Или: Дисфункция синусового узла

• Головокружение, потемнение в глазах, пошатывания, спутанность сознания, предобморочные состояния, обмороки.
• Приступ потери сознания может сопровождаться судорогами.
• Постоянная слабость, утомляемость, крайне низкая работоспособность.
• « Провалы» в памяти, резко возникающее беспокойство, некоторая неадекватность поведения, внезапные падения (в особенности у пожилых людей), которые часто становятся причинами травм.
• Редкий пульс, сменяемый учащенным сердцебиением.

Причины

Внутренних факторов, вызывающих повреждение синусового узла (участок сердца, производящий импульсы, регулирующие нормальную работу сердца) и приводящих к синдрому слабости синусового узла (СССУ), несколько.

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла обусловлен нарушением образования импульса в синусовом узле — главной «электростанции» сердца — или нарушением проведения возбуждения в предсердиях. При этом наблюдается редкий ритм или паузы в работе сердца.

Примечание. Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых, хорошо тренированных людей или быть признаком гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), повышения внутричерепного давления, некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф), общей астенизации при длительном голодании.

При этом виде нарушения ритма сердца обычно беспокоят:

• общая слабость
• головокружение
• дышка
• быстрая утомляемость

При выраженной брадикардии появляются:

• эпизоды потемнения в глазах
• состояние, близкие к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»)

ВНИМАНИЕ! Крайними проявлениями брадикардии служат кратковременные приступы потери сознания (секунды) — «шел-шел — пришел в себя лежащим на полу». Этому может предшествовать чувство «прилива жара в голове».

Примечание. Продолжительная потеря сознания (5-10 минут и более) не характерна для брадикардии.

Диагностика синдрома слабости синусового узла.

Первичной диагностикой может послужить наличие клинических проявлений брадикардии.

Следующим этапом является регистрация электрокардиограммы.

Часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования) при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована.

В этом случае проводятся специальные исследования . позволяющие спровоцировать появление пауз в работе сердца.

К ним относятся:

Методы лечения синдрома слабости синусового узла.

Имплантация постоянного электрокардиостимулятора — единственный метод лечения выраженной брадикардии. Этот прибор восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений. При этом объем крови, поступающий к органам, нормализуется, и симптомы брадикардии устраняются.

Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла являются:

• наличие клинических проявлений брадикардии (одышка, головокружения, обмороки)
• частота сердечных сокращений

Сердечно-сосудистые заболевания

Общее описание

Cиндром слабости синусового узла (СССУ) — это нарушение ритма сердца, обусловленное снижением его функциональной активности. У здоровых людей данный узел вырабатывает импульсы с регулярностью порядка 60-90 в 1 минуту, осуществляя функцию основного водителя ритма под контролем вегетативной нервной системы. ССУ протекает, как правило, с урежением частоты сердечных сокращений (ЧСС) и наличием эктопических тахиаритмий. Относится к фатальным нарушениям сердечного ритма, так как при ССУ возможна остановка сердца. Страдают этим заболеванием лица пожилого и старческого возраста, однако оно встречается и в ювенильном периоде.

• коронарогенные и некоронарогенные заболевания миокарда;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• пролапс митрального клапана;
• травмы миокарда после оперативных вмешательств;
• пересадка сердца;
• системные поражения соединительной ткани;
• синдром врожденной слабости соединительной ткани;
• заболевания эндокринной системы;
• сифилис;
• гиперкалиемия и гиперкальциемия;
• ятрогении (применение лекарств, урежающих автоматию синусового узла);
• состояния, связанные с повышением тонуса n. vagus;
• подростковый и юношеский возраст;
• профессиональные занятия спортом.

СССУ может протекать как в бессимптомной, так и в манифестированной форме с нарушением гемодинамики.

Симптомы синдрома слабости синусового узла

Данная патология характеризуется церебральными, кардиальными и общими признаками.

1. Церебральные:

• психоэмоциональная неустойчивость;
• обморочные состояния;
• деменция;
• головокружения;
• шум в ушах;
• инсомния;
• нарушение чувствительности конечностей.

2. Кардиальные:

• чувство внезапной остановки сердца;
• снижение ЧСС (ночью, при физической нагрузке);
• ощущение нерегулярных сердцебиений;
• учащенная ЧСС;
• боли в загрудинной области;
• увеличение частоты, глубины и ритма дыхания.

3. Общие:

• бледность кожного покрова;
• ощущение похолодания конечностей;
• олигурия;
• перемежающая хромота;
• слабость в мышцах.

Диагностика

У 3/4 пациентов с выраженной брадикардией предполагается наличие СССУ. В редких случаях его можно выявить при обычном ЭКГ-исследовании. Наиболее информативными являются суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, атропиновая проба и чрезпищеводная электрическая стимуляция предсердий. Для выявления патологических изменений в сердце рекомендуется ЭхоКГ, МСКТ и МРТ.

Лечение синдрома слабости синусового узла

Если не предпринять лечение, то очень высока вероятность внезапной смерти. В то же время медикаментозная терапия недостаточно эффективна. Главным методом лечения является имплантация искусственного электрокардиомиостимулятора, которая позволяет значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.

Слаженная работа сердца - признак здоровья. Этот орган в течение жизни испытывает неимоверные нагрузки, и, не смотря на это, работает без остановок. Вследствие физиологических особенностей, изменений гормонального фона организма, различных заболеваний работа сердце становиться не слаженной, аритмичной и неэффективной. Появление синдрома слабости синусового узла становиться серьезной проблемой для человека. Этот недуг сопровождается болями за грудиной, аритмией, а в тяжелых случаях и частыми эпизодами обмороков. Тактика лечения зависит от формы заболевания, сопутствующих патологий и выраженности симптомов.

Физиология сердца

Синдром слабости синусового узла (СССУ) характеризуется редким пульсом, вследствие нарушений в работе синусно-предсердного узла сердца.

Проводниковая система сердца состоит из автономных нервных волокон и отвечает за образование импульсов, последние «заводят» и заставляют сокращаться миокард в определенном ритме. Существуют следующие отделы проводящей системы:

1. Синусно-предсердный узел (центр автоматизма 1-го порядка). Размещен между устьем нижней полой вены и ушком правого предсердия. Синусный узел генерирует частоту сердечных сокращений в диапазоне 60-80 ударов/мин.
2. Предсердно-желудочковый узел (центр автоматизма 2-го порядка). Расположен в нижней части межпредсердной перегородки. Может генерировать частоту сердечных сокращений, равную 40-60 в минуту.
3. Пучок Гисса и волокна Пуркинье (Центр автоматизма 3-го порядка). Эти волокна проходят в толще миокарда, разделяясь на правую и левую ветви. Они обеспечивают ЧСС в пределах 20-30 ударов в минуту.

Проводящая система сердца полностью автономна. Однако на нее может влиять ряд факторов. Например, Активация блуждающего нерва во сне резко понижает ЧСС до уровня 55-60 ударов/минуту. Влияние гормонов щитовидной железы, надпочечников также может вызывать скачки пульса.

При синдроме слабости синусного узла пульс может быть настолько слабым, и редким, что человек может потерять сознание средь полного здоровья. В этом случае генерация импульсов центром автоматизма 1-го порядка утрачивается, его роль на себя берет предсердно-желудочковый узел. Такие изменения характерны для людей пожилого возраста, однако, синдром слабости синусового узла у детей также не редкое явление.

Классификация СССУ

Кардиологи классифицируют синдром слабости синусового узла следующим образом:

1. Латентное течение. В этом случае отсутствуют клинические и ЭКГ-проявления. Заболевание можно выявить лишь при электрофизиологических исследованиях. Ограничений в физических нагрузках нет.
2. Стадия компенсации. Разделяют два варианта. Первый - брадисистолический, при котором пациенты жалуются на короткие периодические головокружения, общую слабость, головные боли. Второй вариант - брадитахисистолический, когда к признакам брадисистолии присоединяются приступы пароксизмальной тахаритмии.
3. Стадия декомпенсации. В случае брадиситолического варианта больных беспокоит резко выраженная синусовая брадикардия (ЧСС меньше 60 ударов в минуту), присоединяется постоянное головокружение при физической нагрузке или в покое, редкие эпизоды обмороков, судороги, одышка. Брадитахисистолический вариант, помимо признаков брадикардии, характеризуется присоединением мерцательной аритмии, трепетания предсердий, тахикардией. В таком случае трудоспособность пациента полностью утрачена.
4. Постоянная мерцательная аритмия с брадисистолическим вариантом течения.

Важно! Во время брадиситолического варианта СССУ сердце может остановиться на 3-4 секунды. Именно это - причина обморока

В зависимости от течения заболевания выделяют такие формы:

• хроническая;
• острая;
• рецидивирующая.

Во время суточной регистрации электрических импульсов сердца можно определить следующие варианты течения заболевания:

• латентный (ЭКГ-признаки отсутствуют);
• интермиттирующий (ЭКГ-признаки выявляются ночью, после нагрузки, стресса);
• манифестирующий (ЭКГ-признаки присутствуют регулярно, в разное время суток).

Синдром слабости синусного узла может сильно повлиять на трудоспособность человека, поэтому заболевание нужно диагностировать как можно раньше и начать лечение у опытного кардиолога.

Внутренние причины слабости синусового узла

На работу сердца могут воздействовать как внешние, так и внутренние факторы. Причинами первичной слабости синусового узла служат:

1. Ишемическая болезнь сердца. Закупорка коронарных сосудов приводит к ишемии участков проводящей системы. Если в этой зоне оказывается синусный узел, то он полностью или частично теряет способность к генерации нервных импульсов, а эту функцию на себя забирает предсердно-желудочковый узел.
2. Воспалительные заболевания миокарда, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки сердца также оказывают высокую нагрузку на проводящую систему.
3. Трансплантация сердца, оперативные вмешательства на миокарде, клапанах.
4. Системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, склеродермия, красная волчанка) способствуют образованию плотных разрастаний на митральном, аортальном, трикуспидальном клапанах. В этом случае появляется дисфункция в работе миокарда, а затем и возникают проблемы с приводящей системой.
5. Гипотиреоз появляется при недостаточности щитовидной железы, когда нехватка гормонов способствует ухудшению питания миокарда, уменьшению ЧСС, откладыванию жиров в тканях сердца, изменению тонуса сосудов.
6. Сахарный диабет, особенно инсулинозависимый сопряжен с рядом серьезных осложнений. При высоких уровнях глюкозы крови, происходит отек сосудистой стенки, нарушается миелинизация нервных волокон. Вследствие этого постепенно нарушается проводимость импульсов, синусовый узел теряет возможность к автоматизму, возникают периодические скачки ЧСС (пароксизмальная тахиаритмия), мерцательная аритмия.
7. Онкопатология всегда приводит к снижению массы тела, обезвоживанию. Утрата жиров, микроэлементов сказывается на работе проводящей системы сердца.

Совет врача. Если человек начинает ощущать боли и перебои в работе сердца, головокружения, частые обмороки после нагрузок - немедленно нужно обратиться к хорошему кардиологу

Внутренние факторы влияют на миокард очень сильно, вызывая структурные изменения клеток проводящей системы.

Внешние причины слабости в синусовом узле

Врачи выделяют несколько внешних причин развития слабости синусового узла:

1. Влияние парасимпатической нервной системы (отвечает за автономную работу внутренних органов). Активация блуждающего нерва тормозит генерацию и проведение импульсов в сердце, уменьшает ЧСС, минутный объем крови. Такое состояние может возникнуть вследствие нервных переживаний, новообразований головного мозга, травмы головы с кровоизлияниями под мозговую оболочку.
2. Нарушение баланса электролитов крови. Например, переизбыток калия вызывает глубокую ишемию миокарда, структур проводящей системы, способствует снижению частоты сокращений сердца вплоть до остановки (асистолии). Такое состояние может появиться после переливания не одногрупной крови, почечной недостаточности, излишнего введения килевых смесей.

Не стоит забывать о влиянии лекарственных препаратов. Каждый из них может вызвать дисфункцию сердца, появление неприятных симптомов и побочных эффектов:

Важно! Назначение любых препаратов для сердца требует тщательного подхода и консультации кардиолога

Устраняя причины появления слабости синусного узла, можно избежать появления сердечных проблем.

Симптомы слабости синусового узла

Проблемы с проводящей системой сердца могут проявляться по-разному. Если обобщить, то при СССУ страдает сердце и головной мозг, а затем другие второстепенные органы.

Врачи описывают следующие симптомы:

Важно! Во время приступа слабости синусового узла может случиться асистолия, которая часто становиться причиной внезапной сердечной смерти

Знание симптомов заболевания помогает вовремя заподозрить и устранить состояния, которые угрожают жизни человека.

Диагностика

Диагностика синдрома слабости синусового узла заключается в назначении и оценке следующих исследований:

1. Анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников.
2. Холестерин крови и его фракции.
3. Глюкоза, креатинин, мочевина крови.
4. Электролиты крови - калий, кальций.
5. ЭКГ показывает увеличенное расстояние между зубцами Р, ЧСС ниже 60 ударов в минуту.
6. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. В этом случае запись ЭКГ выполняется в течение 1-3 суток. С помощью такого метода можно обнаружить любые изменения ритма в течение периода сна и бодрствования, сразу после приема гипотензивных препаратов. При СССУ четко видно уменьшение ЧСС, увеличение интервала РР до 2-3 секунд и более.
7. ЭхоКГ (другими словами УЗИ сердца) позволяет оценить толщину миокарда, объем желудочков и предсердий, выявить зоны инфаркта.
8. Тредмил тест (на беговой дорожке) и велоэргометрия (на велотренажере) являются нагрузочными исследованиями. Во время упражнений записывают ЭКГ пациента, добавляя или уменьшая нагрузку. При слабости синусного узла повышения ЧСС не наблюдается, даже при чрезмерной работе на тренажере.
9. Электрофизиологическое исследование через пищевод проводится тонким зондом, который вводят через нос. Электрод в пищеводе останавливают на уровне сердца и подают легкие электрические импульсы. В это время наблюдают за реакцией синусового узла.
10. Массаж каротидного синуса, который находится в месте раздвоения общей сонной артерии на внутреннюю и внешнюю ветви на шее. Тест проводится под контролем врача, выполняют легкий массаж кончиками двух пальцев указанной зоны в течение 5-10 секунд. Если за это время произошла асистолия в течение 3 секунд и более, или упало давление на 50 мм рт. ст., то у пациента нет признаков СССУ. Так проявляется синдром каротидного синуса.

Важно! В норме массирование каротидного синуса не может привести к асистолии, в этом случае можно лишь уменьшить ЧСС

Диагностическая программа должна включать все методы, потому что упущение одной из причин заболевания может направить на ложный путь в лечении недуга.

Лечение синдрома слабости синусового узла

Проблемы с сердцем резко усложняют жизнь человека, приводят к появлению неприятных симптомов: одышки, болей за грудиной, усталости, головокружений, проблем со сном. Для устранения таких проявлений необходимо четко знать причину их появления. При синдроме слабости синусового узла лечение заболевания заключается в следующем:

Важно! Синдром Морганьи-Адамса-Стокса характеризуется внезапной потерей сознания, редкой ЧСС, как следствие недостаточным кровообращением в миокарде и головном мозге

Консервативное лечение СССУ малоэффективно, а применяется только в начальных стадиях заболевания. Постановка электрокардиостимулятора считается единственным методом, способным уберечь больных от внезапной смерти. При этом аппарат генерирует нормальный ритм сердца, в зависимости от потребностей организма.

Сердечно-сосудистые заболевания - одни из самых распространенных среди людей и очень опасные, особенно при несвоевременном обнаружении. Синдром слабости синусового узла представляет собой нарушение в функционировании синусового узла, а именно в выбросе электрических импульсов, что часто длительное время остается незамеченным. Поэтому так важно знать основные проявления этого заболевания, а также методы лечения.

Синусовый узел - что это такое?

Синусовый узел отвечает за сокращение сердца. Выбросами импульсов по проводящей системе он задает мышце ритм. Находится это образование в месте слияния полых вен, в правой части сердца.

Любые нарушения в системе работы узла провоцируют сбои сердечного ритма, которые могут быть разной степени и этиологии. Однако чаще всего подобные проблемы возникают в пожилом возрасте. При этом соотношение больных мужского и женского пола практически равное. Намного реже синдром по классу МКБ–10, который в медицине принято сокращать СССУ, встречается у ребенка в младенческом или подростковом возрасте.

Причины слабости синусового узла

Причины возникновения проблем в работе синусового узла делятся на внутренние и внешние. В числе первых можно назвать:

1. Замещение клеток, образующих синусовый узел, тканью соединительного типа - может произойти беспричинно, преимущественно после 60 лет.
2. Ряд заболеваний сердца (ишемия, воспаление сердечной мышцы и др.).
3. Стойкая гипертония.
4. Поражение сердца в результате:

• хирургического или травматического воздействия;
• перенесенного аутоиммунного заболевания (волчанки, склеродермии);
• онкологического поражения;
• амилоидоза;
• нарушений в процессе обмена веществ (гипо- и гипертиреоза, сахарного диабета, резкой потери веса).

Внешними факторами в патогенезе СССУ могут стать:

1. Нарушение электролитного состава крови.
2. Длительное воздействие в высоких количествах ряда медицинских препаратов.
3. Излишнее воздействие парасимпатической части нервной системы на узел, которое возникает из-за повышенного , сверхчувствительности нервных окончаний или субарахноидального кровотечения.

В ряде случаев происходит совмещение нескольких факторов, как внешних, так и внутренних, что приводит к постановке диагноза СССУ.

Симптомы заболевания

Заболевание проявляет себя по-разному в каждом отдельном случае. Тяжесть и количество симптомов зависит от сопутствующих заболеваний, показателей работы сердечной мышцы, состояния сосудов в мозге и других факторов. Часто проявление болезни ограничивается слабостью в процессе физической активности. Это объясняется тем, что у организма в такой момент увеличивается потребность в кислороде, с чем сердце не в силах справиться из-за нарушений в выбросе импульсов.

Среди наиболее распространенных признаков синдрома можно назвать:

• быструю утомляемость, снижение работоспособности, ощущение вялости и слабости;
• смену частоты пульса: то слишком медленный, то учащенный;
• обмороки, а также предобморочное состояние (звон в ушах, головокружение,темнота в глазах и т.д.);
• судороги при обмороке;
• фрагментную потерю памяти, так называемые провалы.

У детей синдром слабости синусового узла очень часто выявляется случайным образом. Течение заболевания у маленьких пациентов практически бессимптомно. Диагноз ставится иногда только после внезапной .

Важно: Часть больных маленького возраста жалуются на головные боли или головокружение. Отмечается спутанность сознания, утомляемость, аритмия и обмороки. Плюсом к этому может стать низкая успеваемость.

Диагностика

Перечисленные симптомы СССУ могут подойти и ряду других болезней сердца, поэтому важно доказать, что все жалобы пациента связаны именно с проблемами в работе синусового узла. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. ЭКГ - ведущий и самый простой метод обнаружения СССУ.
2. Мониторирование электрокардиограммы на протяжении одних или нескольких суток.
3. Кардиограмма в процессе физической активности - это способ, позволяющий проследить изменения в ритме сердца, когда оно находится в состоянии активной работы.
4. ЭФИ - воздействие на сердце с помощью специального электрода, введенного по сосудам, с целью вызвать тахикардию и оценить работу синусового узла.
5. ЭФИ, проведенное через пищевод - суть та же, что и в классическом ЭФИ, но электрод подводится к предсердию справа.

В качестве дополнительных мероприятий можно провести ряд фармакологических проб, тилт-тест и др. После комплексного исследования определяются причины развития заболевания, а также схема его лечения.

Лечение

На выбор терапии влияет история болезни пациента, форма СССУ, а также ее симптоматическое течение. При легкой клинической картине достаточно будет постоянного наблюдения у лечащего врача и соблюдения его рекомендаций относительно образа жизни. При тяжелой клинике понадобится хирургическое вмешательство.

Терапевтическое

• отказ от алкоголя и табачных изделий;
• прием согласованного с врачом количества кофеина (в чае, кофе и др. напитках);
• включение нормальной физической активности;
• исключение сдавливания шеи: не носить одежду с тугими воротниками, галстуки и т.п.);
• лечение сопутствующих заболеваний, мешающих работе синусового узла.

Медикаментозное

Прием лекарственных препаратов, как правило, направлен на лечение причин развития СССУ, а также устранение симптомов тахикардии и . Лечебная эффективность такого рода терапии довольно низкая. При этом нужно тщательно подбирать медикаменты, так как некоторые из них могут отрицательно воздействовать на работу узла.

Чаще всего специальные лекарства назначаются для стабилизации сердечного ритма при умеренных нарушениях. Препараты при этом выполняют лишь поддерживающую функцию. Этот метод обычно предшествует хирургическому вмешательству.

Операция

Операция - это основной способ лечения СССУ. Для восстановления и поддержки функций синусового узла используют электрокардиостимулятор. Его имплантация позволяет вырабатывать импульсы тогда, когда узел этого сделать не может. Обязательными показаниями к проведению этой хирургической процедуры считается:

1. Остановка сердца на длительное время.
2. Проявления .
3. Сердечная недостаточность, стенокардия или инсульт.
4. Развитие тромбоза на фоне меняющегося сердечного ритма.
5. Неэффективность приема медикаментов.

При указанных последствиях синдрома врачом сразу должна быть назначена операция по установке кардиостимулятора.

Народные средства

Рассматриваемое заболевание представляет опасность для человека, выраженную в возможной . Поэтому самолечение в этой ситуации просто недопустимо. Любые народные средства при этом должны быть согласованы со специалистом. Подобная терапия играет роль вспомогательной и помогает справиться с некоторыми симптомами заболевания: повысить качество ночного сна, помочь выйти из стресса, нормализовать нарушенный сердечный ритм.

В качестве успокоительных средств при СССУ используют настои из лекарственных растений, вроде мяты перечной, валерианы, пустырника и тысячелистника.

Важно: Относительно каждого выбранного растения следует проконсультироваться с врачом на предмет индивидуальной непереносимости или взаимодействия с принимаемыми медикаментами.

Приступ МЭС (Морганьи – Адамса – Стокса) - неотложная помощь

Большие паузы между сердечными сокращениями, которые наблюдаются, если синусовый узел замедлил выброс электрических импульсов, могут привести к недостатку кислорода. В такой ситуации у человека может случиться обморок вместе с судорогами. Это состояние получило название по ученым, которые впервые его описали в литературе: синдром Морганьи – Адамса – Стокса.

Приступ, как правило, требует неотложной медицинской помощи. Если пульс у пациента ниже 50 раз в минуту, срочно вызывайте скорую. Для нормализации состояния больному необходимо ввести 0,1 %-ный раствор атропина сульфата (2 мл подкожно). Он нормализует работу узла, и ритм восстановится. Люди, знающие о своем диагнозе, обычно имеют в аптечке необходимые препараты. Если его нет в наличии, то придется ждать медиков.

Отсутствие сознания более трех – четырех минут значит, что пациенту нужен непрямой массаж сердца. Столь длительная остановка в функционировании узла может привести к полной асистолии.

Важно: Появление хотя бы раз приступа МЭС означает необходимость проведения полного исследования. Врач сразу должен рассмотреть вопрос об имплантации кардиостимулятора пациенту.

Образ жизни

Комплексная терапия СССУ включает и корректировку образа жизни больного. Помимо отказа от вредных привычек человеку желательно поменять свой рацион на более здоровый, отказаться от активных физических нагрузок и, конечно, экстрима. Активность должна быть нормальной для вашего состояния. Это поможет определить врач. Чаще всего больному рекомендуются недолгие пешие прогулки при хорошем самочувствии.

Юноши, у которых были обнаружены проблемы с функционированием синусового узла, не подлежат призыву в армию по медицинским критериям. Этот диагноз несет потенциальную опасность для здоровья при нагрузках, которые дают в вооруженных структурах.

Прогноз

Неправильная работа синусового узла, точнее, периодическое или постоянное отсутствие импульсов, само по себе не несет угрозы для жизни. Угрозу представляют осложнения, которые появляются в результате синдрома. В их числе такие явления, как сердечная недостаточность и тромбоэмболия, которые могут привести к инсульту и внезапной остановке сердца.

Продолжительность жизни с рассматриваемым диагнозом зависит от тяжести заболевания, а также от причин, которые привели к его развитию. Общая степень поражения организма сопутствующими болезнями также влияет на прогноз пациенту.

Профилактика заболевания

Любое заболевание или синдром можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни. В это собирательное понятие входит нормальная физическая активность, достаточный отдых и сон. На развитие многих болячек влияет лишний вес и вредные привычки, вроде употребления алкогольных напитков и курения. Не менее важным является отсутствие частых стрессовых ситуаций в жизни человека.

Регулярно проходите медицинское обследование, принимайте медикаменты только по предписанию врача, своевременно лечитесь, чтобы заболевания не перешли в хроническую форму. Все это способно если не предотвратить, то наверняка снизить вероятность появления СССУ.

Синдром слабости синусового узла ЭКГ признаки имеет схожие с признаками или же блокады сердца , на фоне которых развиваются приступы различных аритмий. При постановке диагноза чаще пишут не полное название синдрома, а сокращенно – СССУ.

Синдром как обычно означает комплекс симптомов, при которых синусовый узел не способен адекватно выполнять функции задатчика ритма (водитель ритма) вплоть до их частичной или полной утраты.

В результате развиваются аритмии. Для вывода из этой ситуации предусмотрена до полного восстановления работоспособности синусового узла как главного источника автоматизма работы сердца, то есть до устранения блокады сердца.

Сила, заставляющая миокард сердца (сердечная мышца) сокращаться, возникает по принципу автоматии и формируется в виде электрических импульсов. Эти импульсы генерируют специальные клетки – атипичные кардиомиоциты, которые формируют несколько разных скоплений в сердечных стенках.

Справочно. Лидирующее и самое главное скопление кардиомиоцитов локализовано в области правого предсердия и называется “ “. У здорового человека импульсы, посылаемые из данного образования, заставляют сердечную мышцу сокращаться и формируют правильный, или синусовый сердечный ритм.

Синоатриальный узел заставляет мышечные волокна сердца сокращаться 60-80 раз за минуту.

Генерация импульсов синусового узла плотно взаимосвязана с функционированием вегетативной нервной системы. Её отделы – симпатический и парасимпатический – осуществляют контроль деятельности внутренних органов.

В частности, блуждающий нерв оказывает воздействие на пульсацию сердца и её силу, замедляя её. Симпатика, напротив, вызывает ускорение сердечной пульсации. Ввиду этого, какие-либо отклонения количества ударов сердца от нормальных показателей (тахи- или брадикардия) способны появиться у пациентов с нейроциркуляторной дисфункцией либо с нарушением функционирования вегетативной системы. В последнем случае возникает вегетативная дисфункция синусового узла (ВДСУ).

Внимание. В тот момент, когда происходит поражение миокарда сердца, формируется болезнь, именуемая синдромом слабости синусового узла. Она заключается в урежении количества сердечных ударов, что негативно влияет на питание кислородом головного мозга и внутренних органов.

Данное заболевание может возникнуть у людей разных возрастов, но наиболее часто она поражает пациентов преклонных лет.

Причины слабости синусового узла

Причины слабости синусового узла у больных детского возраста:

• Амилоидная дистрофия с разрушением миокарда – накопление в мышечных волокнах сердца гликопротеида амилоида;
• Аутоиммунное разрушение мышечной оболочки сердца как последствие болезни Либмана-Сакса, ревматической лихорадки, системной склеродермии;
• Воспаление мышцы сердца после перенесённого вирусного заболевания;
• Ядовитое воздействие ряда веществ – лекарственных средств против аритмии, фосфоорганических соединений, блокаторов каналов для прохождения кальция – в данной ситуации сразу после того, как человек прекращает принимать эти препараты, и проводится дезинтоксикационное лечение, вся симптоматика исчезает.

Справочно. Данные причины могут аналогично вызвать болезнь и у взрослой части населения.

Помимо них, существуют и другие факторы, провоцирующие формирование синдрома слабости синусового узла у взрослых больных:

• – становится фактором сбоя кровообращения в зоне локализации синусового узла;
• Перенесённые инфаркты мышечной оболочки сердца – образование рубца возле водителя ритма;
• Гипофункция либо гиперфункция щитовидной железы;
• Раковые опухоли в тканях сердца;
• Склеродерма, болезнь Лимбана-Сакса;
• Саркоидоз;
• Скопление кальциевых солей или замена кардиомиоцитов синусового узла на соединительнотканные клетки – наиболее часто характерно для людей преклонного возраста;
• Сахарный диабет;
• Сердечные травмы, перенесённые на органе хирургического вмешательства;
• Продолжительная гипертония;
• Поздний период течения сифилиса;
• Отложение солей калия;
• Сверхактивность блуждающего нерва;
• Недостаточное кровоснабжение синусового узла из правой венечной сердечной артерии.

Симптомы заболевания

Симптоматика при синдроме слабости синусового узла варьирует и имеет прямую зависимость от клинического течения болезни. Медики
выделяют несколько типов:

• Латентный;
• Компенсированный;
• Декомпенсированный;
• Брадисистолический, сопровождающийся мерцательным сбоем сердечного ритма.

Для латентного типа характерно отсутствие проявлений и нормальный результат электрокардиографической диагностики. Синдром слабости синусового узла обнаруживают после проведения электрофизиологического исследования.

Справочно. Пациенты с таким типом болезни не ощущают снижения работоспособности, и им не требуется установка кардиостимулятора.

Компенсированный тип синдрома слабости синусового узла проявляется двумя формами:

• Брадисистолическая;
• Брадитахисистолическая.

При брадисистолическом виде больные жалуются на слабое состояние, головокружение. Наблюдается ограниченная трудоспособность. Однако таким пациентам кардиостимулятор не вживляют.

Читайте также по теме

Мерцательная аритмия и фибрилляция предсердий

Брадитахисистолическая форма имеет такую же симптоматику, но при этом к ней присоединяются приступообразные повышения частоты ритмы сердца в верхних его отделах. Таким больным необходимо хирургическое лечение, а кроме того – противоаритмическая терапия.

Декомпенсированный тип синдрома слабости синусового узла имеет точно такое же деление на подвиды, как и предыдущий тип. При брадисистолической форме данного типа заболевания имеется снижение количества ударов сердца, сбои церебрального кровообращения, недостаточность сердечной работы. Такие больные имеют пониженную работоспособность, и им нередко требуется вживление искусственного водителя ритма.

При брадитахисистолической форме декомпенсированного типа, ко всей симптоматике добавляется наджелудочковое учащение сокращений, трепетание и мерцание предсердий. Для этих людей характерна полная утрата работоспособности. Для лечения применяется только хирургическое вживление кардиостимулятора.

Брадисистолический тип с мерцательной аритмией беспокоит пациентов учащением либо урежением количества ударов сердца. В первой ситуации трудоспособность больного не имеет ограничений, и вживление кардиостимулятора не требуется. Для второго случая характерны нарушенное кровоснабжение головного мозга и недостаточность сердца, что является поводом для вживления водителя ритма.

Справочно. Синдром слабости синусового узла протекает в острой форме или затяжной. Острый тип заболевания формируется как осложнение перенесённого инфаркта миокарда. Повторы приступов синдрома способны усиленно прогрессировать.

Стоит отметить, что симптоматика СССУ очень вариабельна. У ряда больных болезнь протекает совершенно без каких-либо симптомов, а у других она способна провоцировать сбои ритма сердца, приступы МЭС и другие клинические признаки. Болезнь способна спровоцировать:

• формирование острой левожелудочковой недостаточности,
• отёк лёгких,
• грудную жабу,
• иногда и инфаркт миокарда.

Симптоматика синдрома слабости синусового узла касается, по большей части, сердца и головного мозга. Пациент обычно жалуется на усталое и раздражительное состояние, ухудшение памяти. В дальнейшем, при усиленном развитии болезни, у больного могут развиваться пресинкопальные состояния, гипотония и побледнение кожных покровов.
Если у пациента развито урежение сердечных сокращений, возможно ухудшение памяти, кружение головы, снижение мышечной силы и расстройства сна.

Со стороны сердца симптомы возможны совершенно разнообразные:

• ощущение собственного пульса,
• болевые ощущения в области грудной клетки,
• диспноэ,
• формируется сбой ритма,
• сердечное функционирование нарушается.

Внимание. При прогрессировании синдрома слабости синусового узла формируется наджелудочковая тахикардия и несогласованное сокращение мышечных волокон сердца, что угрожает жизни пациента.

Помимо того, нередко симптомами синдрома слабости синусового узла служат снижение количества выделяемой мочи, перемежающаяся хромота, нарушенное функционирование пищеварительной системы, мышечная слабость.

Диагностика

Если имеются подозрения на СССУ, врач отправляет больного на следующие обследования:

• Электрокардиографическое исследование – способно выявить болезнь, обусловленную блокировкой импульсов на пути от синусового узла к предсердию; если синдром слабости синусового узла обусловлен блокадой I степени на ЭКГ признаки иногда не обнаруживаются;
• Холтеровское мониторирование электрокардиографического исследования и артериального давления даёт больше информации, но также не во всех случаях регистрируется патология, особенно когда у больного имеются недлительные приступы учащения сердебиения, сменяющиеся брадикардией;
• Снятие электрокардиограммы после небольшой трудовой нагрузки, в частности, после занятия на беговой дорожке или катания на велотренажёре. В данной ситуации производится оценка физиологической тахикардии. При синдроме слабости синусового узла она отсутствует либо слабо выражена;
• Эндокардиальная электрофизиологическая диагностика. При данном методе исследования сквозь сосуды в сердце внедряют микроэлектроды, побуждающие сердце сокращаться. Возникает увеличение количества ударов сердца, и если есть паузы протяжённостью длительнее трёх секунд, свидетельствующих о задержках передачи импульсов, предполагают синдром слабости синусового узла;
• Чреспищеводное ЭФИ – аналогичный способ диагностики, её смысл заключается во внедрении стимулятора в пищевод в ту зону, где наиболее близко располагается с органом правое предсердие;
• Фармакологические пробы – ввод особых медикаментов, ограничивающих воздействие вегетативной нервной системы на функции синусового узла. Полученная ЧСС является истинным показателем работы синусового узла;
• Тилт-тест. С целью проведения данного диагностирования больного укладывают на специальную кровать, где его тело располагается под углом в шестьдесят градусов на протяжении получаса. За этот промежуток времени проводится электрокардиографическое исследование и измеряется артериальное давление. При данном методе исследования становится ясно, связаны ли синкопальные состояния с нарушенной работой синусового узла сердца;
• Эхокардиографическое исследование сердца. Изучается строение сердца, проверяется наличие каких-либо видоизменений его структур – повышенная толщина стенок, увеличенные размеры камер и т.п.;
• Анализ крови на гормоны, что позволяет выявить сбои в работе эндокринной системы;
• Общий анализ крови, анализ венозной крови и общий анализ мочи – таким способом выявляют возможные причины, спровоцировавшие синдром слабости синусового узла.