Вывихом называют патологическое состояние, при котором нарушается взаимоотношение суставных поверхностей костей. Вывихнутый сустав не способен выполнять свою функцию в полной мере, отчего страдает двигательная активность человека. Травматологи очень часто сталкиваются с этой проблемой в своей медицинской практике. И это неудивительно, ведь на самом деле с этой неприятностью может столкнуться каждый. Чтобы заполучить вывих иногда достаточно споткнуться и неудачно упасть.

Разновидности вывихов

Существует несколько классификаций, основанных на причине возникновения, длительности существования и т.д. Так, различают свежие (существующие до трех дней), несвежие (длительностью от трех дней до двух недель) и застаревшие (длительностью более двух недель) вывихи.

С учетом масштабности смещения суставных поверхностей различают полные и неполные вывихи. Полным называют такой вывих, при котором суставные поверхности костей совсем не прикасаются. При неполном вывихе суставные поверхности расходятся не полностью и частично соприкасаются. Неполный вывих также называют подвывихом .

Если вывих сопровождается разрывом связок, скелетных мышц, сосудов, нервов, - говорят об осложненном вывихе . Если травма не сопровождается подобными нарушениями, в таком случае говорят об неосложненном вывихе .

При закрытом вывихе кожные покровы над суставом остаются целостными. При открытом - происходит разрыв кожи и тканей над поверхностью вывихнутого сустава, наблюдается рана.

Причины вывихов

С учетом происхождения выделяют отдельно врожденные вывихи и приобретенные .

Врожденные вывихи формируются еще внутриутробно и являются следствием нарушения развития суставной ткани. Наиболее часто встречается врожденный вывих тазобедренного сустава . При этом патологическом состоянии у малыша невозможно развернуть тазобедренный сустав в полной мере. При попытке разворачивания вывихнутого сустава родитель ощущает препятствие. В пользу врожденного вывиха тазобедренного сустава также свидетельствуют асимметричность ягодичных складок.

Значительно реже встречаются врожденные вывихи других суставов: коленного и надколенника.

Приобретенные вывихи возникают в результате травмы или же заболевания. Соответственно различают травматические и патологические вывихи.

Травматические вывихи возникают зачастую в результате непрямой травмы, когда удар или падение припадает на соседний сустав либо же дистальную часть конечности. Подобное наблюдается при падении на согнутую или выпрямленную конечность, что приводит к принудительному движению в суставе. Гораздо реже вывих развивается из-за прямой травмы - при ударе или падении непосредственно на сустав. Травматическим вывихам особенно подвержены спортсмены и люди, занятые на производствах.

Неблагоприятным исходом травматического вывиха является привычный вывих . Подобный вариант возможен, если острый вывих был до конца недолечен, когда больной, например, не выдержал необходимый период иммобилизации конечности. Предрасполагающими факторами к формированию привычного вывиха являются повышенная патологическая растяжимость суставной капсулы, а также слабость скелетных мышц, связок.

Чаще всего привычный вывих формируется в плечевом суставе, несколько реже надколеннике, локтевом и других суставах. В таком случае вывих возникает при малейших усилиях, порой даже во сне. За месяц у больного может возникнуть несколько вывихов. Как правило, привычные вывихи сопровождаются болью меньшей интенсивностью. Больные даже наловчаются вправлять вывихи самостоятельно, что в прочем не решает проблему.

Патологические вывихи - это результат заболеваний. При таких патологических состояниях как гнойный , костно-суставной туберкулез, происходит деструкция капсулы и суставных концов костей. А при наблюдаются деструкция суставной поверхности, а также растяжение суставной капсулы.

В каких суставах чаще возникают вывихи?

Травматологи различают более десяти видов вывихов в зависимости от того, в каком суставе он возник. Так, вывихи могут возникать в следующих суставах:

• Вывих плечевого сустава;
• Вывих предплечья;
• Вывих ключицы;
• Вывих пальцев кисти;
• Вывих бедра;
• Вывих тазобедренного сустава;
• Вывих голени;
• Вывихи надколенники;
• Вывих челюсти;
• Вывих позвонков.

Приблизительно в шесть-восемь раз чаще вывихи возникают в суставах верхних конечностей. Лидирующую позицию по частоте встречаемости занимает вывих плеча (приблизительно 60%), затем идут вывихи предплечья, ключицы, фаланги кисти, бедра, голени и .

Симптомы вывиха сустава

Острые вывихи сопровождаются звуком щелчка, свидетельствующим о том, что кости сошли с анатомической позиции, а также сильнейшей болью. При пальпации травмированной области боль еще больше усиливается.

Визуально сустав деформирован, что особенно заметно при сравнении со здоровым суставом. Конечность может принимать неестественное положение, удлиняться или укорачиваться. Очень стремительно развивается отек мягких тканей в области вывихнутого сустава, могут возникать кровоподтеки. Больной не может в полной мере двигать пораженной частью тела. При попытке осуществить какое-либо движение человек ощущает пружинистое сопротивление.

Может также наблюдаться побледнение и похолодание кожи ниже уровня вывихнутого сустава. Если во время травмы был поврежден или сдавлен нерв - возникают ощущения покалывания, онемения, снижения чувствительности.

Диагностика вывихов

Для диагностики вывиха проводят . Рентгенографию обычно проводят в двух плоскостях. Главным признаков вывиха является смещение дистальных концов костей с отсутствием соприкосновения их суставных поверхностей или с частичным соприкосновением при подвывихе. Дополнительным признаком можно считать смещение оси вывихнутой кости. Рентгенография также позволяет выявить возможные переломы костей.

Первая помощь при вывихе сустава

Первую помощь пострадавшему должен оказать человек, находящийся рядом. Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь или же довезти человека до ближайшего травмпункта. Чем раньше пострадавший доберется до лечебного учреждения, тем лучше. В идеале, пациент должен обратиться к врачу в течение двух-трех часов с момента травмы.

Итак, первую помощь оказывают следующим образом:

• Вывихнутый сустав необходимо обездвижить и зафиксировать. Для этого можно использовать шины, косынки, подручные материалы (шарфы, палки).
• К суставу можно приложить на десять минут холодный компресс. Это уменьшит отек и боль.
• Предложить больному обезболивающий препарат.
• Если травма произошла на улице зимой, не нужно снимать обувь и верхнюю одежду с человека.

Когда пострадавший доберется до лечебного учреждения, ему проведут диагностику, а затем приступят к лечению - вправлению вывиха. Существует множество методов вправления, но суть их заключается в возвращении дистальных концов костей в анатомическое положение. При правильном вправлении кости проделывают ту же траекторию, что и в момент травмы, только в обратном порядке.

Вправлять вывихнутые кости может только медицинский работник. Не пытайтесь делать это самостоятельно, дабы не навредить пострадавшему.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Вывих - это нарушение правильного положения костной суставной поверхности. Такая патология может быть с полным смещением сустава или с частичным. Редко встречаются врожденные вывихи. Но они, как правило, остаются с человеком на всю жизнь. Очень важно при таком виде травмы вовремя обратиться к квалифицированному специалисту. Иначе есть риск развития тяжелых последствий.

Какие бывают?

Диагностируют следующие вывихи:

• неполный вывих;
• полный вывих;
• застарелый вывих;
• межуточный вывих;
• свежий вывих.

Самые распространенные вывихи, с которыми сталкиваются травматологи, - это вывихи плеча. По статистике 60 % пациентов обращаются за помощью с травмой плечевой кости.

Также в медицине существует классификация вывихов по направлению смещенного сустава. К примеру:

Осложнения и симптомы вывиха

Вывих зачастую сопровождается нарушением целостности суставной капсулы. Нередко бывает и такое, что задеваются близлежащие связки и нервные волокна. Единственным исключением среди этого вида травм - вывих нижней челюсти. При поражении этой части скелета капсула не разрушается, а поддается растяжению.

Серьезный вывих может вызвать осложнение в виде перелома внутри смещенного сустава. Очень важно вовремя диагностировать эту проблему, чтобы специалист мог выбрать правильную тактику дальнейшего лечения. Первые а именно:

• боли при движении конечностью или другой травмированной костью;
• легкой припухлости суставной области;
• посинении области травмированного сустава.

Нужно незамедлительно обращаться за помощью к травматологу. Так как мышцы, которые окружают сустав, имеют свойство быстро приходить в тонус, и с каждым потерянным днем нарушение исправить будет все тяжелее. Чтобы убедиться в правильности диагноза «вывих», нужно обязательно пройти рентгенологию. Эта процедура даст точный ответ на вопрос: вывих это или, может, растяжение.

Методы терапии

Как лечиться вывих пошагово:

• посещение рентгенологического кабинета, чтобы сделать снимок;
• прием миорелаксантов, которые помогут расслабить мышцы вокруг травмированного сустава;
• возвращение на место травмированного сустава врачом;
• фиксация травмированной конечности на срок от 7 до 25 дней.

После того как будет снят фиксирующий материал, пациенту назначается лечение, которое нацелено на восстановление суставной ткани. Зачастую это массажи и физиотерапевтические процедуры.

Классификация вывихов на этом не заканчивается. Подобные травмы еще называют в зависимости от пораженной кости. К примеру, вывих плеча. Такой вид нарушения может быть спровоцирован механическим воздействием на руку во время отведения.

Вывихи плечевой кости

Травма плеча является одной из самых распространенных среди вывихов. Плечевая кость часто поддается воздействию физической нагрузки и механической силы.

• полный;
• частичный;
• вколоченный.

Такие травмы лечатся, как и остальные виды вывихов. Сначала проводится рентген, затем посещение, в этом случае, стоматолога. Затем восстановление зуба. Если вывих вколоченный, зуб зачастую со временем сам по себе встает на место.

Причины вывиха зуба

К первопричинам такой травмы специалисты относят:

• Некачественное лечение зубов. Чаще всего - удаление молярных зубов.
• Попытка укусить что-то твердое. К примеру, раскусить грецкий орех зубами, открыть бутылку с металлической крышкой.
• Сильный боковой удар в челюсть также может спровоцировать вывих зуба.

Если воздействие на зуб было таким сильным, что поврежден и корень, то, вероятнее всего, этот зуб придется удалить.

Симптомы вывиха зуба

Распознать вывих зуба можно по его шатанию и болевых ощущениям при минимальном касании языком. Бывает такое, что болезненность поврежденного зуба настолько сильна, что человек совсем не может есть. Десна возле травмированного зуба отекает и кровоточит.

Также вывих можно определить по положению, в котором человеку становится легче. Если при открытой ротовой полости зуб не болит, а при закрытии рта ощущается резкая боль, то 99 % из 100, что это вывих зуба. Ведь при закрывании рта на травмированный зуб давят соседние. Это и может спровоцировать сильные болевые ощущения.

При таком виде травмы пациенту назначают жидкую диету, чтобы максимально оградить поврежденный зуб от нагрузок. Спустя две недели человек постепенно может начинать кушать пюреобразную пищу, жидкие каши и супы-пюре.

Вывих — это изменение положения или формы суставных поверхностей костей, которое может произойти из-за внутренних или внешних причин. К внутренним причинам относятся заболевания, провоцирующие хрупкость суставов, артрозы и артриты, туберкулез, сифилис, гнойные воспаления в области около сустава. К внешним причинам можно отнести механические повреждения, падения с высоты, аварии, удары о жесткую поверхность, неосторожное взаимодействие с собственным телом, например, пострадавший похрустел костяшками пальцев и .

Виды существующих вывихов

Что такое вывих — это нарушение фиксации костей в суставе, полный или частичный выход кости из сустава. Статистически вывихи менее распространены, чем переломы, и могут произойти совершенно в любом суставе, от позвоночника до мизинца левой ноги. По разным оценкам, они составляют около 3% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Вывихи верхних конечностей встречаются в восемь раз чаще, чем нижних. Наиболее подвержены этой травме плечевой, локтевой, межфаланговый и пястно-фаланговый суставы. В нижних конечностях это тазобедренный, голеностопный и коленный суставы. По своему происхождению вывихи бывают врожденными и травматическими. При одновременном переломе суставной поверхности кости и смещении ее относительно нормального положения, используется термин «переломовывих». По степени давности распространена такая классификация вывихов:

• свежие, с момента возникновения прошло не более трех суток;
• несвежие, давностью до трех недель;
• застарелые, произошедшие более трех недель назад.

Одни и те же кости могут регулярно менять свое положение в суставе, это явление называется . Если при травме возникает повреждение кожных покровов, и формируется рана, сообщающаяся с окружающей средой, то это открытый вывих. Если целостность кожных покровов остается без изменений, это закрытый вывих. Опасность открытого вывиха в том, что при несоблюдении санитарных условий в рану может попасть инфекция, которая приведет к нагноению и целому ряду осложнений, вплоть до потери конечности.

Для того, чтобы грамотно оказать первую помощь пострадавшему, важно уметь распознавать признаки вывиха.

Какие бывают симптомы вывиха

Сразу после травмы пострадавший чувствует сильную боль в поврежденной конечности, что также может свидетельствовать о переломе. Самостоятельно без рентгенологического исследования поставить диагноз невозможно. При вывихе изменяется размер и форма сустава, конечность визуально может выглядеть удлиненной или укороченной. Кроме этих признаков, появляется:

• характерный щелчок при выходе кости из сустава;
• отек вокруг места повреждения;
• гематома и синяк, который по прошествии времени смещается ниже;
• покраснение и побледнение участков кожи рядом с местом травмы;
• если повреждены нервные окончания возможна потеря кожной чувствительности, онемение, мурашки;
• повышение температуры, слабость.

Количество симптомов зависит от специфики травмы и от индивидуальных особенностей человека. У некоторых пациентов не наблюдается повышения температуры, у кого-то не возникает сильной отечности. Часто вывихи осложняются защемлением мягких тканей между суставными поверхностями костей, разрывом и пережатием магистральных сосудов, разрывом капсулы сустава, внутрисуставным кровоизлиянием и разрывом связок. При этой травме могут пострадать и сами кости, например, при может произойти отрыв бугорка, к которому прикрепляются связки. Пострадавший не может активно пользоваться конечностью, передвигается в вынужденном положении.

Практически всегда при вывихе нарушается естественное положение кости таким образом, что это заметно с первого взгляда. Например, при вывихе в суставе задней тазобедренной кости, пострадавший не может полностью разогнуть ногу, колено развернуто внутрь. При вывихе позвонков шейного отдела пациент не может поворачивать голову.

Если пострадал от вывиха акромиальный конец ключицы, кость выпирает, руку невозможно поднять выше плеч. Все виды вывихов нарушают слаженную работу суставов, поэтому очень важно обращаться за помощью к грамотному специалисту по репозиции. Неправильное вправление вывиха может привести к хроническим болям в суставе.

Неотложная помощь при всех видах вывихов

Главная задача человека, оказывающего первую помощь, это вызвать врача или доставить пострадавшего в травм пункт. Если знания анатомии и навыки перевязывания ран позволяют, можно предпринять следующее:

1. При открытых вывихах первая необходимость — это обеззараживание раны с помощью любого антисептика, например, перекиси водорода. После следует остановить кровотечение, аккуратно наложив на рану давящую повязку.
2. Фиксация пострадавших костей в неподвижном положении при помощи шины из твердых материалов или косынки происходит только после остановки кровотечения. При вывихах рук, если нет других подручных средств, можно прибинтовать руку к туловищу. При — зафиксировать больной палец относительно здорового. В случае вывиха нижних конечностей, пострадавший не должен использовать ноги в качестве опоры, желательно лежать до приезда скорой медицинской помощи.
3. Для облегчения боли можно дать любое ненаркотическое обезболивающее, которое запивается водой. Обо всех принятых лекарственных средствах нужно сообщить работникам бригады скорой помощи или травматологу.
4. К месту травмы можно прикладывать лед в пакете, бутылку ледяной воды, замороженный кусок мяса. Холод поможет сузиться сосудам и уменьшит болевые ощущения. Лед нельзя прикладывать к коже напрямую, лучше обернуть ледяной компресс в полотенце или ткань.
5. Все время до прибытия в травм пункт, пострадавший не должен двигать поврежденной конечностью или суставом, занимать то положение, в котором ему максимально удобно. При вывихах нижних конечностей транспортировка производится лежа на заднем сиденье автомобиля. При любых травмах действует абсолютный запрет на самостоятельное вождение транспортного средства.
6. Нельзя самостоятельно пытаться вправлять вывих, это должен делать профессиональный травматолог после постановки диагноза.

Человеку, который оказывает первую помощь, стоит сохранять спокойствие и воздержаться от необдуманных действий.

Брать пострадавшего на руки или нести, перекинув через плечо нежелательно, но в экстренной ситуации нужно делать это так, чтобы не было давления на поврежденную конечность.

При своевременном обращении за помощью осложнений при вывихах обычно не происходит, и прогноз на лечение благоприятный. Основные признаки травматического вывиха легко можно спутать с признаками неполного перелома, однако меры первой помощи будут одинаковыми в обоих случаях.

Кардинальное лечение вывиха

По прибытию в травм пункт пациенту проводится адекватное обезболивание, в зависимости от тяжести травмы. После чего врач пальпирует поврежденную область, проводит рентгенологическое исследование, иногда обращается к компьютерной томографии. После постановки диагноза и исключения перелома, под общим наркозом проводится ручная репозиция суставных поверхностей костей, поврежденную конечность тянут в правильную сторону, пока не послышится характерный щелчок.

В легких случаях применяется местная анестезия. Для расслабления мышц пациенту вводятся миорелаксанты. Для того, чтобы положение костей закрепилось, часто накладывается гипс не менее, чем на три недели. Если у пострадавшего есть вероятность инфицирования ран, проводится вакцинация против столбняка, иногда в качестве превентивной меры назначается курс антибиотиков. Часто грязные раны в сочетании с вывихами возникают при любительской игре в мяч, дворовом футболе, баскетболе, волейболе.

Комплекс реабилитационных мероприятий по разработке травмированного сустава назначается после снятия фиксаторов.

Реабилитация после травмы

Для скорейшего восстановления всех полезных функций конечности необходимо соблюдать все рекомендации врача и не нагружать сустав преждевременно. Реабилитационные мероприятия по восстановлению после вывиха обыкновенно состоят из:

• физиотерапевтических процедур;
• лечебного массажа, который может выполняться самостоятельно, при помощи близких или квалифицированного специалиста;
• лечебная физкультура, специально подобранный комплекс упражнений, которые эффективны при каждой конкретной разновидности травмы.

Время полного восстановления трудоспособности зависит от многих факторов: от наличия осложнений, от возраста и здоровья пациента, от индивидуальной способности организма к регенерации, и особенно от места травмы. По срокам возвращения к активной жизни есть большой разброс:

1. Через один месяц после неосложненного пациент начинает ходить, пользуясь костылями. Через три месяца при ответственном отношении к гимнастике, пациент уже не нуждается в костылях и может приступить к работе.
2. Восстановление при вывихе стопы занимает от двух месяцев до года, в зависимости от смещения конкретных костей и общей тяжести травмы.
3. При накладывается гипсовая повязка на срок от полугода до восьми месяцев, после чего удаляют грыжу, если она образовалась.
4. При вывихах пальцев рук и ног уходит от трех недель до двух месяцев на полную реабилитацию.

Вывих лечение требует кардинальное — изначально правильное вправление вывиха лучшее решение. Некоторые осложнения наступают с задержкой, и пациент может не подозревать о них, пока не придет время снимать гипс. К примеру, при вывихе плеча осложнения могут проявиться спустя 2 — 3 недели, и могут привести к инвалидности пострадавшего. При таких симптомах пора повторно обращаться за медицинской помощью:

• не восстанавливается кожная чувствительность в каких-либо зонах;
• конечность или сустав работают некорректно, величина углов сгибания и отклонения от осей не совпадают с показателями здорового человека;
• развиваются хронические болевые ощущения или дискомфорт при движении;
• сустав хрустит, щелкает, проскакивает.

При повышении температуры или усилении болевых ощущений в зоне травмы обращение к врачу обязательно в срочном порядке. Неправильное положение костей в суставах может приводить к:

• привычному вывиху;
• хроническим болям, ревматизму;
• защемлению нервов;
• воспалительному процессу, некрозу, в результате чего сустав придется хирургически удалять и заменять на искусственный.

Для того, чтобы предотвратить вывих сустава, важно соблюдать технику безопасности при занятиях любительским спортом, особенно горнолыжным. При игре в футбол использовать только удобную и плотно обхватывающую ногу обувь. При игре в волейбол, баскетбол и другие игры с мячом обязательно усиливать принимающую способность ладони при помощи эластичных бинтов, пользоваться протекторами для защиты коленей. Особенно важно защищать шею, голову, локти и колени при передвижении на мотоцикле, популярные причины вывихов — это аварии и удары о тупые предметы. Если произошла травма, стоит обязательно обращаться в травм пункт, даже если по первым признакам кажется, что это просто ушиб.

Любые нарушения в обычном функционировании суставов подразумевают либо вывих, либо начало заболевания. Определение проблемы, точная постановка диагноза и вправление вывиха с первого раза — это задача грамотного травматолога.

Описание раздела

Вывих сустава – это нарушение его целостности, то есть смещение суставных костей вследствие удара, падения или другого физического воздействия. Он сопровождается болезненными ощущениями и ограничением подвижности, поэтому требует лечения.

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

• Свежие – не менее трех дней.
• Несвежие – от трех дней до двух недель.
• Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

• Полные – происходит расхождение суставных костей.
• Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

• Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
• Приобретенные или патологические – появился в результате , например, артрита, или туберкулеза.
• Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

• Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
• Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

• Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
• Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

• При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
• Мягкие связки, которые окружают сустав.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
• Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

• асимметрия ягодичных складок;
• неодинаковая длина конечностей;
• хруст при движении;
• ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

• артроза;
• артрита;
• полиомиелита;
• остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

• сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
• кровоподтек на пораженном месте;
• отечность;
• видимая деформация поверхности сустава;
• ограничение двигательной активности;
• бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

• покраснение и отечность в области сустава;
• боль, которая усиливается во время движения конечностью;
• повышение температуры тела, озноб;
• ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла , только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

• массаж;
• физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
• плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

• в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
• придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
• откажитесь от вредных привычек;
• употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
• если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

Показать весь текст

Медицинская статистика показывает — вывихи не менее распространены, чем переломы. Им подвержены не только профессиональные спортсмены, но и обычный человек. Следовательно, знание симптомов характерных только для вывиха сустава является весьма важным.

Что это?

Вывих представляет собой нарушение сочленения суставных поверхностей костей, которое возникает из-за деструктивных процессов в суставах — артроз, артрит или травма.

При сложных видах вывиха может произойти разрыв суставной капсулы и повреждение связок, артерий, нервных узлов. Такая патология требует вмешательства специалистов, которые окажут пострадавшим первую помощь и назначат эффективное лечение вывиха.

Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами являются сильная боль и отечность, по — этому его необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.

Причины патологии

Получить травму можно при любых обстоятельствах. Чаще всего конечность, как и другая часть тела человека, может быть вывихнута при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта — футбол, хоккей, волейбол или люди, занимающиеся спортом, в котором приходится часто падать. У ребенка травма может произойти в связи с активными играми с другими детьми, где они бегают, прыгают и толкают друг друга.

Очень часто причины вывихов представляют собой повреждение, на фоне которого происходит разрыв суставных капсул и связок. Нередко травму провоцируют перенесенные заболевания, такие как:

• Туберкулез.
• Остеомиелит.
• Артроз.
• Злокачественная опухоль.
• Артрит.

Вышеуказанные патологии могут поразить человека независимо от пола и возраста. В ходе их протекания суставные поверхности слабеют, деформируются и разрушаются, что и вызывает вывих.

Довольно часто данная травма случается из-за резкого сокращения мышц и падения на разогнутую или полусогнутую конечность.

Помимо этого, симптомы вывиха хорошо знакомы тем людям, которые на профессиональном уровне занимаются танцами, особенно современными. Патология может быть не только приобретенной, но и врожденной.

Вывихи у детей могут образоваться еще во время утробного развития вследствие травмы. Данные разновидности повреждения сопровождают людей на протяжении всей жизни.

Виды повреждения

Классификация патологии характеризуется по степени смещения, размеру сустава и происхождению:

• Степень смещения – при вывихе концы суставов могут полностью разойтись или частично соприкасаться. Такой вывих называют полным и подвывихом. Под вывихнутым суставом подразумевают тот, который на некоторое расстояние отошел от туловища. Исключения составляют позвонки и ключицы.
• По происхождению вывихи бывают врожденные и приобретенные. С вывихом тазобедренного сустава часто рождаются младенцы. Реже у них происходит вывих коленного сустава. А вот травмы и различные патологии имеют отношение к приобретенным вывихам.
• Вывих так же бывает открытым и закрытым. При первом виде повреждения на поверхности появляется рана по причине повреждения сосудов, костей, мышц, нервов или сухожилий. При закрытом вывихе кожный покров и ткань над суставом не рвется.

Привычный вывих развивается, когда при незначительном воздействии сустав выходит из своего анатомического положения. Способствует этому плохое лечение, проведенное ранее.

Патологический вывих характерен для плечевого и тазобедренного суставов. Вызывает данное повреждение разрушения поверхности сустава.

Если суставные мышцы подвержены параличу или парезу, то может произойти паралитический вывих.

Помимо этого, современная медицина выделяет более десяти типов повреждения, но самые распространенные виды вывихов это:

• Вывих бедра.
• Вывих плеча.
• Вывих челюсти.
• Вывих кисти руки.

Симптомы и признаки

Признаки вывиха зависят от его типа. К примеру, врожденный вывих тазобедренного сустава обусловлен нарушением походки, так как движение ноги ограничено, складки на ягодицах асимметричны, со временем одна конечность становится короче другой, что приводит к хромоте. Походка при двустороннем вывихе бедра напоминает утиную.

Врожденный вывих коленной чашечки сопровождается сильными болями, нарушениями походки. Сустав неподвижен, воспален.

Травматические вывихи характеризуются отечностью, неподвижностью и суставной болью.

Если говорить об общих симптомах, то основные признаки травматического вывиха проявляются следующим образом:

• Покраснение кожи в области поврежденного сустава.
• При растяжении или вывихе возникает болевой синдром, который усиливается при малейшем движении конечностью.
• Визуальный отличительный признак – деформация сустава, произошедшая из-за вывиха. Он не только изменил свои размеры, но и форму.
• Появляется сильный отек в зоне травмирования.
• При повреждении нервов пропадает чувствительность в поврежденной области.
• Проблемы с двигательной функцией.
• Температура тела может повыситься.
• Жар чередуется ознобом.

Травматические вывихи – это существенное смещение костей относительно друг друга, которые образовывают сочленение. Главным фактором этого патологического процесса является разрыв суставной сумки и повреждение связочного аппарата.

Так же в медицине присутствуют абсолютные признаки вывиха и относительный симптом вывиха.

Абсолютный вывих представляет собой:

• Пружинящее, зафиксированное состояние конечности.
• Суставная головка расположена аномально.
• В поврежденной конечности все движения скованны.

Относительные признаки вывиха сустава:

• Анамнез – падение, резкое движение.
• Острая боль.
• Деформация и изменения очертания сустава.
• Конечность может находиться в одном положении.
• Ось конечности поменяла свое направление.
• Конечности меняются в своей длине.
• Активные и пассивные движения в суставе ограничены или отсутствуют полностью.

Как отличить вывих от перелома

При вывихе и при переломе пострадавший испытывает нестерпимую боль и не может двигать конечностью. Поэтому следует дифференцировать одно от другого, чтобы понять, какую помощь необходимо оказать, какое лечение вывиха может понадобиться. Существует несколько способов.

• Если произошел перелом, то гематома и отек проявляются именно над местом повреждения и далее перемещаются в обе стороны, постепенно приближаясь к ближайшим суставам. При вывихе боль и отек появляются над поврежденным суставом и также постепенно распространяются в разные стороны.
• Для того чтобы определить, вывих это или перелом, следует помнить, что при переломах со смещением прощупываются обломки кости, которые передвигаться, а при вывихе под кожей чувствуются суставные поверхности, расположенные на некотором расстоянии друг от друга.
• Болевой синдром при переломе ярко выражен именно в месте травмы, а при вывихе пострадавший вскрикивает при пальпации места над суставом.
• Такая травма не приводит к изменению формы поврежденной конечности, но длина ее может измениться. А при переломе конечность меняет не только свою длину, но и форму и появляется способность сгибаться и разгибаться в неанатомическом месте.
• При патологии травмирующая сила имеет направление, составляющее с осью конечности прямой угол, а при переломе данный угол может быть любым.

Диагностика

Лечение вывиха не должно проводиться самостоятельно, так как можно нанести вред поврежденному суставу. Пострадавшего, который получил травму верхних конечностей, следует доставить в медицинское учреждение в сидячем положении, в случае, если у больного повреждение нижних конечностей, то его необходимо доставить в больницу в положении лежа.

Выявить самостоятельно вид вывиха неосведомленному человеку очень сложно. Поэтому желательно при первых неприятных ощущениях в суставе обратиться к травматологу или хирургу. Только они смогут оценить клинические признаки и поставить правильный диагноз. Для этого в современной медицинской практике используются следующие методы обследования:

• Рентгенография позволит выявить степень тяжести повреждений. Точность полученных данных составляет около 90 %.
• Ультразвуковое исследование дает возможность узнать точные размеры кровоподтеков и отеков, которые представляют собой осложнения вывихов. Достоверность исследования — 95 процентов.
• Компьютерная томография — данная методика обычно проводится при сложных вывихах. На снимках КТ просматриваются сосуды, нервы, которые из-за травмы были повреждены. Точность диагноза составляет 97 %.
• Артроскопия сустава назначается при неясной этиологии. Суть исследования заключается в осмотре сустава при помощи специального аппарата, оснащенного видеокамерой. Достоверность полученных данных - 97 – 100 %.

Лечение

Лечение вывихов заключается во вправлении суставов и возвращении их в анатомическое положение. Все методы вправления вывихов должны осуществляться под местной или общей анестезией. Выбор наркоза зависит от места повреждения и его сложности.

К лечебной процедуре по вправлению сустава доктор приступает только после полной иммобилизации поврежденной конечности. Вправлять вывих следует только по той же траектории, по какой он был совершен. Это позволит исключить лишнюю травматизацию мягких тканей, сосудов и нервов. Суставный конец кости проникает через разрыв суставной капсулы и становится на прежнее место.

Вправление проводят медленно, без резких движений и толчков. Признаком правильного вправления является характерный звук при попадании кости в суставную впадину и возвращение физиологичной подвижности в суставе, обретение нормальных контуров.

Лечение травматического вывиха после вправления заключается в физиотерапевтических действах — массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание. Патологические вывихи могут потребовать хирургической операции, необходимой для восстановления функционирования сустава. Также необходимо провести терапию основного заболевания, спровоцировавшего вывих сустава.

Обычно для полного восстановления всех функций пострадавшему требуется один месяц лечения. В этот период специалисты рекомендуют максимально уменьшить нагрузки на сустав. На следующий месяц можно приступить к физическим нагрузкам, постепенно увеличивая их.

Другое лечение требуется для врожденных вывихов. Терапию следует начать как можно раньше – до двух лет. В противном случае может потребоваться наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви и даже хирургическая операция.

Последствия вывиха

Если игнорировать полученную травму, то последствия вывиха будут очень серьезные. Травматологи не перестают говорить, что некоторые вывихи намного хуже переломов. Вот что может произойти:

• При любом перечисленном выше повреждении происходит разрыв капсулы сустава, а на то, чтобы срослись связки, необходимо время. Чаще всего, когда не проводится необходимое лечение, капсуле не дают зажить, развивается привычный вывих и пострадавший может стать частым пациентом травматологического отделения.
• Любой вывих обязательно следует вправлять и делать это желательно до того, как будет сформирован рубец, в противном случае придется оперировать.
• Если произошел выверт плеча, то может развиться травматический плексит, при котором происходит онемение кисти, и она теряет подвижность. Если не вправить вывих своевременно, то может развиться гангрена.
• При повреждении предплечья довольно часто повреждаются локтевые и лучевые нервы, а это требует длительной терапии.
• При травме бедра, спровоцировавшей вывих, есть опасность развития некроза тканей.
• Смещение голени опасно тем, что связки коленного сустава могут не срастись.

Важно! Для того, что бы предотвратить данную травму следует соблюдать технику безопасности и быть осторожным при любых действиях. Но если произошло повреждение, то стоит обязательно обратиться за помощью к врачу, даже если кажется, что это просто ушиб.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!