Диагноз ребёнку по WhatsApp, прославился на всю страну. Прокуратура заявила, что он нарушил "требования законодательства о здравоохранении", не появившись во время своего дежурства на работе.

Интересно, что при этом и государственные, и частные клиники в России давно предоставляют консультации онлайн - с помощью электронной почты, мобильных приложений и Skype. Скандалов у них пока не возникало, хотя, по словам экспертов, если речь не идёт об известной клинике с хорошей историй, пациенты рискуют наткнуться на шарлатанов. При этом онлайн-консультирование развито во многих странах как самый удобный способ пообщаться с врачом.

Государственные клиники выходят в онлайн

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" предлагает онлайн-консультации за 1,3-1,7 тыс. рублей . Для этого нужно прислать по электронной почте медицинские документы, в частности, подробную выписку из истории болезни, результаты томографических, электрофизиологических и других исследований, текст с описанием проведённого лечения.

Столичные центры соцзащиты ещё в 2014 году начали организовывать для пенсионеров консультации по Skype с врачами из поликлиник. Медики рассказывают, например, о профилактике гипертонической болезни и отвечают на вопросы бабушек. Но диагнозы онлайн не ставят.

Кстати, год назад глава Минздрава Вероника Скворцова пообещала лечение по Skype для отдалённых деревень. Услуга, по её словам, будет доступна в течение двух лет.

В ближайшие два года до каждого ФАПа [фельдшерско-акушерский пункт] и до каждого населённого пункта будет доведено оптоволокно. И таким образом у нас будет возможность через Skype использовать определённые телемедицинские технологии, - говорила Вероника Скворцова в июне 2015 года.

Альтернатива медицинскому туризму

Портал medviser.ru предлагает онлайн-консультации с лучшими зарубежными врачами. Это врачи разных профилей - онкологи, кардиологи, гематологи, нейрохирурги, эндокринологи, неврологи, ортопеды и т. д. Никаких ограничений по принципу "этот вопрос можно решить только при очном приёме" на портале не прописано.

Стоимость консультации - $250-500. Врач к ней заранее готовится - изучает документы, которые предоставил пациент. После онлайн-приёма врач пишет в электронной форме медицинское заключение.

Российские врачи онлайн

По похожему принципу работает мобильное приложение Helpmed. Как сказано на его интернет-портале, консультации проводят "лучшие врачи" десяти специализаций с опытом работы не менее пяти лет. За 550 рублей в месяц можно получить "неограниченный чат" с врачом и "неограниченные фото" (то есть можно присылать столько документов, снимков и фотографий травм, сколько вы хотите). Ответ обещают предоставить за 15 минут.

Это в 10 раз дешевле, чем приём врача в любой платной клинике, - говорится на сайте. При этом "по практике в 80% случаев достаточно дистанционной консультации врача".

Закон ещё не писан

При онлайн-консультациях врач несёт такую же ответственность, как и при очном приёме, - говорит юрист Центра медико-страхового права Юлия Стибикина.

Но как должны работать компании, где врачи предоставляют онлайн-советы, не прописано в законодательстве. Поэтому тут много правовых пробелов. По сути, у пациента нет никакой гарантии, что в онлайн-клинике с ним общаются именно врачи, а не люди с улицы. Он видит фотографии в белых халатах, читает, какие у медиков должности, но всё это может быть фикцией.

Например, е сли личность врача невозможно идентифицировать, то спрашивать не с кого, - говорит Юлия Стибикина. - Остаётся только писать заявление в полицию.

Директор ГБУ НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента департамента здравоохранения города Москвы Давид Мелик-Гусейнов также говорит, что работа онлайн-клиник не регламентируется законом.

П ока нет регулирования, возможны злоупотребления. Нарваться на шарлатанов вполне возможно, - сказал он.

Как рассказал главный врач городской больницы № 71 Александр Мясников, онлайн-консультации гораздо шире, чем у нас, распространены в Европе, США, Израиле. В этом есть как плюсы, так и минусы.

Например, был случай: пациент летел в самолёте, и ему стало плохо, - рассказал Александр Мясников. - С помощью мобильного мессенджера он прислал врачу свою кардиограмму. Врач поставил диагноз "инфаркт". Самолёт быстро посадили, и больного спасли.

Негативный пример эксперт привёл такой:

В Израиле мне по почте отправили результаты моего ЭКГ, но перепутали меня с другим пациентом. Я всерьёз поверил, что нахожусь в предынфарктном состоянии, - сказал Александр Мясников.

Как рассказали юристы, якутского врача за постановку диагноза по WhatsApp можно было бы привлечь к ответственности, только если он ошибся. Тогда доктора можно было бы судить за причинение вреда здоровью пациента из-за неисполнения своих служебных обязанностей.

Сейчас ему можно предъявить только нарушение должностных инструкций, - говорит юрист Жанна Алтунян. - Единственный его прокол - отсутствие на рабочем месте. За это, скорее всего, его немного пожурит главный врач или в крайнем случае оштрафует. И это малоэффективный рычаг воздействия.

В Клинику ЭКСПЕРТ обращаются не только жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области. К нам приезжают, порой, из самых отдаленных уголков России, а также из других стран.

Именно поэтому возникла необходимость создать возможность дистанционного консультирования таких пациентов по Skype при невозможности проведения очной встречи.

Консультация по Skype имеет свои особенности.

Общение с пациентом после первичного приема в Клинике ЭКСПЕРТ

Это лучшая ситуация, т.к. врач-куратор знает анамнез, осматривал пациента, назначал обследование и лечение. Провести опрос, проконтролировать в динамике результаты проведенной терапии, откорректировать лечение чаще всего не представляет сложностей. Обращаем внимание на тот факт, что мы настаиваем на очном наблюдении врачами по месту жительства и действуем совместно, внося коррективы с учетом специализации.

Первичное обращение к врачу клиники по скайпу

Бывает, что пациент уже находится на лечении по месту жительства и хочет уточнить ряд вопросов у независимого врача-эксперта, или врач определенной специальности отсутствует в регионе проживания пациента.

Мы готовы оказать такую помощь, которая, тем не менее, не является полноценной консультацией, как при очном варианте.

В этом случае скайп-консультирование включает в себя:

• предварительное ознакомление врача с результатами инструментальных исследований и анализов, которые необходимо предоставить заранее (за 1 неделю до проведения скайп-консультации)
• подробный онлайн-опрос - сбор анамнеза заболевания и жизни.

Чтобы записаться на онлайн-консультацию и отправить результаты обследования, напишите нам на почту skype@сайт.

Россию и страны СНГ населяют более 250 млн. человек. Не всегда у человека есть возможность принять правильное решение, разобраться в своих сомнениях по поводу заболевания. Ехать или не ехать в Москву на консультацию или госпитализацию? С развитием цифровых технологий стало возможным ответить и разрешить часть проблем связанных с необходимостью человека получить квалифицированную помощь врача из Нии пульмонологии. Конечно это не полноценная консультация, но по опыту хочу сказать, что в определенных случаях такое общение с врачом может принести большую пользу.

Видео консультация врача пульмонолога эффективна:

• Если Вы находитесь далеко от специалиста;
• Если по месту жительства нет необходимого специалиста;
• Если Вы хотите госпитализироваться в стационар — пульмонологический, кардиологический;
• Вы запланировали обследование в нашей , но хотите уточнить важные моменты по предстоящему обследованию, предварительный план обследования;
• Вы хотите предварительно оценить уровень специалиста нашей клиники перед обращением к нам
• Вы находитесь в зарубежной командировке, отпуске и не имеете возможности связаться с вашим врачом
• Вы давно являетесь пациентом нашей клиники и хотите задать вопросы по коррекции назначенного нами лечения, или обострения заболевания.
• Вы приобрели годовую программу по мониторингу заболевания легких
• У вас есть желание получить независимое мнение эксперта

ВНИМАНИЕ! Видео консультация по скайп не может являться полноценным медицинским осмотром и наши специалисты не назначают базисные лекарственные средства вне очной консультации.

Во время консультации врач оценит:

• Присланную заранее медицинскую документацию, КТ снимки в цифровом формате, анализы и протоколы исследований
• Определит степень риска на момент консультации и определить ваши дальнейшие действия, согласовать план необходимых исследований
• Обсудит совместно с Вашим доктором, наблюдающим вас по месту жительства, тактику лечения и обследования
• Ответит на интересующие Вас и Ваших близких вопросы

Всего 3 шага для консультации: воспользоваться видео консультацией пульмонолога по Skype очень просто:

1. Выбираете врача, с которым хотите провести консультацию, а так же дату консультации

2. Оплачиваете консультацию. К Вашим услугам различные способы оплаты. Наши администраторы помогут Вам осуществить оплату. Наберите +7 495 662 9924 .

3. Отправьте на наш электронный адрес медицинскую документацию: выписки, протоколы обследования. КТ исследования обязательно предоставлять в электронном виде. После получения оплаты и медицинской документации Вам подтверждают дату и время проведения консультации.

Стоимость консультации врача-специалиста в т.ч. К.М.Н.
по Skype — 30 минут: 2 650 руб.

На всех этапах оформления он-лайн консультации с нашими врачами Вам помогут наши администраторы по телефону:
+7 495 662 9924

Анна Ройтман специально для "Социального навигатора"

В 2017 году Минздрав РФ внес в Госдуму законопроект о телемедицине, который предлагает узаконить онлайн-консультации "врач — врач", "врач — пациент", выдачу справок и рецептов на лекарства и удаленный мониторинг здоровья пациентов.

При помощи онлайн-технологий и гаджетов врачи уже сейчас могут дистанционно консультировать пациентов и следить за их самочувствием, а закон, подписанный президентом России в конце июля, должен направить эту практику в правовое русло.

Какие перспективы у этой инициативы и какие преграды стоят перед информатизацией медицинских услуг, редакция "Социального навигатора" попыталась разобраться с помощью экспертов.

Экспертные оценки

Доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии МГМУ им. И.М.Сеченова, директор ГБУЗ "Научно-практический центр медицинской радиологии" Сергей Морозов считает, что к концу 2017 года закон о телемедицине, скорее всего, будет одобрен, а затем наступит пауза.

"Существуют только две области, в которых автоматизация находится в зачаточном состоянии. Это медицина и образование", — отметил Морозов.

Врачебное сообщество очень консервативно в плане внедрения новых технологий, поэтому понадобится определенное время, чтобы врачи привыкли к дистанционной работе. После принятия регламентов оказания телемедицинских услуг множество уже де-факто работающих телемедицинских проектов перейдет в легальную сферу, они начнут оформлять свои "информационные услуги" как медицинские.

В свою очередь член экспертного совета при Открытом правительстве РФ и член Общественного совета при Министерстве здравоохранения РФ Владимир Гурдус уверен, что, несмотря на широкий спектр возможностей, которые предоставляют новые технологии, глобальные проблемы со здоровьем будут по-прежнему решаться в медучреждениях, а сложные диагностические исследования также нельзя будет проводить дистанционно.

Факторы риска

Многие врачи уже давно консультируют пациентов по телефону, смс или по "Скайпу". Нынешний же законопроект предлагает узаконить эту процедуру.

"Если телемедицина будет существовать только виртуально, то права пациентов будут не сильно защищены, — считает Сергей Морозов. — Тем не менее телемедицинский сайт можно будет оценить по количеству известных фамилий и высококвалифицированных специалистов.

Получая телемедицинскую услугу, человек уже заранее будет соглашаться с определенным регламентом организации. На сайте будет размещен дисклеймер, в котором разъясняется, каким образом предоставляется услуга, и у пациента фактически будет не так много прав на ее обжалование. Чтобы доказать в медицине факт ошибки, требуется достаточно длительное время и затраты".

Также Морозов считает, что для качественного оказания удаленных медицинских услуг следует проводить аудит: "Нужно проверять качество работы в информационной системе, сбор данных о пациенте, записи всех консультаций, следует нанять несколько врачей, которые будут оценивать правильность оказания услуг".

По мнению профессора Морозова, для того чтобы телемедицина заработала, нужно детально описать, что конкретно будет входить в компетенцию врача, а определенные функции доктора перевести в автоматизированный формат — интернет, гаджеты, мобильные устройства, устройства телемониторинга, информационные сети, личные кабинеты, роботы.

Мыльные пузыри или прорыв?

Закон о телемедицине может спровоцировать серьезные изменения в этой сфере. Не исключено появление огромного количества частных компаний, которые начнут оказывать удаленные медицинские услуги и продавать соответствующие программы для телемедицинских взаимодействий.

"Огромная часть из них будет просто мыльными пузырями, в которые будут активно инвестировать, но может оказаться, что ничего толкового эти компании собой не представляют", — отметил Сергей Морозов.

Однако Владимир Гурдус уверен, что телемедицина — новая, более современная платформа для общения пациента и врача, которая станет настоящим прорывом для традиционной медицины.

По его словам, здоровье пациентов будет в надежных руках: законопроект предусматривает разработку Минздравом и Минкомсвязи единой системы идентификации врача и пациента, с помощью которой можно установить безопасное соединение. Также важно, что телемедицина способна сократить процент людей, занимающихся самолечением.

Крупные игроки

В телемедицине, скорее всего, появятся новые игроки, но на рынке трудятся известные компании, которые уже сегодня оказывают определенный перечень телемедицинских услуг: "Яндекс", "Инвитро", "Доктор рядом", "Doc +" и другие.

Одним из камней преткновения в будущем развитии телемедицины в стране может стать высокая стоимость полноценной консультации и разработки плана лечения или разочарование пациентов в телемедицинских услугах из-за недостаточного качества.

"Для пациента важнее найти врача-эксперта, услышать точный диагноз и получить правильное лечение, вопрос же стоимости стоит на втором плане. Тем не менее специалистам нужно найти баланс между ценой и качеством", — считает Морозов.

Вероятно, что телемедицинские услуги включат в полис ОМС, но глобально онлайн-медициной займутся именно частные клиники. Так, Владимир Гурдус предполагает, что сначала онлайн-медицина придет в частный сектор, более мобильный и гибкий, а через какое-то время подключатся и бюджетные медучреждения.

Как говорится, поживем — увидим.

Россию и страны СНГ населяют более 250 млн. человек. Не всегда у человека есть возможность принять правильное решение, разобраться в своих сомнениях по поводу заболевания. Ехать или не ехать в Москву на консультацию или госпитализацию? С развитием цифровых технологий стало возможным ответить и разрешить часть проблем связанных с необходимостью человека получить квалифицированную помощь врача из Нии пульмонологии. Конечно это не полноценная консультация, но по опыту хочу сказать, что в определенных случаях такое общение с врачом может принести большую пользу.

Видео консультация врача пульмонолога эффективна:

• Если Вы находитесь далеко от специалиста;
• Если по месту жительства нет необходимого специалиста;
• Если Вы хотите госпитализироваться в стационар — пульмонологический, кардиологический;
• Вы запланировали обследование в нашей , но хотите уточнить важные моменты по предстоящему обследованию, предварительный план обследования;
• Вы хотите предварительно оценить уровень специалиста нашей клиники перед обращением к нам
• Вы находитесь в зарубежной командировке, отпуске и не имеете возможности связаться с вашим врачом
• Вы давно являетесь пациентом нашей клиники и хотите задать вопросы по коррекции назначенного нами лечения, или обострения заболевания.
• Вы приобрели годовую программу по мониторингу заболевания легких
• У вас есть желание получить независимое мнение эксперта

ВНИМАНИЕ! Видео консультация по скайп не может являться полноценным медицинским осмотром и наши специалисты не назначают базисные лекарственные средства вне очной консультации.

Во время консультации врач оценит:

• Присланную заранее медицинскую документацию, КТ снимки в цифровом формате, анализы и протоколы исследований
• Определит степень риска на момент консультации и определить ваши дальнейшие действия, согласовать план необходимых исследований
• Обсудит совместно с Вашим доктором, наблюдающим вас по месту жительства, тактику лечения и обследования
• Ответит на интересующие Вас и Ваших близких вопросы

Всего 3 шага для консультации: воспользоваться видео консультацией пульмонолога по Skype очень просто:

1. Выбираете врача, с которым хотите провести консультацию, а так же дату консультации

2. Оплачиваете консультацию. К Вашим услугам различные способы оплаты. Наши администраторы помогут Вам осуществить оплату. Наберите +7 495 662 9924 .

3. Отправьте на наш электронный адрес медицинскую документацию: выписки, протоколы обследования. КТ исследования обязательно предоставлять в электронном виде. После получения оплаты и медицинской документации Вам подтверждают дату и время проведения консультации.

Стоимость консультации врача-специалиста в т.ч. К.М.Н.
по Skype — 30 минут: 2 650 руб.

На всех этапах оформления он-лайн консультации с нашими врачами Вам помогут наши администраторы по телефону:
+7 495 662 9924