Дентальная имплантация - это точная процедура, которая не терпит приблизительных расчетов. При установке имплантатов отклонение от намеченного положения даже на 1 - 2 миллиметра может негативно отразиться на эффективности лечения, а работа хирурга «на глазок» - закончиться осложнениями для пациента. Инновационная технология имплантации по 3D-шаблону позволяет установить имплантаты, а затем и протез с ювелирной точностью. Об особенностях создания и использования 3D-шаблона рассказывает врач-ортопед клиники СтомАртСтудио Leonardo Васильев Леонид Алексеевич .

Как проходит традиционная имплантация без 3D-шаблона?

Во время хирургической операции врач разрезает десну, откидывает лоскут, получая доступ к челюстной кости. Затем с помощью специального инструмента делает углубление в ней и аккуратно устанавливает искусственный корень зуба - имплантат, после чего ушивает рану. Такой подход слишком травматичный и предполагает достаточно длительный период заживления раны.

Места для установки имплантатов врач определяет на основе панорамного рентген-снимка (ортопантомограммы), цифровых моделей челюстей и данных компьютерной томографии. При этом планирование и проведение операции во многом зависит от профессионализма и опыта хирурга. Чтобы избежать возможных ошибок при имплантации, снизить ее травматизм и уменьшить время процедуры, ученые и стоматологи разработали технологию установки имплантатов по 3D-шаблону.

Что представляет собой 3D-шаблон?

Это индивидуальная модель челюсти пациента, созданная из биосовместимых материалов. На ней, учитывая угол наклона, отмечены точные места установки имплантатов. Имплантация проходит строго по этому шаблону. Перед его изготовлением пациенту делают компьютерную томографию, затем врач снимает слепки челюсти.

После составления программы лечения (выбора модели имплантатов, их количества и так далее) и согласования ее с пациентом наступает этап моделирования. С помощью компьютерной программы хирург выбирает оптимальные места для размещения имплантатов, учитывая объем челюстной кости, расположение нервов, сосудов, гайморовых пазух. Это позволяет во время последующей имплантации избежать повреждений и травм. Врач определяет размер имплантатов, глубину установки, угол, под которым они должны располагаться в кости. Работа над шаблоном занимает всего пару дней. Ее итогом становится сама модель, созданная на 3D-принтере из биосовместимого материала. Перед имплантацией шаблон стерилизуют.

3D-имплантация показана в случаях, когда пациенту за один визит нужно зафиксировать три и более имплантата. Также мы рекомендуем эту технологию при установке одного или нескольких имплантатов с немедленной нагрузкой, например, при протезировании передних зубов. 3D-шаблон помогает провести имплантацию и пациентам с атрофией кости.

Как проходит 3D-имплантация?

Хирург закрепляет шаблон в ротовой полости пациента и точно по нему устанавливает имплантаты. Лоскутная операция не требуется: врач делает в десне только небольшие проколы, диаметр которых соответствует размеру имплантатов. Таким образом, травматизм операции сводится к минимуму, десну не нужно ушивать, а риск развития воспаления при качественной гигиене ротовой полости отсутствует. Имплантацию проводят под местной анестезией. Чтобы установить один имплантат, достаточно 10 минут. Возможная погрешность не превышает 20 микронов.

Клинический случай СтомАртСтудио Leonardo, врач Васильев Леонид Алексеевич

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШАБЛОН ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

Успех операции по имплантации зубов зависит от ряда факторов: правильного выбора имплантатов, тщательной подготовки, профессионализма врачей. В том числе очень важную роль играет точность установки штифта. Для этого существует специально созданный хирургический шаблон. Функция хирургического шаблона заключается в определении точного места расположения имплантата. Зубная имплантация, проведенная с помощью хирургического шаблона, отличается максимальной точностью (до 5 микрон). Шаблон похож на каппу с отверстиями, надеваемую на зубы. В соответствии с отверстиями выбираются места для имплантатов.

Вне зависимости от материала или метода изготовления, шаблон должен соответствовать определенным стандартам.

Шаблон должен быть:

• достаточно жестким;
• удобным для стерилизации;
• устойчивым в ротовой полости;
• четко определяющим формы и положение зубов.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

В основном хирургические шаблоны применяются при отсутствии большого количества зубов. Поскольку если у пациента нет зубов, у врача нет ориентира для точного вживления имплантатов. Хирургический шаблон также используется и при дальнейшем протезировании. Эффективно их применение и при восстановлении передних зубов для достижения максимальной эстетичности.

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ШАБЛОНОВ

Для проведения дентальной имплантации выделяют 3 вида хирургических шаблонов:

1. Шаблон с опорой на костную ткань - электронная форма шаблона моделируется по трехмерной модели компьютерного томографа и изготавливается на стереолитографическом приборе. Этот вид шаблона является наиболее точным, поскольку опирается на костную ткань.

2. Шаблон с опорой на рядом стоящие зубы (с каждой стороны от дефекта должно быть два рядом стоящих зуба).

3. Шаблон с опорой на слизистую оболочку (десны).

По типу изготовления в современной стоматологии применяется несколько видов хирургических шаблонов. Наиболее часто применяемые шаблоны:

• Из акрила, из полимерной пластмассы, изготовленные по типу съемных протезов в лабораторных условиях: снимается слепок в клинике, направляется в лабораторию, где отливаются модели, на которых изготавливается необходимый хирургический шаблон. Эти шаблоны применяются достаточно часто в связи с доступной ценой.
• Прозрачные пластиковые шаблоны, изготовленные в вакуумформере, в последнее время не пользуются спросом в связи с мягкостью.
• Шаблоны, изготовленные по технологии CAD/CAM. Изготовление данного шаблона проводится на специальном высокоточном станке. С зубов пациента снимается слепок, который обрабатывается цифровым сканером, затем полученные данные отправляются в компьютер. Благодаря специальной программе проводится точное планирование операции. Осуществляется подбор длины и формы имплантатов, определение точного места их расположения и угла наклона. Готовые данные транслируются на станок для изготовления реального шаблона. Специальные устройства на станке позволяют максимально точно направить сверла, что делает шаблон филигранно точным. Однако этот тип шаблонов применяется реже, поскольку является более дорогой технологией и не всегда есть показания для такого дорогостоящего шаблона. Применяется исключительно при необходимости исходя из показаний по решению хирурга-имплантолога.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИМПЛАНТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ШАБЛОНА:

• Благодаря хирургическому шаблону зубная имплантация проходит с максимальной точностью и исключена возможность ошибки установки (негативное влияние человеческого фактора).
• При имплантации с применением шаблонов не возникает необходимость в определении точного места установки имплантата во время операции, что значительно сокращает время проводимой операции.
• По шаблону изготавливаются временные коронки и устанавливаются сразу при имплантации.
• Благодаря тому, что при применении хирургического шаблона нет необходимости во вскрытии слизистой оболочки, после операции не возникают отеки, боли, воспаления; сокращается время заживления ран и приживления имплантатов.
• Виртуальное моделирование позволяет заранее увидеть конечный результат, и при необходимости откорректировать его.

Применение хирургических шаблонов при протезировании позволяет значительно снизить стоимость протезирования, сократить время операции по имплантации и самое главное -исключить негативное влияние человеческого фактора.

Современные стоматологии стремятся к тому, чтобы максимально индивидуализировать область имплантологии. Именно с этой целью используются хирургические шаблоны, выполняемые по индивидуальному макету. 3Д-принтеры помогли сделать этот процесс более совершенным и эффективным. Кроме того печать хирургических шаблонов выполняется в самые короткие сроки, а используемые материалы абсолютно биосовместимые.

Ещё совсем недавно изготовление индивидуальных шаблонов обходилось очень дорого. И это был очень весомый недостаток. С появлением CAD/CAM-технологий индивидуальные хирургические шаблоны стали намного доступнее.

Что такое хирургический шаблон

Хирургический шаблон представляет собой капу-трафарет, применяемую в ортодонтии и стоматологической имплантологии. Для установки имплантатов в этом шаблоне имеются специальные отверстия. С их помощью стоматолог-хирург точно позиционирует и устанавливает имплантат. Благодаря этому возникновение ошибок попросту исключено. При использовании хирургических шаблонов операция на 100% пройдет успешно. Достоинства хирургических шаблонов заключаются в следующем:

• возможность установки нескольких имплантатов сразу;
• существенное сокращение времени проведения операции;
• предельно точное расположение имплантата;
• моделирование шаблона позволяет показать клиенту конечный результат;
• надёжная фиксация;
• правильное распределение нагрузки на имплантат;
• увеличение срока службы имплантата за счёт его правильной установки и распределения нагрузки.

Использование хирургических шаблонов – это забота о пациенте, ведь они обеспечивают минимальную травматичность операции, а также высокоточный результат.

Печать хирургических шаблонов

Хирургические шаблоны печатаются на высококлассных профессиональных 3Д-принтерах. Яркий пример ProJet 3510 МР от 3D Systems. Используется фотополимерная технология печати и биосовместимый материал. Преимущества заключаются в тончайшем слое не более 25 мкм, высокой скорости печати и прозрачности материала. Современные производители специально для данной цели разработали уникальные материалы. Для изготовления используется STL-файл, который формируется на основе 3D-сканирования и моделирования. Всё это позволяет обеспечить гарантированную точность, идеальную геометрию и умеренную стоимость шаблона.

Компания 3DMall оказывает услуги по печати хирургических шаблонов для стоматологий.

• Изготовление хирургического шаблона с втулками под пилотную фрезу 2,0 и 2,2 мм (до 7 имплантатов включительно) — 5000 рублей.

ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС

Для определения точной стоимости услуги, Вам необходимо отправить запрос нашим специалистам на просчет.

ПРИМЕРЫ РАБОТ

Хирургический шаблон — своего рода капа-трафарет с отверстиями для имплантатов, созданный при помощи современных компьютерных технологий. Благодаря ему, имплантаты устанавливаются в нужное, просчитанное место, под необходимым углом и на заданную глубину. Так же, хирургический шаблон позволяет стоматологу-хирургу точно определить позицию расположения имплантата и полностью исключить ошибку человеческого фактора.

Использовать хирургический шаблон при имплантации полезно всегда, так как это гарантирует 100% успешность проведения операции, но есть и такие случаи, в которых использование хирургического шаблона просто крайне необходимо, а именно:

1. Когда у пациента отсутствует большое количество зубов, или когда устанавливается не 1-2, а много имплантов сразу.
2. Если у пациента убыль кости.
3. Протезирование челюсти на 4-х или 6-ти имплантах.
4. Имплантация переднего отдела зубного ряда, где повышены требования к эстетике.
5. Устанавливаются имплантаты на балочных конструкциях.

Для каждого пациента изготавливаются индивидуальные хирургические шаблоны. Существует несколько видов , отличающиеся друг от друга материалом и способом производства:

1. Акриловые (похожи на съемный протез с десневым базисом);
2. Прозрачные (изготавливаются в вакуумформере);
3. Из полимерной пластмассы;
4. Шаблоны, которые создаются цифровым моделированием по технологии CAD/CAM.

Мы предлагаем шаблоны, созданные цифровым моделированием, именно как наиболее точное и современное решение ортодонтического лечения на сегодняшний день.

Качественный хирургический шаблон должен быть: жестким; иметь «тоннель» в отверстии, чтобы задавать правильное положение и угол наклона имплантата; плотно фиксироваться на соседних зубах и деснах, используя индивидуальные особенности анатомического строения; хорошо стерилизоваться.

Основным преимуществом хирургического шаблона является тот факт, что при его установке исключен фактор человеческой ошибки, а значит повышается точность работы хирурга-имплантолога.

Применение шаблона имеет целый ряд преимуществ и для пациента:

1. Благодаря компьютерной точности установки имплантата, прогноз операций, сделанных по шаблону, всегда наиболее благоприятный;
2. Так как хирургу не стоит просчитывать позиции для штифтов, операция проходит значительно быстрее;
3. При использовании шаблона, хирург не разрезает десну, а просто прокалывает её в месте, отмеченном на шаблоне. Таким образом, травматичность операции значительно снижается.
4. Исходя из предыдущего пункта, заживление ран и восстановление пациента проходят гораздо быстрее и легче, без боли и осложнений;
5. До того, как будет проведена имплантация, пациент сможет увидеть окончательный результат протезирования, который уже смоделирован на компьютере.

Как проводится изготовление хирургического шаблона?

1. Стоматолог-хирург и ортопед проводят компьютерную томограмму для того, чтобы выбрать нужный вид имплантатов и с высочайшей точностью определить их позицию;
2. Снятие слепкой челюстей у пациента;
3. Далее слепки сканируют и, с учетом данных диагностики, создают 3D модель челюстей пациента. В специальной компьютерной программе моделируют весь сценарий предстоящей имплантации, рассчитывают места расположения и углы наклона будущих имплантатов, а также, моделируют будущую ортопедическую конструкцию. Уже на этом этапе пациент может увидеть ожидаемый результат процедуры;
4. Готовые данные лечащий стоматолог отправляет в нашу лабораторию, где по созданной компьютерной модели приступают к созданию трафарета-шаблона с отверстиями для установки имплантатов и креплениями для точной его фиксации в полости рта пациента;
5. После окончания работы, мы отправляем готовое изделие лечащему специалисту. Данный шаблон хирург использует при имплантации, надежно закрепив во рту пациента – это гарантирует высочайшую точность проведения операции.

Наша компания изготавливает продукцию в самые короткие сроки, и по очень выгодной цене!.

Представьте себе капу, которую спортсмены надевают на зубы для предотвращения травм. Шаблон для имплантации зубов внешне похож на нее. Это что-то вроде трафарета, изготавливаемого при помощи оттисков с челюсти, который необходим, чтобы тщательно спланировать расположение будущих искусственных корней и коронок. В тех местах, где у пациента планируется установить имплантаты , в трафарете имеются отверстия-гильзы. Перед началом работ хирург-имплантолог накладывает шаблон на зону операции, получая в результате возможность действовать с высокой точностью при установке имплантата в просчитанном компьютером месте под заданным углом и на заданную глубину.

Применение хирургических шаблонов при имплантации зубов

Изготовление хирургического шаблона дентальной имплантации необходимо далеко не всегда. Если речь идет об отсутствии одного-двух зубов, причем не передних, в подобной технологии особой нужды не будет. Однако в случае сложного протезирования, когда необходимо установить несколько имплантатов, без шаблона обойтись непросто. Если соседние зубы не служат ориентирами, определить оптимальное место для установки имплантата на глаз представляется проблематичным.

Используются хирургические шаблоны и при имплантации в переднем отделе зубного ряда. В этом случае крайне важна эстетика; то, как будет выглядеть улыбка пациента, зависит от точности работы хирурга.

При атрофии кости у пациента искусство протезиста в некоторых случаях помогает избежать проведения костной пластики : с помощью шаблона имплантаты можно установить в такие места, которые способны будут выдержать нагрузку. Используются хирургические шаблоны и при установке имплантатов для протезирования на балочных конструкциях.

Показания к применению

• Отсутствие трех и более зубов в одном челюстном ряду.
• Необходимость заменить имплантатами передние зубы.
• Выявленные клинические аномалии строения челюсти, которые подразумевают необходимость сверлить под большим наклоном.
• Необходимость безлоскутного, минимально инвазивного хирургического решения.
• Установка несъемной или условно-съемной балочной конструкции.
• Сразу после установки имплантата на нем будет размещена временная коронка.
• У пациента имеется атрофия костной ткани, и имплантаты необходимо направить в отростки челюсти, которые идут к другим костям.

Изготовление шаблонов для имплантации

Хирургические шаблоны отличаются друг от друга как способом изготовления, так и материалом. Так, акриловые шаблоны своим видом напоминают обычный съемный протез с десневой основой и отверстиями для штифтов; изготавливают их в лаборатории, используя слепок с челюсти пациента. Прозрачные, мягкие и при этом весьма прочные шаблоны из полимерной пластмассы делают в вакуумформере. А наиболее точные шаблоны для имплантации обязаны своим возникновением цифровому моделированию, а точнее такому его виду, как технология CAD/CAM.

Плюсы и минусы хирургических шаблонов

• Более благоприятный прогноз операции: человеческий фактор сведен к минимуму, точность максимальна.
• На операцию затрачивается меньше времени: позиции, на которые нужно установить имплантаты, уже просчитаны и обозначены.
• Уменьшается травматичность операции: при использовании шаблона хирург не разрезает десну, а сразу прокалывает в указанном на шаблоне месте.
• Следовательно, и заживление проходит быстрее. Риск воспаления и отеков после проведения имплантации сводится к минимуму.

• Изготовление шаблона для имплантации занимает некоторое время; это может нервировать тех, кому хочется поскорее покончить с медицинскими манипуляциями и забыть о них. Обычно шаблон изготавливают за два-три дня.
• Если решено, что пациенту необходима именно имплантация по шаблону, цена, которую придется заплатить за новые зубы, может увеличиться. Правда, это происходит не всегда: например, когда использование шаблона позволяет отказаться от наращивания костной ткани, это, напротив, уменьшает стоимость услуг протезистов.

Какова стоимость имплантации по шаблону?

Стоимость шаблона может колебаться в зависимости от материала, технологии изготовления и количества направляющих. Так, хирургический шаблон из акрила при условии, что устанавливать планируется менее трех имплантатов, может стоить от 6 000 рублей, а шаблон, изготовленный на трехмерном принтере при помощи новейших компьютерных технологий для установки более трех имплантатов, обойдется в сумму от 30 000 рублей. Данную сумму нужно добавить к