Независимо от этиологии заболеваний, симптомы характеризуются нарушением стула, урчанием, метеоризмом и болевыми ощущениями в области живота. Часто пациенты жалуются на диарею. Боли локализируются в области пупка, иногда в подложечной части или правой области живота. Как правило, это ноющие, распирающие боли, которые смягчаются после отхождения газов. При кишечных спазмах болевые ощущения могут быть очень сильными.

Внекишечные симптомы при заболеваниях тощей кишки достаточно разнообразны.

Пациенты теряют вес и не могут поправиться.
На фоне дефицита витаминов формируется воспаление языка и ротовой полости, в углах рта образуются трещины, при обследовании крови определяется малокровие.
Также падает зрение и возникает сухость во рту.
На теле появляются кровоизлияния.
Наблюдаются изменения костей, сопровождающиеся переломами и болями.
У женщин происходит нарушение менструального цикла, у мужчин может возникнуть импотенция.
Пациенты жалуются на сухость кожного покрова и выпадение волос.

Опухли

Новообразования тощей кишки не часто встречаются и в основном, имеют доброкачественный характер. Опухоли злокачественного характера развиваются достаточно редко. Симптомы образований зависят от того, увеличиваются ли они на одном месте или же распространяются по слизистой. В первом случае, развитие образования способствует сужению просвета и возникают симптомы кишечной непроходимости. Пациенты жалуются на болевые ощущения в области живота, метеоризм и рвоту. При распространении образования, пациенты худеют, у них возникает малокровие, нарушается всасывание и переваривание кишечника.

При выявлении образования, осуществляется хирургическое вмешательство, а в некоторых случаях химиотерапия.

Еюнит

Воспаление тощей кишки называется еюнитом. Патология бывает хронической и острой. Причиной данного заболевания являются:

патогенная инфекция и вирусы;
переедание с преобладанием в рационе спиртных крепких напитков, острых специй, слишком грубой пищи;
токсические вещества и яды, что свойственно при отравлении грибами;
отравления мышьяком, свинцом или фосфором;
аллергия на отдельные продукты питания растительного либо животного происхождения и медикаментозные средства;
влияние ионизирующего излучения при нарушении техники безопасности.

При еюните наблюдается набухание и воспаление слизистой, в результате чего орган теряет свои функции пищеварения. Острая форма патологии сопровождается рвотой, тошнотой, диареей, сильного урчания в области живота. Также наблюдается общая слабость, повышенная температура, выделения холодного пота, лихорадка. В тяжелых случаях воспаление может сопровождаться кровоизлиянием в кишечнике.

При легкой форме патологии, пациенты выздоравливают самостоятельно на протяжении нескольких дней. В остальных случаях необходима госпитализация для терапии. При токсических проявлениях применяются слабительные препараты с промыванием кишечного тракта для устранения токсических веществ. При инфекционном происхождении, медикаментозные средства, направлены на борьбу с патогенной флорой. Очень важна в лечении данной патологии диета, включающая в себя обильное питье и употребление пищевых ферментов.

Язва

Достаточно распространенным заболеванием является язва. Различают неспецифическую, идиопатическую, пептическую, трофическую, круглую язвы. Проявления язвы тощей кишки очень похожи с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. В основном, это заболевание встречается среди мужской части населения. Фактически, это воспаление слизистой с множественными изъявлениями на ее стенке. Язва возникает в результате запущенных болезней желудочно-кишечного тракта, а также вследствие не лечения кандидоза ЖКТ. Также причинами болезни являются высокая триптическая активность сока поджелудочной железы, регулярное применение медикаментозных средств.

Зачастую болезнь протекает бессимптомно и диагностируется в процессе хирургического вмешательства после проявления осложнений патологии. Осложнения сопровождаются кровоизлиянием или перфорацией. Также у больных может возникнуть стенозирование тонкой кишки.

В случае выявления язвы, пациенту требуется госпитализация с курсом терапии. При осложнениях болезни, требуется хирургическое вмешательство.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

запах изо рта
боли в животе
изжога
понос
запор
тошнота, рвота
отрыжка
повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве желудка.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Что это за орган?
Как проявляются патологии, связанные с тощей кишкой
Еюнит - одно из частых заболеваний тощей кишки
Какие еще возможны патологии

В человеческом организме тощая кишка выполняет множество функций. Если она работает нормально, то не доставляет никаких проблем своему хозяину. А при наступлении какого-либо сбоя в ее здоровье следует обратиться к доктору.

Медицинский осмотр данной кишки, как и всего кишечника, затруднителен. Поэтому большую роль в диагностике имеют анализы, особенно исследование кала. Именно по его результатам врач судит о том, что происходит в кишечнике. Перед назначением сдачи анализа врач внешне осматривает и пальпирует больного.

У данной кишки имеется еще одно название – пустая. Такое наименование она получила, потому что патологоанатомы при вскрытии мертвого тела всегда находят ее пустой.

Что это за орган?

Тощая кишка расположена в тонком кишечнике. Ограничена с двух сторон двенадцатиперстной кишкой и подвздошной. Ее длина может достигать 3-х метров. Лежит она петлей: слева от средней части живота к пупочной области и к подвздошной ямке слева. Положение обычно горизонтальное, но может быть и косым, а у подвздошной – вертикальное.

Начало тощей кишки имеет малую подвижность. В этом месте она крепится брыжейкой к двенадцатиперстному изгибу. Тощую и подвздошную кишку различают по характерным признакам:

у первой диаметр больше (от 4 до 6 см, а у подвздошной – от 3 до 3,5 см);
путая имеет более толстую стенку и более красный цвет;
ее слизистая содержит большее количество складок и ворсинок.

Пустая тощая кишка имеет стенку из 4-х составляющих:

Слизистая оболочка. Состоит из эпителия цилиндрического или призматического типа в один слой. В ее основе находится подслизистая и пластина из мышц. Поверхность данной оболочки бархатистая. На ней имеются складки в форме кругов и кишечные ворсинки. Всего в тонком кишечнике около 700 складок, длина каждой около 5 см, а высота в пределах 8 см. Продольную складку имеет двенадцатиперстная кишка, что помогает отличить ее от пустой кишки при хирургическом вмешательстве.
Кишечные ворсинки. Представляют выпячивания слизистой в форме пальцев. Подслизистой основы они не имеют. Всего в тонком кишечнике их около 5 миллионов. С их помощью происходит всасывание некоторых веществ при приеме пищи (например, белков и жиров). В тощей кишке таких ворсинок около 35 на 1 квадратный мм. Каждая из них содержит в своем составе сосуды – кровеносные и лимфатические. С их помощью образуются сетки из сосудов и нервы. За их работой следит гормон вилликинин. Цилиндрический эпителий в один слой покрывает каждую ворсинку. Его клетки – эпителиоциты, энтероциты и энтероэндокринные. К функциональным обязанностям ворсинок относятся еще расщепление и всасывание пищи за счет содержания ферментов.
Подслизистая основа. Она общая для двенадцатиперстной кишки и начала тощей. Имеет множество желез, производящих сок кишечника и слизь.
Оболочка из мышц. Состоит она из мышечных волокон – продольных и круговых. Ее задачей является перемешивание попавшей внутрь еды и дальнейшее ее перемещение.

Имеется еще одна оболочка – серозная. Это листок брюшины, служащий укрытием для пустой кишки и соседней подвздошной. Образует брыжейку – складка, посредством которой тонкий кишечник крепится к стенке живота сзади.

Желудочно-кишечный тракт человека - это сложнейшая система взаиморасположения и взаимодействия органов пищеварения. Все они неразрывно связаны друг с другом. Нарушения работы одного органа может привести к сбою всей системы. Все они выполняют свои задачи и обеспечивают нормальное функционирование организма. Одним из органов ЖКТ является тонкая кишка, которая вместе с толстой образует кишечник.

Тонкая кишка

Расположен орган между толстой кишкой и желудком. Состоит из трех переходящих друг в друга отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. В тонком кишечнике пищевая каша, обработанная желудочным соком и слюной, подвергается воздействию поджелудочного, кишечного сока и желчи. При перемешивании в просвете органа химус окончательно переваривается и всасываются продукты его расщепления. Располагается тонкая кишка в средней области живота, длина ее составляет около 6-ти метров у взрослого человека.

У женщин кишка немного короче, чем у мужчин. Медицинские исследования показали, что у мертвого человека орган длиннее, чем у живого, что обусловлено отсутствием мышечного тонуса у первого. Тощий и подвздошный отделы тонкой кишки называют брыжеечной частью.

Строение

Тонкая кишка человека трубообразной формы длиной 2-4,5 м. В нижней части она граничит со слепой кишкой (ее илеоцекальным клапаном), в верхней - с желудком. Двенадцатиперстная кишка находится в задней области брюшной полости, имеет С-образную форму. В центре брюшины - тощая кишка, петли которой покрыты оболочкой со всех сторон и располагаются свободно. В нижней части брюшины располагается подвздошная кишка, которая отличается увеличенным количеством кровеносных сосудов, их большим диаметром, толстыми стенками.

Строение тонкой кишки позволяет питательным веществам быстро всасываться. Это происходит благодаря микроскопическим выростам и ворсинкам.

Отделы: двенадцатиперстная кишка

Длина этой части составляет около 20 см. Кишка как бы окутывает петлей в виде буквы С, или подковы, головку поджелудочной железы. Первая ее часть - восходящая - в привратнике желудка. Длина нисходящей не превышает 9 см. Возле этой части находятся общий желчный поток и печень с воротной веной. Нижний изгиб кишки формируется на уровне 3-го поясничного позвонка. По соседству располагаются правая почка, общий желчный проток и печень. Борозда общего желчного протока идет в промежутке между нисходящей частью и головкой поджелудочной железы.

Горизонтальный отдел расположен в горизонтальном же положении на уровне 3-го поясничного позвонка. Верхняя часть переходит в тощую, делая резкий изгиб. Почти вся двенадцатиперстная кишка (кроме ампулы) располагается в забрюшинном пространстве.

Отделы: тощая и подвздошная

Следующие отделы тонкой кишки - тощая и подвздошная кишки - рассматриваются вместе из-за их сходного строения. Это составные брыжеечного компонента. Семь петель тощей лежат в брюшной полости (левая верхняя часть). Передняя ее поверхность граничит с сальником, сзади - с париетальной брюшиной.

В нижней правой части брюшины располагается подвздошная кишка, последние петли которой прилегают к мочевому пузырю, матке, прямой кишке и доходят до полости малого таза. На разных участках диаметр тонкой кишки колеблется от 3 до 5 см.

Функции тонкой кишки: эндокринная и секреторная

Тонкий кишечник в организме человека выполняет следующие функции: эндокринную, пищеварительную, секреторную, всасывательную, моторную.

За эндокринную функцию отвечают специальные клетки, которые синтезируют пептидные гормоны. Кроме обеспечения регуляции кишечной деятельности, они также влияют на другие системы организма. В двенадцатиперстной кишке эти клетки сосредоточены в наибольшем количестве.

Активная работа желез слизистой оболочки обеспечивает секреторные функции тонкого кишечника благодаря выделению кишечного сока. Примерно 1,5-2 л секретируется у взрослого человека в сутки. Кишечный сок содержит дисахаризады, щелочную фосфатазу, липазу, катепсины, которые участвуют в процессе разложения пищевой кашки до жирных кислот, моносахаридов и аминокислот. Большое количество слизи, содержащееся в соке, защищает тонкий кишечник от агрессивных воздействий и химических раздражений. Также слизь принимает участие в абсорбции ферментов.

Всасывающая, моторная и пищеварительная функции

Слизистая оболочка обладает способностью всасывать продукты расщепления пищевой кашки, медикаментозные препараты и другие вещества, которые усиливают иммунологическую защиту и секрецию гормонов. Тонкая кишка в процессе всасывания поставляет в самые отдаленные органы воду, соли, витамины и органические соединения посредством лимфатических и кровеносных капилляров.

Продольные и внутренние (кольцевые) мышцы тонкого кишечника создают условия для продвижения по органу пищевой кашки и ее перемешивания с желудочным соком. Растирание и переваривание пищевого комка обеспечивается его разделением на небольшие части в процессе передвижения. Тонкая кишка принимает активное участие в процессах переваривания пищи, подвергающейся ферментному расщеплению под воздействием кишечного сока. Всасывание пищи во всех отделах кишечника приводит к тому, что только неусвояемые и неперевариваемые продукты попадают в толстую кишку вместе с сухожилиями, фасциями и хрящевой тканью. Все функции тонкой кишки неразрывно связаны между собой и вместе обеспечивают нормальную продуктивную работу органа.

Заболевания тонкого кишечника

Нарушения в работе органа приводят к дисфункции всей пищеварительной системы. Все части тонкой кишки связаны между собой, и патологические процессы в одном из отделов не могут не отразиться на остальных. Клиническая картина заболевания тонкого кишечника почти одна и та же. Симптоматика выражается поносами, урчанием, метеоризмом, болями в животе. Наблюдаются изменения в стуле: большое количество слизи, остатки непереваренной пищи. Он обильный, может быть несколько раз в день, но крови в нем в большинстве случаев не наблюдается.

К наиболее распространенным заболеваниям тонкого кишечника относится энтерит, который имеет воспалительный характер, может протекать в острой или хронической форме. Причиной его развития является патогенная флора. При своевременном адекватном лечении пищеварение в тонкой кишке восстанавливается за несколько дней. Хронический энтерит способен вызвать внутрикишечные симптомы из-за нарушения всасывающей функции. У больного могут возникнуть анемия, общая слабость, похудание. Дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В являются причинами появления глоссита, стоматита, заед. Недостаток витамина А вызывает нарушение сумеречного зрения, сухости роговицы. Недостаток кальция - развитие остеопороза.

Разрыв тонкой кишки

Тонкая кишка более всего подвержена травматическим повреждениям. Способствуют этому значительная ее длина и незащищенность. В 20% случаев заболеваний тонкого кишечника встречается его изолированный разрыв, который нередко возникает на фоне других травматических повреждений брюшной полости. Причиной его развития чаще всего является достаточно сильный прямой удар в живот, в результате которого петли кишечника прижимаются к позвоночнику, костям таза, что и вызывает повреждение их стенок. Разрыв кишки сопровождается значительным внутренним кровотечением и шоковым состоянием больного. Экстренное хирургическое вмешательство - единственный метод лечения. Оно направлено на остановку кровотечения, восстановление нормальной проходимости кишечника и тщательное санирование брюшной полости. Операция должна быть проведена вовремя, ведь игнорирование разрыва может привести к летальному исходу в результате нарушения пищеварительных процессов, обильной кровопотери и появления серьезных осложнений.

Независимо от этиологии заболеваний, симптомы характеризуются нарушением стула, урчанием, и болевыми ощущениями в области живота. Часто пациенты жалуются на диарею. Боли локализируются в области пупка, иногда в подложечной части или правой области живота. Как правило, это ноющие, распирающие боли, которые смягчаются после отхождения газов. При кишечных спазмах болевые ощущения могут быть очень сильными.

Внекишечные симптомы при заболеваниях тощей кишки достаточно разнообразны.

Пациенты теряют вес и не могут поправиться.
На фоне дефицита витаминов формируется воспаление языка и ротовой полости, в углах рта образуются трещины, при обследовании крови определяется малокровие.
Также падает зрение и возникает сухость во рту.
На теле появляются кровоизлияния.
Наблюдаются изменения костей, сопровождающиеся переломами и болями.
У женщин происходит нарушение менструального цикла, у мужчин может возникнуть импотенция.
Пациенты жалуются на сухость кожного покрова и выпадение волос.

Опухли

При выявлении образования, осуществляется хирургическое вмешательство, а в некоторых случаях химиотерапия.

Еюнит

патогенная инфекция и вирусы;
переедание с преобладанием в рационе спиртных крепких напитков, острых специй, слишком грубой пищи;
токсические вещества и яды, что свойственно при отравлении грибами;
отравления мышьяком, свинцом или фосфором;
аллергия на отдельные продукты питания растительного либо животного происхождения и медикаментозные средства;
влияние ионизирующего излучения при нарушении техники безопасности.